多樣性護理在宮頸癌根治術中的應用及對患者癌因性疲乏評分的影響

何曉光

沛縣人民醫院婦科，江蘇沛縣 221600

在臨床上，宮頸癌是較為常見的一種婦科惡性腫瘤，其病發率僅次于乳腺癌，是威脅女性身心健康的重要疾病因素之一[1]。而經大量臨床研究顯示，該病癥對比其他腫瘤病癥而言具有較高的存活率[2]。現階段臨床上針對該病癥的治療多以根治術干預為主，對比其他治療方案來說，宮頸癌根治術效果較為理想，但作為手術療法，其也存在一定不足，在進行組織切除過程中，其極易損傷患者機體，且患者由于對手術的恐懼也易出現一系列心理應激，進而增加尿潴留、泌尿系統感染等并發癥發生概率，對女性身心健康造成嚴重影響[3-4]。對此，為有效改善患者身心狀態，保障手術安全性，在采取宮頸癌根治術干預下，合理結合患者實際病情及身心狀態制訂護理干預方案十分關鍵[5]。而從既往臨床工作的開展情況來看，常規護理是臨床上應用最為廣泛的一種護理方案，但其存在一定的機械性弊端，未能緊密結合患者的實際情況進行調整，缺乏系統性及全面性，難以有效契合每個患者的病情[6]。而多樣性護理則是當前臨床上應用較為頻繁的護理方案，其主要立足于“以人為本”的護理理念，能夠結合患者實際情況靈活優化護理方案[7]。故該研究方便選擇2018年1月—2021年10月期間于該院接受宮頸癌根治術治療的52例患者為研究對象，分組予以不同護理干預，以對比分析多樣化護理的臨床應用效果及價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究方便選取該院收治的52例行宮頸癌根治術治療患者為研究對象，采用隨機數表法將其隨機分為兩組，對照組26例，年齡42～65歲，平均（58.78±4.25）歲；臨床分期包含Ⅰ期、Ⅱ期分別4例、22例。觀察組26例，年齡43～66歲，平均（58.12±4.74）歲；臨床分期包含Ⅰ期、Ⅱ期分別3例、23例。兩組患者基本臨床資料（年齡、疾病分期等）比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。該研究內容經醫學倫理委員會核準后開展。

納入標準：①經影像學檢查（核磁、彩超）及臨床病理學分析診斷為宮頸癌患者，且符合根治術治療指征；②患者對該次研究知情且簽署《知情同意書》。

排除標準：①伴有神經系統病癥或意識障礙者；②處于妊娠或哺乳期女性；③合并心肝肺等重要臟器器質性病變者。

1.2 方法

對照組實施常規護理干預：需在患者手術前結合其心理狀態開展針對性心理疏導，耐心為其講解疾病及治療相關知識，使其正視自身疾病與治療；同時引導患者將內心想法有效表達出來，進而在耐心傾聽及語言溝通中保持足夠的耐心，并結合患者實際病情及心態為其講解困惑與疑問，以朋友的形式與患者進行溝通相處，疏導患者消極情緒，指導其建立積極的治療信心。在完成手術后，需及時開展健康知識宣教，并鼓勵患者家屬參與學習，指導其配合整體護理干預的實施，以發揮家屬陪伴協同作用，使患者能夠感受到來自家庭及社會的關愛，提升其治療信心，糾正對疾病的錯誤認知，提升治療效果。

觀察組需在上述基礎上實施多樣化護理干預：①護理人員需在患者行手術干預前對其身心多方面開展綜合性、針對性護理評估，以全面了解患者的病情及性格特點、護理需求。此后需在術前及時為患者科普宮頸癌疾病誘因、危害、治療及預后等相關知識，尤其需針對根治術實施必要性、安全性、實施過程、注意事項等加以明確，還可適當為其介紹既往治療成功案例，以提升患者治療信心，打消其心理顧慮，緩解患者不良情緒。在術前還可以通過營造輕松愉快的病房氛圍的形式幫助患者轉移注意力，減輕其身心壓力。②根治術為大規模手術方案之一，在手術干預中極易對患者其他部位組織產生一定損傷，故術后易出現一系列不良反應及并發癥，進而影響患者心理情緒及術后恢復。在實際護理中就需要護理人員主動為患者講解術后可能發生的并發癥及防治方案，以減輕患者的擔憂及恐懼感。術后還可通過建立微信群、微信公眾號的形式定期上傳有關宮頸癌防治、護理等方面的視頻、圖片資料，從而指導患者正確進行體溫及血壓測量，強化其自我護理能力。家庭護理也十分關鍵，尤其在患者離院后，更需結合患者實際病情恢復情況開展健康教育，從而指導患者在離院后堅持合理用藥，使其明確根治術注意事項及護理要點，促進患者預后康復效果的提升。③還需注意定期隨訪，隨訪頻率為半月1次，以及時了解患者病情恢復情況，適當予以護理指導，改善預后。

1.3 觀察指標

對比觀察兩組患者在不同護理模式干預下的心理狀態、癌因性疲乏程度、并發癥發生率、生活質量及護理滿意度。

①心理狀態：應用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）進行評估，評分越低則顯示患者心理狀態改善越理想。

②癌因性疲乏程度：依據“美國癌癥中心研究小組”制定的癌因性疲乏量表(CFS)進行評估。主要評估內容包含行為、感覺、情感及認知等4個方面，各項總分記為10分，總評分40分，最終得分越高則顯示患者疲乏程度越深。

③并發癥發生率：主要對比觀察兩組患者發生泌尿系統感染、靜脈栓塞、尿潴留、淋巴囊腫并發癥發生概率。

④生活質量：應用簡明生活質量評估量表（SF-36）評估患者生活質量，其中評估指標包含社會功能、軀體功能、角色功能及認知功能，每項滿分均為100分，評分越高則生活質量改善效果越理想。

⑤患者滿意度：應用該院自制患者滿意度評分表，在患者出院前1 d指導其結合滿意度評估表評價護理人員工作效果，總計100分，以0～59分為不滿意；60～75分為較滿意；76～90分為滿意；91～100分為十分滿意。滿意度=（十分滿意例數+滿意例數+較滿意例數）/總例數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 25.0統計學軟件分析數據，計量資料經檢驗符合正態分布，采用（±s）表示，比較進行t檢驗；計數資料采用頻數或率（%）表示，比較進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后心理狀態對比

護理前，統計兩組患者HAMD、HAMA評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組兩項評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 護理前后兩組患者HAMD、HAMA評分比較[（±s）,分]Table 1 Comparison of HAMD and HAMA scores of the two groups before and after nursing[（±s）,points]

表1 護理前后兩組患者HAMD、HAMA評分比較[（±s）,分]Table 1 Comparison of HAMD and HAMA scores of the two groups before and after nursing[（±s）,points]

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2.2 兩組患者癌因性疲乏程度對比

觀察組患者各維度癌因性疲乏程度評分及總評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者癌因性疲乏程度對比[（±s）,分]Table 2 Comparison of the degree of cancer-related fatigue between the two groups[（±s）,points]

表2 兩組患者癌因性疲乏程度對比[（±s）,分]Table 2 Comparison of the degree of cancer-related fatigue between the two groups[（±s）,points]

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2.3 兩組患者并發癥發生情況對比

觀察組患者并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者并發癥發生情況對比[n（%）]Table 3 Comparison of the occurrence of complications between the two groups[n(%)]

2.4 兩組患者護理前后生活質量對比

比較護理前兩組患者各維度SF-36評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后，觀察組均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 護理前后兩組患者的SF-36評分比較[（±s）,分]Table 4 Comparison of SF-36 scores of the two groups of patients before and after nursing[（±s）,points]

表4 護理前后兩組患者的SF-36評分比較[（±s）,分]Table 4 Comparison of SF-36 scores of the two groups of patients before and after nursing[（±s）,points]

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2.5 兩組患者護理滿意度對比

觀察組患者滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表5。

表5 兩組患者滿意度對比[n（%）]Table 5 Comparison of satisfaction between the two groups of patients[n(%)]

3 討論

在宮頸癌治療中，根治術是首選治療方案之一，其具有預后復發率低、術后恢復快等優勢，對比其他手術形式具有更為理想的臨床效果[8]；但作為有創治療的手術方案，該類手術也存在一定的不足，在采取根治術治療中，由于需將卵巢組織部分神經及部分陰道切除，故可能對機體內部雌激素產生一定影響，進而在一定程度上影響患者機體正常生理功能，導致患者長時間處于負情緒狀態下，嚴重影響手術效果及術后恢復[9]。為有效確保宮頸癌根治術臨床效果，提升患者生活質量，在其手術治療中配合優質的護理干預十分重要。而既往臨床上針對該類手術采取的護理方案多為常規護理干預，多以疾病基礎為核心，未能緊密結合患者實際情況制訂有效的護理方案，存在護理被動、機械等弊端，導致整體護理質量并不理想[10-11]。多樣性護理干預則是基于常規護理模式優化更新而來的新型護理模式，其主要以“以人為本”為護理核心，在實際護理工作開展中注重從患者的實際病情及身心狀態出發，制訂較為全面且具有個性化的護理措施，以促進整體護理質量的提升[12]。而癌因性疲乏則主要是在癌癥發生前后出現的差別于一般疲勞感的臨床癥狀，其主要特點表現為發病迅速、持續時間長等特點，而且其不同于常規疲勞可在短暫休息后得到調整，對患者預后康復及生活質量有嚴重影響[13]。

多樣性護理是一種遵循以人為本理念開展的護理措施，其著重于調動患者的主觀能動性，進而調節患者情緒，提升患者對自身疾病的了解，幫助其建立積極的治療信心，從而基于心理角度入手，減輕患者身心壓力，使其正確面對疾病及治療以有效克服焦慮、抑郁情緒，提升治療信心[14-15]。結合該研究發現，在多樣化護理實施下，觀察組HAMD、HAMA兩項評分為（6.17±3.05）分、（7.15±2.13）分，均低于對照組（9.33±3.12）分、（10.28±2.67）分（P＜0.05），這也進一步證實了多樣化護理在改善患者負性情緒方面發揮的積極價值。在多樣化護理實施下，觀察組患者并發癥發生率（7.69%）顯著低于對照組（30.77%）（P＜0.05）；觀察組各維度SF-36評分均高于對照組（P＜0.05）；觀察組護理滿意度（96.15%）高于對照組（69.23%）（P＜0.05）。分析可見，作為有創療法之一，宮頸癌根治術在宮頸癌治療中盡管能夠發揮積極效果，但仍會在一定程度上產生并發癥發生風險[16]。針對這一情況，在實際護理中通過多樣化護理的開展則能夠有效基于患者實際病情及身心狀態配合有效的護理干預，從而在幫助患者減輕身心壓力，使其明確手術必要性、安全性及注意事項，進而提升患者護理依從性，使其更好地配合臨床治療及護理工作的開展，起到預防并發癥，并提升患者認可及生活質量的效果[17]。

姜衛[18]在研究中發現，在實施多樣化護理干預下，研究組患者癌因性疲乏評分中的行為、情感、感覺及認知方面評分分別為（3.98±1.18）分、（3.84±1.43）分、（3.95±1.36）分、（3.48±1.25）分，對比常規護理下的（5.07±1.27）分、（4.97±1.61）分、（5.18±1.43）分、（4.57±1.22）分均有顯著降低（P＜0.05），這與該研究內容具有一致性。結合該研究能夠看到，觀察組各項癌因性疲乏評分及總評分為（3.96±1.13）分、（3.86±1.14）分、（3.92±1.35）分、（3.46±1.24）分、（11.45±2.18）分，均低于對照組（5.04±1.22）分、（4.85±1.62）分、（5.18±1.44）分、（4.55±1.23）分、（17.56±4.21）分（P＜0.05），這一結果顯示常規護理難以有效促進患者癌因性疲乏的改善，進一步證實了多樣性護理在改善患者癌因性疲乏中發揮的積極價值。

綜上所述，在宮頸癌根治術治療中，實施多樣化護理可有效促進預后改善，并減輕患者負性心態及癌因性疲乏，促進患者認可度及生活品質的提升。