超聲乳化白內障吸除術在閉角型青光眼治療中的臨床效果分析

宋宇

如東縣人民醫院眼科，江蘇如東 226400

青光眼作為眼科門診常見病， 其會對患者眼部視力造成嚴重影響，病情嚴重情形下，會呈現出失明情況，導致患者生活質量降低[1-2]。 對青光眼疾病而言，其類型包括兩種，分別為開角型青光眼以及閉角型青光眼，尤其后者出現對患者造成傷害較大，患者存在較高失明概率[3-5]。 閉角型青光眼患者在病情發作后， 會呈現出眼部紅腫及視物模糊等系列癥狀，往往合并表現出頭暈以及嘔吐等系列疾病癥狀， 對患者日常生活產生極為顯著的影響。 確定有效方法對閉角型青光眼患者進行治療意義顯著[6-7]。 傳統小梁切除術運用，雖能夠改善患者臨床癥狀，但表現出較高并發癥風險，呈現出較多缺陷。伴隨醫學技術不斷進展，近年來針對閉角型青光眼患者治療，超聲乳化白內障吸除術得到廣泛運用[8]。 該研究選取2008 年2 月—2021 年10 月收治的60 例閉角型青光眼患者進行治療研究。隨機分為常規組（采用小梁切除術完成疾病治療）和研究組（采用超聲乳化白內障吸除術完成疾病治療），旨在探討對閉角型青光眼患者采用超聲乳化白內障吸除術完成治療后獲得的臨床效果， 為達到促進閉角型青光眼有效治療以及預后水平提升目標，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取收治的60 例閉角型青光眼患者進行研究，隨機分為常規組和研究組， 各30 例。 常規組男20例，女10 例；年齡53～79 歲，平均（65.21±2.23）歲；病程4～14 個月，平均（7.29±1.25）個月。 研究組男21例，女9 例；年齡54～81 歲，平均（65.23±2.25）歲；病程4～15 個月，平均（7.33±1.27）個月。 兩組性別、年齡、 病程等一般資料比較， 差異無統計學意義 （P＞0.05），具有可比性。 研究獲得醫院醫學倫理委員會批準。 納入標準：①閉角型青光眼經臨床檢查，獲得確診；②均為雙眼發病；③患者資料完整，并且精神正常；④患者及家屬均知曉此次研究，并順利簽署知情同意書。 排除標準：①凝血機制異常者；②意識障礙者；③患有全身性感染疾病者；④患有精神疾病者。

1.2 方法

1.2.1 常規組采用小梁切除術完成疾病治療。 于患者角膜緣合理完成鞏膜瓣制作， 針對機體小梁合理展開切除操作。完成后，將虹膜根除，順利完成手術后，在患者角膜前方位置，準備平衡鹽溶液注入，對于切口利用尼龍線進行縫合。

1.2.2 研究組采用超聲乳化白內障吸除術完成疾病治療。在準備對患者實施手術前，準備甘露醇注射液對患者實施靜脈滴注。于患者機體角膜右側，合理完成2.5 cm 切口制作。準備粘彈劑（0.5 mL）注入，保證患者角膜前方深度合理性。如患者表現出較小瞳孔，則于瞳孔中心點至虹膜外側合理展開牽引操作，正確分離粘連，對患者合理展開環形撕囊操作，期間維持4.5～5.0 mm 直徑。 撕囊期間，保證水分充足，對機體晶狀體轉動正常做出保證。針對乳化，利用超聲乳化儀將其吸除， 控制35%～50%輸出能量以及150～180 mmHg 負壓吸力。 對于晶狀體實施良好分離，將乳化完全清除，合理展開拋光操作，準備粘彈劑再次注入，置入人工晶狀體。利用卡巴膽堿注射液將患者眼瞳縮小。通過顯微鏡輔助，就患者眼部粘連情況進行認真觀察， 對粘連進行及時分離， 將患者房角開放，將殘留粘彈劑吸除，對切口進行縫合。

1.3 觀察指標

①比較兩組患者治療總有效率。 顯效： 患者眼壓、視力、房角寬度等系列指標基本轉為正常；有效：患者眼壓、 視力、 房角寬度等系列指標獲得明顯改善；無效：患者眼壓、視力、房角寬度等系列指標無改善。總有效率=顯效率+有效率。②比較兩組患者房角粘連閉合角度。③比較兩組患者眼壓、視力水平。 ④比較兩組患者并發癥（虹膜萎縮、角膜水腫、瞳孔散大、視網膜脫落）總發生率。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件分析數據， 符合正態分布的計量資料用（±s）表示，比較采用t 檢驗；計數資料采用頻數或率表示， 比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

研究組治療總有效率 （93.33%） 高于常規組（66.67%），差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n(%)]Table 1 Comparison of the total effective rate of the two groups of patients [n(%)]

2.2 兩組患者房角粘連閉合角度比較

研究組房角粘連閉合角度小于常規組， 差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者房角粘連閉合角度比較[(±s),°]Table 2 Comparison of angle adhesion closure angle between two groups of patients [(±s),°]

表2 兩組患者房角粘連閉合角度比較[(±s),°]Table 2 Comparison of angle adhesion closure angle between two groups of patients [(±s),°]

組別房角粘連閉合角度研究組(n=30)常規組(n=30)t 值P 值58.56±12.25 206.21±38.39 20.068＜0.001

2.3 兩組患者眼壓、視力水平比較

研究組眼壓小于常規組，視力高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組患者眼壓、視力水平比較（±s）Table 3 Comparison of intraocular pressure and visual acuity between the two groups of patients (±s)

表3 兩組患者眼壓、視力水平比較（±s）Table 3 Comparison of intraocular pressure and visual acuity between the two groups of patients (±s)

組別眼壓（mmHg） 視力研究組(n=30)常規組(n=30)t 值P 值11.35±2.59 16.52±2.63 7.671＜0.001 0.78±0.13 0.59±0.07 7.048＜0.001

2.4 兩組患者并發癥總發生率比較

研究組并發癥（虹膜萎縮、角膜水腫、瞳孔散大、視網膜脫落）總發生率（3.33%）低于常規組（46.67%），差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表4。

表4 兩組患者并發癥總發生率比較[n(%)]Table 4 Comparison of the total incidence of complications between the two groups [n(%)]

3 討論

閉角型青光眼作為一種眼科多發病，于老年人群表現出較高發病率。主要因為機體前房角關閉，無法及時排出對于眼內房水[9]，其會導致患者眼壓升高，長時間表現出后房房水堆積現象， 對周邊虹膜進行推擠前移。患者瞳孔通常表現出阻滯情況，情形嚴重狀態下，會導致患者失明[10-11]。 通常在表現出過大精神壓力后，存在一定概率患閉角型青光眼，表現出頭痛、惡心嘔吐、眼痛發紅以及視力降低等系列癥狀，對患者身心健康產生影響，導致患者生活質量降低，對此需采取有效方法展開疾病治療[12-15]。

小梁切除術為傳統閉角型青光眼治療方法，雖可獲得療效，但較易表現出角膜內皮損傷、白內障及黃斑囊性水腫等系列癥狀。 超聲乳化白內障吸除術作為新型微創治療技術一種， 可有效改善小梁切除術的不足，對患者較高治療效果做出保證[16-17]，其可通過超聲能量，針對病灶實施大范圍切除，表現出切口小、安全性高及術后恢復痛感低等系列優勢。該研究發現，研究組治療總有效率（93.33%）高于常規組（66.67%）（P＜0.05）；研究組并發癥（虹膜萎縮、角膜水腫、瞳孔散大、視網膜脫落）總發生率（3.33%）低于常規組（46.67%）（P＜0.05），同楊德琪[18]在《超聲乳化白內障吸除術在閉角型青光眼治療中的臨床觀察》中表現出一致研究結論， 此文中觀察組治療總有效率90.32%高于對照組67.74%， 并發癥總發生率6.46%低于對照組25.81%，亦可驗證上述結論。

綜上所述， 臨床針對閉角型青光眼患者實施超聲乳化白內障吸除術治療后， 可顯著增強疾病治療效果，將房角粘連閉合角度、眼壓、視力水平顯著改善，并減少虹膜萎縮、角膜水腫、瞳孔散大、視網膜脫落系列并發癥發生，促進閉角型青光眼患者病情康復。