觀察老年高血壓患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果及治療依從性、血壓控制影響

張靜

淄博市桓臺(tái)縣唐山鎮(zhèn)衛(wèi)生院,山東 淄博 256401

高血壓是臨床上極為常見(jiàn)的一種心腦血管疾病,是臨床上致使人們發(fā)生冠心病、腦卒中發(fā)生的一項(xiàng)重要危險(xiǎn)因素,該病多發(fā)生于中老年群體,且隨著人們年齡的增長(zhǎng),該病的發(fā)生率也隨之而提升[1]。就高血壓而言,該疾病具有十分長(zhǎng)的病程,且可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥,同時(shí)在患者血壓持續(xù)處于較高水平狀態(tài)下,則可能導(dǎo)致出現(xiàn)多種疾病,比如腦卒中、心臟病等多種并發(fā)癥。隨著人們飲食習(xí)慣以及生活方式的改變,我國(guó)高血壓發(fā)病率逐年遞增。高血壓屬于終身性疾病中的一種,臨床尚不具備徹底根治方案,當(dāng)前主要通過(guò)藥物治療方案進(jìn)行患者血壓水平控制。就當(dāng)前臨床降壓藥物看來(lái),藥物種類(lèi)繁多,應(yīng)用最為廣泛的一種為鈣離子拮抗劑,具有降壓效果理想的特征,同時(shí)藥物起效相對(duì)較快。對(duì)于老年病人而言,高血壓對(duì)生活質(zhì)量產(chǎn)生了十分嚴(yán)重的影響,同時(shí)會(huì)縮短患者的壽命,藥物治療是該病患者主要的治療方式,為此,探討科學(xué)、高效的方法,提升患者治療依從性,控制患者血壓水平具有重要意義。本次研究主要以老年高血壓患者為對(duì)象,分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取本院2019年8月ˉ2020年8月診治的60例老年高血壓患者開(kāi)展本次研究,隨機(jī)將其均分為對(duì)照組30例和觀察組30例。對(duì)照組男16例,女14例,平均年齡(65.98±5.25)歲；觀察組男15例,女15例,平均年齡(65.14±5.84)歲。兩組一般資料(P＞0.05),具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn):(1)均對(duì)研究知情,簽訂同意書(shū)；(2)均符合高血壓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；(3)均無(wú)認(rèn)知、溝通或意識(shí)障礙；(4)臨床病史資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)中途退出研究者；(2)不愿接受上門(mén)隨訪者；(3)依從性較差,配合度不高者；(4)合并惡性腫瘤者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 將常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于對(duì)照組病人中,嚴(yán)格控制患者血壓,給予患者基礎(chǔ)用藥指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組 該組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理:①監(jiān)測(cè)患者血壓:幫助患者學(xué)會(huì)熟練掌握血壓測(cè)量的正確方法,每天定時(shí)對(duì)患者的血壓水平進(jìn)行監(jiān)測(cè),并做好記錄,在對(duì)患者服用的降壓藥物進(jìn)行調(diào)整時(shí),護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者血壓變化的重視程度,對(duì)于血壓呈現(xiàn)出持續(xù)升高的患者,需要認(rèn)真做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作,掌握患者的血壓變化規(guī)律。監(jiān)測(cè)患者病情變化情況,一旦患者出現(xiàn)頭痛、頭暈和惡心等表現(xiàn)需立即給予患者具有科學(xué)性和針對(duì)性的干預(yù)措施。②運(yùn)動(dòng)管理:老年高血壓患者盡量避免出現(xiàn)勞累現(xiàn)象和過(guò)度緊張表現(xiàn),確保患者擁有充足的睡眠,臨床醫(yī)護(hù)人員需重復(fù)評(píng)估患者的身體耐受情況,為患者制定出具有個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方案,運(yùn)動(dòng)方式選取有氧運(yùn)動(dòng),目的在于對(duì)患者的活動(dòng)耐力進(jìn)行提升,對(duì)患者的臟器功能進(jìn)行改善,達(dá)到降壓減肥的目的,常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)方式有健身操、游泳、慢跑和騎自行車(chē)等。③飲食護(hù)理:對(duì)患者每天鈉鹽攝入量進(jìn)行嚴(yán)格控制,確保每日鈉鹽攝入量為3ˉ5g,降低患者對(duì)于脂肪、膽固醇和熱量的攝入,令患者攝入適量蛋白質(zhì),鼓勵(lì)患者多食用新鮮水果和蔬菜等,多食用一些富含有鉀的食物,告誡患者進(jìn)行戒煙戒酒等。④用藥護(hù)理:叮囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用適量降壓藥,受老年人實(shí)際機(jī)體狀態(tài)影響,其降壓藥服用劑量不應(yīng)過(guò)高,通常情況下為常規(guī)劑量的1/3或者是1/2,起始時(shí)以小劑量為主,然后逐漸將劑量調(diào)高。叮囑并且監(jiān)督患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑定量定時(shí)服用藥物,對(duì)患者的血壓變化情況進(jìn)行觀察等。⑤心理護(hù)理:護(hù)理人員需多給予患者關(guān)心、鼓勵(lì)和愛(ài)護(hù),促使患者維持良好、平和的心態(tài),當(dāng)患者出現(xiàn)不良情緒時(shí),護(hù)理人員可通過(guò)心理暗示、心理護(hù)理等對(duì)其不良情緒進(jìn)行緩解。⑥建立患者的健康檔案。針對(duì)老年高血壓患者積極建立健康檔案,檔案內(nèi)容包含的年齡、性別、電話(huà)、家庭住址、既往病史、家族史；⑦評(píng)估病情:采用入戶(hù)形式加強(qiáng)與患者家屬之間的溝通、交流；并在此過(guò)程中對(duì)患者的病情進(jìn)行綜合評(píng)估(如:血壓波動(dòng)范圍、是否合并其他并發(fā)癥、心理狀況等內(nèi)容),了解患者與家屬對(duì)疾病知識(shí)掌握情況,掌握患者對(duì)健康的需求；然后根據(jù)評(píng)估結(jié)果以及綜合健康教育的基礎(chǔ)上,總結(jié)并列出不同患者知識(shí)缺乏情況以及健康需求目標(biāo)。⑧檢查、監(jiān)督:定期對(duì)患者與家屬的遵醫(yī)行為、用藥依從性、飲食與運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行檢查、監(jiān)督；對(duì)于患者內(nèi)接受的內(nèi)容進(jìn)行再教育與復(fù)述,并告知患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣的重要性；同時(shí)注意觀察患者的心理狀況。⑨健康指導(dǎo)。與患者進(jìn)行溝通,講解高血壓相關(guān)知識(shí),比如臨床癥狀、治療方法、并發(fā)癥、保健等,并發(fā)放相關(guān)的宣傳手冊(cè)和資料。

1.3 觀察指標(biāo) 評(píng)估兩組血壓控制情況:觀察記錄兩組干預(yù)前后的舒張壓和收縮壓,對(duì)比兩組血壓指標(biāo)。評(píng)估兩組治療依從性:采取問(wèn)卷調(diào)查法,包括完全依從、部分依從和不依從,部分依從性和完全依從性之和為治療依從性[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 SPSS 23.0軟件統(tǒng)計(jì)分析各項(xiàng)數(shù)據(jù),計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用(±s)、[n(%)]予以表示,檢驗(yàn)工作分別采用t和X2完成,當(dāng)P＜0.05時(shí),提示統(tǒng)計(jì)學(xué)具備顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組血壓控制情況 舒張壓和收縮壓干預(yù)前兩組無(wú)顯著差異(P＞0.05),舒張壓和收縮壓干預(yù)后均降低,觀察組低于對(duì)照組(P＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 血壓改善情況組間差異比較[n(±s)]

表1 血壓改善情況組間差異比較[n(±s)]

收縮壓(分)干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀 察 組 30 115.54±7.86 83.70±9.15 165.17±13.84 113.42±8.57對(duì) 照 組 30 114.64±7.43 98.54±8.37 165.80±13.68 129.76±8.86 t/0.456 6.555 0.177 7.261 P/0.650 0.000 0.860 0.000組別 例數(shù) 舒張壓(分)

2.2 比較兩組治療依從性 與對(duì)照組治療依從性76.67%(完全依從有15例,部分依從有8例,不依從有7例)相比,觀察組96.67%(完全依從有25例,部分依從有4例,不依從有1例)偏高,組間差異明顯(X2＝5.192,P＝0.023)。

3 討 論

高血壓在臨床上屬于比較常見(jiàn)的一種慢性疾病,指的是以體循環(huán)動(dòng)脈增高為主要臨床特征的疾病。誘發(fā)該疾病的因素的比較多,例如:①長(zhǎng)期高鈉因素、②長(zhǎng)期熬夜勞累等,目前已經(jīng)成為危及全球人類(lèi)健康的主要疾病之一。對(duì)于高血壓患者來(lái)講,疾病發(fā)生后容易對(duì)患者的心臟造成不同程度的影響,因此患者的血壓若是長(zhǎng)期處于高表達(dá)狀態(tài),則容易損害心臟,從而導(dǎo)致患者的心臟結(jié)構(gòu)與功能發(fā)生變化,進(jìn)而對(duì)患者的身體健康、生命安全構(gòu)成威脅。故此,采取有效合理地干預(yù)措施,控制好高血壓患者的血壓水平極其重要；而高血壓患者的自我護(hù)理與自我管理能力則又是控制血壓的關(guān)鍵。高血壓是較為常見(jiàn)的一種慢性疾病,如若患者血壓長(zhǎng)時(shí)間處于過(guò)高水平,將使機(jī)體心、腎、腦等器官功能損傷風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步升高,對(duì)患者的身體健康產(chǎn)生較為嚴(yán)重的威脅,甚至可能引發(fā)患者死亡事件[3]。換言之,高血壓可能誘發(fā)產(chǎn)生多種其他疾病,比如心腦血管疾病,并且會(huì)損害心、腦、腎、大動(dòng)脈等靶器官。通常情況下,在原發(fā)性高血壓發(fā)生時(shí)沒(méi)有顯著的臨床癥狀,且病情發(fā)展速度也較為緩慢,甚至患者病情處于較為嚴(yán)重的狀態(tài)下也不會(huì)出現(xiàn)突出明顯的臨床癥狀,僅表現(xiàn)出頭暈、頭脹癥狀。因此,應(yīng)及時(shí)、合理地采取降壓措施,有效進(jìn)行血壓水平控制,從而積極進(jìn)行心腦血管疾病的預(yù)防。目前,治療高血壓最為有效的措施為藥物治療,而治療藥物可分為多種,且不同降壓藥物可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)發(fā)生情況存在一定的差異[4]。高血壓是老年群體中非常常見(jiàn)的一種疾病,也是致使老年人出現(xiàn)腦卒中、充血性心衰、腎功能衰竭和冠心病的重要危險(xiǎn)因素之一,患者血壓水平越高,病程越長(zhǎng),給患者帶來(lái)的危害就越大,故而,在給予患者有效治療的同時(shí),落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有積極意義[5]。

藥物治療是老年高血壓患者主要的臨床治療方式,不論是混合型高血壓,還是單純收縮期高血壓,藥物治療均能夠發(fā)揮出顯著的療效,優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用,可以對(duì)患者的治療依從性進(jìn)行顯著提升,另外,根據(jù)患者的實(shí)際情況,為其制定出適宜的運(yùn)動(dòng)方案、飲食方案,有助于更好地控制患者血壓指標(biāo),有助于提升患者的機(jī)體免疫力,改善患者身心健康水平[6]。本次研究結(jié)果表明舒張壓和收縮壓干預(yù)前兩組無(wú)顯著差異(P＞0.05),舒張壓和收縮壓干預(yù)后均降低,觀察組低于對(duì)照組(P＜0.05)；與對(duì)照組治療依從性76.67%(完全依從有15例,部分依從有8例,不依從有7例)相比,觀察組96.67%(完全依從有25例,部分依從有4例,不依從有1例)偏高,組間差異明顯(X2＝5.192,P＝0.023)。

綜上所述,優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于老年高血壓患者中的效果突出,有利于改善患者的血壓水平的,提升了患者的治療依從性,建議臨床推廣應(yīng)用。