對中藥調劑中易混淆中藥飲片的鑒別方法研究

王新桂

湖北省中醫院,湖北 武漢 430064

隨著社會的不斷發展,中醫在人們生活中的應用也日益增多。在中醫治療過程中,中藥飲片是最為常見的藥物。中藥飲片密切影響著患者的治療效果。因此對中藥飲片調劑需嚴格把控,確保中藥飲片調劑的準確性。但在實際臨床工作中,部分中藥飲片的名稱、性狀都極為相似[1]。這是因為中藥飲片種類繁多,來源廣泛。中藥飲片的這種特性會給中藥調劑工作帶來很大的難度,容易造成中藥調劑混淆,進而影響患者的治療效果。因此中藥飲片的鑒別具有十分重大的意義,目前中藥飲片的鑒別方式有色譜法、理化鑒別法、顯微鑒別法等[2]。但這些鑒別方法局限于實驗室操作,因此對于調劑中藥飲片職員而言,這些方法并不實用。性狀鑒別法是對中藥飲片調劑人員來說最實用的鑒別方法,但性狀鑒別法需要調劑人員掌握大量的中藥飲片性狀[3]。本次研究以我院中藥房中常見的中藥飲片為研究對象,通過臨床經驗與文獻查閱,對常見中藥飲片的鑒別進行整理歸納。

1 材料與方法

1.1 材料 材料選取我院中藥房中常見的易混淆中藥飲片,主要包括種子果實類的砂仁與益智仁,桃仁與苦杏仁,紫蘇子與菟絲子；皮類的香加皮與五加皮,合歡皮與秦皮；莖木類的雞血藤與大血藤,沉香與降香；根莖類的桔梗與黃芪,漏蘆與白頭翁,射干與川射干,白芷與山藥。

1.2 方法 本次研究主要分析方法包括臨床藥師的經驗鑒別與文獻查閱。經驗鑒別主要來自于我院各中藥師的鑒別記錄,文獻主要來自于知網數據庫和萬方數據庫。

2 結 果

2.1 種子果實類中藥飲片鑒別

砂仁與益智仁外觀大體十分相似。砂仁屬姜科植物種子、果實,是球形或長圓形。砂仁表面有淺縱溝且有軟刺狀突起。表面光澤度良好,存在矩形的多面體且棱角分明。砂仁背面平坦無凹陷,其種臍在稍小一端的側面。砂仁種團類圓形有明顯的鈍三棱表現。益智仁表面無軟刺突起,種團為長橢圓形,大部分沒有三棱。益智仁的背面有輕微凹陷,種臍在腹面的中央位置。

桃仁表面呈紅棕色,通常為扁平的長卵形。其基底脈紋呈放射性。且基部圓鈍偏斜,桃仁。個頭小于苦杏仁,在水中有特殊香氣,且苦味偏弱。苦杏仁表面呈黃棕色,多數為扁心形,基底脈紋呈弧形,分枝較多。在水中無香氣,但有較重的杏仁氣,苦味較重[4]。

紫蘇子具有較為明顯的網狀結構,表面一般呈灰棕色或灰褐色。紫蘇子一端具有灰白色點狀果柄。外皮較為薄脆,去除外皮或用手搓揉后具有明顯的清香氣味,味道辛。這也是紫蘇子與菟絲子最為明顯的鑒別差異。菟絲子多為扁球形,表面呈灰棕色或黃棕色,在放大鏡下可觀察到不整齊的短線狀斑紋排列在表面,菟絲子兩側凹陷,質地堅硬,不易咬破,咬破后具有苦澀味道。將菟絲子放入水中,外表變得粘稠,加熱后可產生黃白色卷旋狀胚。

2.2 皮類中藥飲片鑒別 香加皮又叫北五加,是由蘿摩科植物杠柳的根皮干燥制作而成。香加皮影片較厚,外觀上與五加皮類似。香加皮一般為卷筒狀或槽狀,顏色為灰棕色或黃棕色,內表面平滑,有輕微細縱紋,一般為淡黃色。香五加栓皮松軟,容易脫落。五加皮又叫南五加[5],是由五加科植物細柱五加的根皮干燥制成,外形通常為卷桶狀。五加皮缺乏規則性,表面為褐灰色。橫向觀察有長圓形的皮孔,內表面多為灰黃色或黃白色,顏色相對較淺,同時有細縱紋。與香五加相比,五加皮質地更硬,不易折斷,且斷面較為平整。從氣味來說,香五加香氣更加濃郁,五加皮有輕微的清香。

合歡皮呈半桶狀,表皮較厚。表面顏色通常呈灰棕色或灰色,質地較為粗糙,有橫縱皺紋結構,可觀察到橢圓形或橫向深棕色皮孔。合歡皮內表面為黃色或淡黃色,質地較為生脆,易折斷。秦皮多呈條狀或卷條狀,表面有黑棕色,灰棕色和灰色三種,可觀察到灰白色圓點。秦皮葉痕呈馬蹄形或新月形,內表面多為黃棕色。與合歡皮相比,秦皮外部較為光滑,且存在不規則的皸裂。秦皮也易被折斷,但其斷面呈黃白色,可與合歡皮區分。秦皮的纖維性較強,與合歡皮相比更易剝離。在味道方面,合歡皮味道微澀,秦皮味道微苦。秦皮在熱水中可呈現出藍色熒光,這也是最有效的區分秦皮與合歡皮的方法。

2.3 莖木類中藥飲片鑒別 雞血藤是豆科植物蜜豆花的藤莖干燥制得。雞血藤的栓皮呈灰棕色,栓皮易脫落,脫落部位呈紅棕色。雞血藤易折斷,斷面可觀察到雜亂的裂片。雞血藤的木部為淡紅色,可觀察到不規則的導管孔。雞血藤內側還存在許多樹脂狀分泌物,顏色多為紅褐色或黑棕色。樹脂狀分泌物在木部間呈偏心性半圓環狀排列。大血藤是干燥的大血藤藤莖,屬木通科植物,雞血藤與大血藤的顏色相似,都是灰棕色或棕色。但雞血藤外表呈鱗片狀,剝落后呈暗紅棕色。且大血藤的斷面具有良好的平整性,沒有太多不規則褶皺[6]。大血藤的木質部呈黃白色,可觀察到細孔狀導管。大血藤的皮部是紅棕色環狀結構,由內而外嵌入木質部。

沉香多為不規則的片狀,也有部分類圓柱形,表面多參差不齊,不平整。可在沉香表面觀察到黃白色與黑褐色相間的斑紋。黑褐色是沉香樹脂,因此黑褐色部分光澤度相對較高。沉香質地堅硬,縱向分離,切面具有一定的纖維性。降香多為圓扁形長條狀,表面呈光滑的紫紅色或紅棕色,質地同樣堅硬,不易折斷,斷面多為暗紫色或紫紅色。降香與沉香相比更重,入水下沉。在進行燃燒時,沉香香氣濃郁,且有黑色油狀物產生,燃燒后灰燼呈白色。降香油性豐富,香氣同樣濃烈,燃燒后灰燼也為白色[7]。

2.4 根莖類中藥飲片鑒別 桔梗為圓形薄片,直徑在0.5～2.5厘米之間。桔梗的表面為黃色或淡黃白色,具有不規則的溝紋。桔梗切面為類白色,具有明顯的環狀形式。木質部呈淡黃色放射狀。桔梗質地較脆,容易折斷,斷面無纖維感。黃芪為橢圓形或類圓形玻片直徑在1.0～3.5厘米之間。黃芪表面多為灰黃色或淡紫色,具有橫向或皺紋結構,可清晰觀察到脫落瘢痕,具有明顯的放射性花紋和層環結構。黃芪較桔梗質量更輕,不易被折斷[8]。味道上來說,桔梗先微甜后微苦,而黃芪有輕微甜味和豆腥氣味。

白頭翁外形為6～20厘米的圓柱形,表面呈棕褐色或黃棕色,白頭翁皮部易脫落,具有網狀裂紋,外皮具有不規則縱皺紋,頂端有白色絨毛。漏蘆為圓錐形,長度多為10～30厘米,且有明顯扭曲。漏蘆表面呈灰褐色或暗棕色,質地較為粗糙。外皮也容易剝落,且有菱形網狀裂隙。漏蘆的根頭部較為膨大,頂端的絨毛呈灰白色。從氣味上來說,白頭翁氣味較弱,味道較為苦澀,漏蘆具有特殊氣味,微甜且酸苦。

射干與川射干都來源于鳶尾科植物,射干在市場中流通廣泛,而川射干則較為少見,因此這兩種中藥飲片更加容易混淆。射干外形為3～10厘米的不規則結節。表面主要呈黃褐色,棕褐色和黑褐色三種,且表面多有皺縮,具有密集環紋結構。射干有圓盤狀凹陷的莖痕,質地堅硬,不易折斷,斷面為黃色,摸之有顆粒感。川射干外形為3～10厘米的不規則條狀或圓錐形,偶見扁平狀外觀,一般有分支。川射干表面呈棕色或黃褐色,具有明顯的縱溝與環紋結構。穿射桿質地較脆,容易折斷,斷面為黃白色或黃棕色。味道方面,射干味道較苦,有辛味,川射干味道較甘,有苦味。

白芷為15～20厘米的長圓錐形,表面顏色為灰黃色或黃棕色。白芷頭部呈四棱形或近圓形,表面有皺紋,頂端有凹陷均衡,質地較為堅實,不易折斷,斷面呈灰白色或白色,具有粉狀形態。山藥外形為15～30厘米的淡黃色圓柱形,山藥外部有縱溝槽和明顯的縱皺紋,山藥質地較為堅實,不易折斷,斷面為白色。味道方面,白芷味道微苦,山藥味道微酸,且發黏。

3 討 論

中藥飲片是指中藥材經過加工炮制后,使其可成為直接配方或制劑的藥品。中藥飲片在中醫臨床治療中具有十分重要的作用。中藥材的制作方法不同,所得的中藥飲片種類也不同。如半夏可根據不同的炮制方法制成清半夏、法半夏、姜半夏等不同的中藥飲片。中藥材大多來自于植物炮制后,外表形態顏色常常較為相似,容易混淆。隨著中醫的應用不斷廣泛,中藥飲片在臨床上的需求也不斷增加。每一種中藥的性狀、功效均不相同,在進行中藥飲片調劑時,調劑人員必須具有鑒別各種中藥飲片的能力,減少中藥飲片調劑混淆,從而更好的保障患者的治療有效率。因此,中藥飲片調劑人員必須對藥材性狀充分掌握,對于名稱、性狀較為相似的中藥飲片能夠快速準確的區分開來。

對于中藥飲片的鑒別,通常有以下幾種方法。(1)看,用眼睛觀察藥材的外表特征,如表皮顏色、大小、薄厚、粗細等。在本次鑒別分析研究中,各類中藥飲片均用到觀察外表顏色的方法來區分。(2)摸,用手摸感受中藥飲片的質感、輕重、粘性等。不同的中藥飲片具有不同的質感,同一種中藥由于加工炮制的方法不同,也可能會產生不同的觸感。在本次鑒別分析中,可通過觸摸菟絲子放入水中后變得粘稠,從而和紫蘇子進行區分。(3)聞,每種中藥飲片都具有不同的氣味。中藥飲片的氣味與其質量和炮制方式密切相關。在某些情況下還可以在揉搓、折斷后,使氣味更加濃烈后進行氣味鑒別。在本次研究中,通過對比香五加和五加皮的氣味可對兩者進行區分,香五加比五加皮具有更加濃郁的香氣。在搓揉紫蘇子后,紫蘇子會產生明顯的清香氣息,從而可以使紫蘇子與菟絲子區分開來。(4)嘗,可取適量飲片入口,用舌頭稍微舔舐,在口中品嘗飲片的酸、甜、苦、辣、咸、麻、澀等味道。例如山楂的酸,黃連的苦。這些都是常見的中藥飲片特色特征。在本次分析中,用口嘗了桔梗和黃芪的味道,桔梗味道先甜后苦,黃芪味道微甜而有豆腥氣。(5)水試與火試,水試可以反應中藥飲片的沉浮、顏色變化、粘性變化、膨脹程度及其他變化。火試可通過中藥飲片燃燒時的氣味、聲音、顏色、煙霧形狀對中藥飲片進行鑒別。火試與水試產生的反應都與中藥飲片內所含的化學成分密切相關,因此火試與水試是常用的較為靈敏的中藥飲片鑒別方法。在本次分析中,利用水試可判斷沉香和降香。

通過本次分析研究,對果實種子類、莖木類、根莖類、皮類中易混淆的中藥飲片進行鑒別分析,從分析結果可知,即使外形名稱都非常相似的中藥飲片,也可通過細微的差別準確區分。