布地奈德結合特布他林霧化吸入輔助治療支氣管哮喘的臨床有效性研究

江淑芬

山東省青島市嶗山區王哥莊街道社區衛生服務中心,山東 青島 266105

支氣管哮喘作為當前臨床上較為常見的呼吸道疾病之一,近年臨床發病率較高,對患者的身心健康均會產生嚴重影響。該疾病的主要特征則是氣道出現慢性炎癥,患者發病時的表現包括喘息反復發作、并伴有氣急、胸悶、咳嗽等[1]。通常是在夜間或者凌晨時段發病,大多數患者的癥狀較輕,可自行緩解。嚴重癥狀則需到醫院治療緩解。根據目前的臨床研究,患者出現支氣管哮喘的基本病因為遺傳和環境兩大因素,比如家養寵物、花粉、草粉、油漆、牛奶、抗生素等刺激引發[2ˉ3]。并且哮喘具有多基因遺傳影響,存在家族集聚現象。當患者出現急性哮喘發作時,通常會出現喘憋、氣促、咳嗽、哮鳴音等,如未能及時采取有效的治療措施,大概率會出現呼吸困難和窒息等現象,危及生命安全。而在臨床治療中,借助布地奈德的抗炎性、特布他林擴張支氣管的作用,通過霧化吸入的方式可直接達到氣管黏膜,消除水腫和炎性滲出,同時在藥物聯合的作用下,有助于穩定溶酶體膜以及肥大細胞,實現抗免疫反應作用,有效提高患者療效。為此,本文主要探究支氣管哮喘患者采用布地奈德結合特布他林霧化吸入輔助治療的有效性,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取64例在2019年11月ˉ2021年8月期間到我院接受治療的支氣管哮喘患者,隨機分為實驗組和參照組,各32例。實驗組男17例,女15例；年齡22歲到68歲,平均年齡(45.55±2.13)歲。參照組患者男18例,女14例,年齡23到70歲,平均年齡(46.62±1.67)歲。比較兩組患者的基本資料,差異無統計學意義(P＞0.05)。病例納入標準:入選患者均符合中華醫學會呼吸病學分會哮喘組制定的有關支氣管哮喘診斷及分級標準；患者基本資料完整,且愿意配合研究；無嚴重精神類疾病及意識障礙者。排除標準:合并免疫系統疾病、重要臟器器質性疾病者；排除呼吸道感染性疾病者；接受治療4周前,無應用激素類藥物。所有患者及家屬均在自愿原則下簽署知情同意書,并經過我院倫理委員會審核批準后,開展研究。

1.2 方法 參照組患者行常規藥物治療方案,主要是采用祛痰平喘類、抗生素等藥物。同時,給予患者吸氧、抗過敏、止咳以及消炎等對癥治療。實驗組在參照組基礎上,采用布地奈德與特布他林聯合用藥方式,通過霧化吸入輔助治療。先將布地奈德(AstraZeneca Pty Ltd,H20140475,產品規格:1mg:2ml*5支)1mg、特布他林(AstraZeneca AB,H20140108,產品規格:2ml:5mg*20支)5mg與3ml生理鹽水混合,采用霧化吸入方法進行治療。使用劑量為每次吸入10min,每天2次,連續治療1周。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的臨床治療總有效率,評定標準為顯效、有效和無效。其中顯效標準為患者氣促咳嗽、喘憋及哮鳴音等癥狀完全消失；有效標準是指支氣管哮喘癥狀得到改善,咳嗽、氣促等臨床表現得到緩解；無效標準則是患者癥狀無改善,并且咳嗽、喘憋以及哮鳴音等加重趨勢。總有效率計算方法為(顯效例數＋有效例數)×100%。總有效率越高表示患者康復效果越好。統計兩組支氣管哮喘患者的喘憋、氣促、咳嗽、哮鳴音等癥狀消失時間,有利于反映治療有效性,時間越短,表示治療越有效。

1.4 統計學分析 選用SPSS19.0統計學軟件處理分析,計數資料實施χ2檢驗,計量資料實施t檢驗,P＜0.05,具有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者的臨床治療總有效率 如表1所示。實驗組患者臨床治療總有效率達100.00%,參照組患者總有效率為84.37%。組間數據比較,實驗組患者治療有效性高于參照組(P＜0.05)。

表1 兩組患者臨床治療效果情況(%)

2.2 比較兩組患者癥狀消失時間 如表2所示,實驗組患者的喘憋、氣促、咳嗽以及哮鳴音癥狀消失時間均短于參照組(P＜0.05)。

表2 兩組患者病情癥狀消失時間情況(±s)

表2 兩組患者病情癥狀消失時間情況(±s)

喘憋癥狀消 氣促癥狀消 咳嗽癥狀消 哮鳴音癥狀組別 例數消失時間(d)實 驗 組 32 2.12±0.12 2.73±0.11 3.21±0.33 3.54±0.10參 照 組 32 3.54±0.46 4.22±0.32 5.67±0.26 4.98±0.34 X2 16.8969 24.9091 33.1236 22.9849 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000失時間(d)失時間(d)失時間(d)

3 討 論

支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥,在臨床上主要由多種細胞以及細胞組分等參與的疾病。多數支氣管哮喘患者在發病時,往往會表現出胸悶氣短、反復喘息、呼吸困難等,嚴重情況會出現窒息危及生命安全[4ˉ5]。隨著社會的不斷發展,環境持續惡化,支氣管哮喘患者數量逐年增加,合理采取治療手段至關重要。支氣管哮喘的發病病因主要是遺傳以及變應原等因素。根據當前研究結果顯示,支氣管哮喘發病與基因遺傳存在一定關系,比如臨床支氣管哮喘患者的親屬患病率普遍高于群體患病率,而且血緣關系越近,患病率就越高[6]。變應原存在三種類型。一是室內外變應原,比如塵螨、真菌等,室內相對陰暗、潮濕、通風不良的環境下容易引發哮喘。室外則有花粉、動物毛屑、二氧化硫等吸入物會誘發支氣管哮喘。二是職業性變應原,常見的有面粉、蘑菇、茶、木材、咖啡豆、松香等。三是藥物及食物,比如受阿司匹林、非皮質激素類抗炎藥等影響,對支氣管產生較大的刺激,進而出現哮喘癥狀。食物中的魚、蝦、蟹、蛋類和牛奶等也會誘發哮喘[7ˉ8]。為有效治療該疾病,針對患者主要是采用藥物治療,采用霧化吸入方法能夠快速控制哮喘,降低嚴重并發癥的發生[9ˉ10]。通過對患者進行水電解質平衡、酸堿平衡、祛痰止咳療法基礎上,給予布地奈德與特布他林聯合用藥治療方案,基于霧化吸入輔助治療,具有較為良好的臨床效果。能夠最大限度的提高治療質量,緩解病癥,改善生活質量。

特布他林屬于β2受體激動劑之一,是呼吸內科臨床常用藥物。針對支氣管哮喘患者進行吸入用藥后,可在較短的時間內發揮藥效。通過激動支氣管粘膜的β2受體,可激活腺苷酸環化酶,促使上皮細胞內的環磷酸腺苷的含量有所增加,進而減少游離的鈣離子含量,以此起到松弛支氣管平滑肌的效應。并且特布他林還能夠抑制過敏性遞質的釋放,有效增加纖毛運動,降低血管通透性,有效實現平喘作用。而布地奈德屬于新型的糖皮質激素制劑,有利于發揮干擾人體內花生四烯酸代謝、抑制細胞因子釋放、活化嗜酸性粒細胞的功能。從而能夠針對呼吸道的免疫反應起到一定的抑制效果。在實際應用中,則可起到良好的抗炎療效,減少組胺等過敏性介質的大量釋放,舒張支氣管平滑肌。同時也可進一步降低患者的呼吸道阻力,通過減少呼吸道分泌物,有效減輕上皮細胞黏膜的水腫癥狀,有利于改善肺功能。通過對兩種藥物的聯合應用,能夠增加藥物對支氣管黏膜的接觸面積,充分發揮藥物組分作用,直接對病變部位進行改善,較快發揮藥效,緩解疾病癥狀。另外一方面,特布他林聯合布地奈德,能夠克服單一用藥見效慢等現狀,并可增強藥效。致使支氣管平滑肌對特布他林的耐藥性有所降低,更好的發揮藥理作用。對于支氣管哮喘患者的治療,具有較為明顯的藥效功能,及時緩解患者的不良癥狀,避免因發病而導致窒息及呼吸不暢等問題。由此,特布他林與布地奈德聯合用藥方式在臨床實踐中日益受到重視。

在本次研究中,選擇支氣管哮喘發病患者64例,在我院臨床治療中,將其分為實驗組和參照組,每組各有32例。其中針對參照組實施常規藥物治療,對實驗組給予布地奈德和特布他林,應用霧化吸入法進行治療。經過干預后,統計實驗組患者的臨床治療效果,明顯高于對照組(P＜0.05)。實驗組總有效率達到100.00%,參照組患者治療有效率為84.37%,這一結果表示給予支氣管哮喘患者聯合用藥方式,在霧化吸入輔助治療條件下有助于快速控制哮喘。由于藥物布地奈德是一種屬糖皮質激素,能夠發揮抗過敏、抗炎作用。通過霧化吸入的給藥方法,在很大程度上保障藥物成分進入到氣管黏膜表面,對存在的炎性因子聚集等情況進行有效抑制,減輕呼吸道黏膜出現水腫的癥狀。另外還能夠對細胞因子的生成起到抑制功能,有助于降低呼吸道阻力,避免出現炎性滲出。觀察兩組患者的哮喘癥狀消失時間,實驗組患者的喘憋、氣促、咳嗽、哮鳴音等癥狀消失時間,均顯著短于參照組(P＜0.05)。即是在常規采用布地奈德藥物治療時,聯合特布他林能夠促使氣道平滑肌呈松弛狀態。特布他林是一種腎上腺素能激動劑,當采用霧化吸入藥物后可舒張支氣管平滑肌,并對平滑肌表面存在的腺苷環化酶進行選擇性刺激,更有效的緩解患者支氣管水腫現狀,避免發生痙攣。盡快改善哮喘癥狀,防范呼吸不暢而導致的窒息風險,盡快恢復患者的正常呼吸功能。除此之外,特布他林聯合布地奈德的臨床用藥,可在很大程度上抑制氣道炎性反應,進一步增強支氣管纖毛進行運動,有助于促使患者氣道分泌物順利排出,起到良好的抑菌、抗感染、止咳等功效。由于在本次臨床實驗中,特布他林與布地奈德聯合用藥治療支氣管哮喘患者的結果較為顯著,能夠推動患者的療效提升,并有較好的安全性。所以在未來對哮喘患者開展診治過程中,可依據其實際情況,適當給予特布他林與布地奈德聯用治療措施。

綜上所述,支氣管哮喘患者的臨床治療中,通過布地奈德聯合特布他林藥物,基于霧化吸入輔助治療,可提高該疾病患者的治療總有效率,明顯縮短各類癥狀的消失時間極大緩解喘憋、氣促、咳嗽、哮鳴音等病癥,避免出現窒息等危險情況。因此,該治療方法值得臨床推廣應用。