優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)用于冠心病護理中的有效性及價值研究

陳碧英

恭城瑤族自治縣人民醫(yī)院,廣西 桂林 524500

冠心病是常見的一種心臟疾病,往往在中老年人群中發(fā)病,主要由冠狀動脈引起,其發(fā)生血管閉塞或器質(zhì)性狹窄引起的心肌缺血缺氧或壞死,由多種因素所致,包括心理、年齡、過量飲酒、糖尿病、高血壓等,具有病程長、發(fā)復(fù)發(fā)作的特點[1]。患者正常情況下,常發(fā)生胸痛、發(fā)熱、頭暈、出汗等臨床癥狀,甚至也有部分患者在首次發(fā)病時就發(fā)生猝死的危險,預(yù)后極差,這就給患者的身心健康和生活質(zhì)量帶來極大的影響[2]。現(xiàn)階段,臨床上對該病的治療多為藥物方法,若要達(dá)到預(yù)期的效果,采取護理干預(yù)也是重要的[3]。所以,為了改善冠心病患者預(yù)后,本文通過探討優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果,選取了我院2019年1月ˉ2020年11月收治的85例冠心病患者進行參與研究,現(xiàn)將內(nèi)容報告如下:

1 材料和方法

1.1 基線資料 我院所選擇的冠心病患者(n＝85)均收治于2019年1月ˉ2020年11月,回顧性分析冠心病患者的臨床資料,所有患者經(jīng)冠脈造影檢查均符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn),這些患者的男女比例為52:33,年齡范圍為42ˉ80歲,平均年齡為(60.54±10.43)歲,平均病程為(2.38±0.98)年；心功能分級:34例Ⅱ級,25例Ⅲ級,26例Ⅳ級；合并高血壓50例,合并糖尿病35例。該研究內(nèi)容已報告給倫理委員會進行審查和批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn):①要有清晰的意識和明確的診斷；②主要表現(xiàn)為心率加快、出汗、心悸等；③已通知患者及家屬并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn):①意識障礙者；②其他類型心臟疾病；③不同意護理者；④嚴(yán)重的肝腎功能障礙、心瓣膜病以及心房顫動者。

1.2 護理方法 護士在治療前檢查患者的病史,以便進行全面了解,并詳細(xì)記錄患者的狀況。護理過程中監(jiān)視患者的狀況,并記錄患者的用藥劑量和產(chǎn)生的藥物反應(yīng)。定期打掃病房并保持清潔,使患者擁有舒適的治療環(huán)境。在日常護理中經(jīng)常與患者溝通并進行心理咨詢。

1.2.1 健康教育 在治療前,讓護士與患者深入交流,并向家人解釋冠心病的癥狀以及如何治療,以便患者及其家人可以充分了解該疾病和使用視頻動畫、手冊和其他方法來為處于不同教育水平的患者提供幫助,盡可能讓所有患者全面地了解這種疾病,同時基于多媒體及網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)的健康宣教。護士可制作同冠心病病理知識、治療方式相關(guān)的PPT,以健康講堂的形式組織患者、家屬進行線下宣教,以加深患者對相關(guān)健康知識的印象。指導(dǎo)患者、家屬關(guān)注醫(yī)院公眾號、加入微信群,并告知患者,每周在公眾號、微信群內(nèi),會有1ˉ2條健康知識的推送,叮囑患者定期查看、學(xué)習(xí),使患者能掌握相關(guān)自護技能,確保其居家期間,也能維持良好康復(fù)狀態(tài)。通過電話或微信,定期對患者進行線上隨訪,為患者答疑解惑,根據(jù)患者的心絞痛發(fā)作情況,基于生活、飲食方面的調(diào)整、改善意見。

1.2.2 心理護理 治療中讓護士經(jīng)常與患者聊天,并仔細(xì)聆聽每個患者的治療情況,關(guān)于患者在治療過程中的問題和想法,需要耐心地回答。可以通過講解之前已經(jīng)成功治療的例子,以增強患者的信心并經(jīng)常啟發(fā)患者在疾病的治療過程中不要急躁。如針對焦慮、煩躁者,護士需加強同患者、家屬的溝通,深入了解致其焦慮的主要因素,若是因經(jīng)濟壓力過大所致,護士可通過協(xié)助患者辦理醫(yī)療保險、門診慢性病報銷等措施,幫助患者減輕經(jīng)濟負(fù)擔(dān),緩解焦慮、煩躁等負(fù)面情緒。針對抑郁、悲觀者,護士需叮囑家屬多給予患者精神心理方面的支持、鼓勵,定期向患者反饋其各階段的治療效果,加強患者治療成功的信心。并與家人一起改善患者的情緒,如果不適,請立即安撫。

1.2.3 運動護理 適當(dāng)?shù)腻憻捒梢愿纳苹颊叩纳眢w能力,并有助于改善患者的情緒。為病人提供強度較低的運動,例如戶外散步、慢跑和太極拳,每次患者完成運動時,讓護士與患者交流,觀察患者運動后的情緒和精神狀態(tài)的變化。

1.2.4 飲食護理 對于食物過敏的患者,應(yīng)該有一套嚴(yán)格的規(guī)定。詳細(xì)記錄每位患者的日常飲食清單,以清淡食物為主,并且需要低鹽、低脂肪、高蛋白的飲食,避免刺激性食物。建議多吃水果和蔬菜,以幫助提高他們的免疫力。

1.2.5 生活護理 護士需深入了解患者的生活,幫助患者及時改善不良生活習(xí)慣,并為其制定健康、規(guī)律的生活、飲食計劃,如夜間10ˉ11點需上床入睡,早上7 ˉ8點左右起床,早睡早起,確保機體能得到有效修養(yǎng),叮囑患者禁止熬夜在護士的協(xié)助下,幫助患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣,包括定期服藥、定期工作和休息等。

1.2.6 出院護理 患者出院后,讓護士定期與患者和家屬溝通,詢問出院后的用藥情況和病人的情況,并告訴患者要準(zhǔn)時服藥,讓患者按時到醫(yī)院進行隨訪。另外,安排護士定期拜訪,并根據(jù)患者的病情制定用藥計劃以控制用藥量。

1.2.7 康復(fù)護理 護理人員應(yīng)根據(jù)患者自身病情及耐受性幫助制定康復(fù)訓(xùn)練方案,鼓勵患者選擇適合自己的體育鍛煉,如散步、太極、八段錦等以改善病情。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 護理滿意度ˉˉ采用由本科室自主設(shè)計的《護理滿意度調(diào)查表》用于兩組患者,總分為100分。滿意:90～100分,一般:80～90分,不滿意:小于80分。總滿意度為滿意、一般例數(shù)之和的占比。

1.3.2 生活質(zhì)量ˉˉ以合理用藥、自我檢測、社會功能、規(guī)范飲食、生理功能為考核內(nèi)容,每項總分為100分,分值越高,生活質(zhì)量越好。

1.3.3 心理狀況ˉˉ通過焦慮及抑郁自評量表(SAS、SDS)[4]進行評價,其中SAS、SDS評分均為80分的滿分,分?jǐn)?shù)的高低與焦慮、抑郁情況呈反比。

1.4 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS19.0進行統(tǒng)計處理,以P＜0.05為標(biāo)準(zhǔn)對計數(shù)資料進行分析(以百分比表示,X2檢驗)并尋找在臨床比較中存在差異的統(tǒng)計案例。

2 結(jié) 果

2.1 比較干預(yù)前后的護理滿意度 干預(yù)后與干預(yù)前比較,其患者滿意度更高(81.18%＜95.29%),P＜0.05。見下表1:

表1 護理滿意度的組間比較(n,%)

2.2 比較干預(yù)前后的心理狀況 干預(yù)后總體來說SAS[(52.55±7.70)分]、SDS評分[(51.57±6.64)分]比干預(yù)前[(60.48±7.75)分]、[(61.39±7.38)分]要低,P＜0.05。見下表2:

表2 心理狀況的組間比較(±s,分)

表2 心理狀況的組間比較(±s,分)

組別 n SAS評分 SDS評分干 預(yù) 前 85 60.48±7.75 61.39±7.38干 預(yù) 后 85 52.55±7.70 51.57±6.64 t 4.732 6.452 P 0.000 0.000

2.3 比較干預(yù)前后的生活質(zhì)量 經(jīng)干預(yù)后,生活質(zhì)量各項評分[(72.93±8.27)分、(69.28±6.32)分、(78.92±9.14)分、(74.92±9.21)、(83.92±10.83)分]比干預(yù)前[(46.82±8.02)分、(55.38±5.32)分、(65.92±8.32)分、(44.92±7.92)分、(76.82±8.12)分]均較高,P＜0.05。如表3:

表3 生活質(zhì)量的組間比較(±s,分)

表3 生活質(zhì)量的組間比較(±s,分)

時間 合理用藥 自我檢測 社會功能 規(guī)范飲食 生理功能干 預(yù) 前 (n＝8 5) 4 6.8 2±8.0 2 5 5.3 8±5.3 2 6 5.9 2±8.3 2 4 4.9 2±7.9 2 7 6.8 2±8.1 2干 預(yù) 后 (n＝8 5) 7 2.9 3±8.2 7 6 9.2 8±6.3 2 7 8.9 2±9.1 4 7 4.9 2±9.2 1 8 3.9 2±1 0.8 3 t 1 4.7 7 2 1 0.9 5 7 6.8 5 3 1 6.0 8 5 3.4 1 4 P 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 1

3 討 論

冠心病是心臟病中的常見病,血管引起的腦血管疾病和其他因素這最終會導(dǎo)致冠狀動脈變窄或阻塞,這會導(dǎo)致心肌缺血和缺氧。臨床表現(xiàn)包括心律失常,心絞痛和心肌梗塞這嚴(yán)重威脅到患者的生命安全[5ˉ6],以確保患者的生命安全,提高生活質(zhì)量,因此在干預(yù)中采用了高質(zhì)量的護理模式。本文通過對照觀察常規(guī)護理與優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果,選取了我院2019年1月ˉ2020年11月收治的85例冠心病患者進行參與研究。

優(yōu)質(zhì)護理是一種新型的臨床護理模式,是以患者為中心,使患者從心理、生理以及精神方面得到滿足的一種人性化護理服務(wù),其目的是改善患者的不良情緒,提高護理滿意度,能夠彌補傳統(tǒng)護理模式的缺陷,主要在于幫助患者適應(yīng)社會能力,改善心理狀態(tài),感受來自醫(yī)護人員的優(yōu)質(zhì)服務(wù)[7]。與傳統(tǒng)的護理方法相比,優(yōu)質(zhì)護理具有有效性、個性化、整體化以及創(chuàng)造性的特點,對冠心病患者具有重要的臨床應(yīng)用價值。本文通過在觀察組患者中實施優(yōu)質(zhì)護理,從各個方面進行干預(yù)(包括飲食、生活護理等),結(jié)果顯示本組冠心病患者干預(yù)后滿意度、各項生活質(zhì)量指標(biāo)高于干預(yù)前(P＜0.05),焦慮及抑郁自評量表(SAS、SDS)評分比干預(yù)后要低,臨床對比意義比較明顯(P＜0.05)。相比常規(guī)護理服務(wù),優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)有著很大差異,該模式強調(diào)以患者為服務(wù)中心,在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上,不斷深化護理技能,實施全面的護理服務(wù)措施,以此提高護理水平[8ˉ9]。將優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用在冠心病的護理中具有顯著的臨床效果,優(yōu)質(zhì)明顯。

綜上所述,采取優(yōu)質(zhì)護理可以大大提高冠心病患者的滿意度,值得在臨床護理中應(yīng)用。