支氣管哮喘20例內科臨床治療思考

張緒特

青島市即墨區(qū)田橫衛(wèi)生院,山東 青島 266211

支氣管哮喘作為一種常見的呼吸內科疾病,常見癥狀包括:呼吸困難、氣促、咳嗽、胸悶等,采取藥物治療方法可使患者的癥狀逐漸減少,對疾病有效控制[1]。目前治療支氣管哮喘的藥物日趨多樣化,醫(yī)務人員應根據(jù)實際情況來選擇臨床藥物,提高臨床治療效果。現(xiàn)報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年8月ˉ2019年7月治療的支氣管哮喘患者20例為對象,根據(jù)治療方法分為對照組10例、觀察組10例。對照組患者中男患5例、女患5例,平均年齡45歲；觀察組患者中男患8例、女患2例,平均年齡42歲,比較各組臨床治療效果。(1)入組標準:兩組患者的臨床診斷結果均與支氣管哮喘診斷標準相符,患者的資料均本院倫理委員會審批；患者及其家屬對本次研究均知情同意。

1.2 方法 當患者入院后,對其資料歸納收集了解患者病情,根據(jù)病況制定針對性治療的方案,改善患者的臨床不良指標。

兩組患者采取抗生素、氨茶堿解痙平喘治療。

對照組采取布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療:每次100～200ug,每天2次[2]。

觀察組在此基礎雙采取孟魯司特鈉治療,每次劑量為10mg,每日一次[3]。

對兩組患者持續(xù)治療一個療程。

持續(xù)治療后,分別對兩組患者的臨床治療效果進行比較分析,同時對患者的各項體征密切關注并詳細記錄。

1.3 統(tǒng)計學方法 本文數(shù)據(jù)分析采用統(tǒng)計學軟件進行,軟件版本為SPSS19.0,采用百分率(%)表示計數(shù)資料,檢驗使用c2；采用(±s)表示計量資料,檢驗使用t；數(shù)據(jù)分析P＜0.05,則說明符合統(tǒng)計學意義。

1.4 療效評定 ①在治療期4周后,對患者的護理效果予以評價。將患者哮喘發(fā)作的次數(shù)、遵醫(yī)囑、再次住院等事件詳細統(tǒng)計,以做分析。②檢測患者的氣道功能指標,其主要包括晝夜變異情況、一秒用力呼氣容積指標(FEV1)、最大呼吸氣流量指標(PEF)的增加值和FEV1)占其用力肺活量(FVC)的百分比情況。

2 結 果

2.1 比較兩組患者臨床干預效果 對兩組患者臨床干預效果進行比較,對照組中顯效患者2例、有效患者5例、無效患者3例,總有效率70.00%；觀察組中顯效患者4例、有效患者5例、無效患者1例,總有效率90.00%,數(shù)據(jù)比較,存在統(tǒng)計學意義P＜0.05。詳情見下表:

表1 比較兩組患者臨床干預效果

2.2 比較兩組患者臨床滿意度 對兩組患者臨床滿意度比較,對照組患者臨床滿意率60.00%；觀察組患者臨床滿意率90.00%,數(shù)據(jù)比較,存在統(tǒng)計學意義P＜0.05。詳情見下表:

表2 比較兩組患者臨床滿意度

2.3 比較兩組患者癥狀消失時間 兩組患者癥狀消失時間比較,觀察組咳嗽、胸悶、氣促及呼吸困難時間均短于對照組,組間數(shù)據(jù)比較差異顯著,具有統(tǒng)計學意義P＜0.05。詳情見下表:

表3 兩組患者癥狀消失時間比較

2.4 比較兩組患者各項指標 觀察組患者治療后的各項指標均優(yōu)于對照組患者,組間數(shù)據(jù)比較,存在統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳情見下表:

表4 兩組患者各項指標比較

2.5 對照兩組相關細胞因子水平 治療前,兩組IgE、TGBˉβ1、ILˉ4對比差異不顯著,P＞0.05；治療后,兩組以上治療與治療前相比都有改善,兩組對照,聯(lián)藥組改善程度更優(yōu)越,P＜0.05,詳情見下表:

表5 兩組相關細胞因子水平對比(±s)

表5 兩組相關細胞因子水平對比(±s)

ILˉ4(ng/L)T1 T2 T1 T2 T1 T2觀 察 組 (n＝10) 1610.2±245.2 709.3±152.4 432.1±89.7 310.4±5.67 120.1±4.26 55.1±4.5對 照 組 (n＝10) 1611.3±243.1 1058.2±121.3 433.2±89.6 376.2±4.3 120.2±4.31 87.6±3.7 Ig E(ku/L) TGBˉβ1(ng/L)

2.6 比較兩組患者不良反應發(fā)生率 兩組患者不良反應發(fā)生率比較,觀察組中咳嗽患者1例,不良反應發(fā)生率為10.00%；對照組中咳嗽患者1例、胸悶患者1例、呼吸困難患者1例,不良反應發(fā)生率為30.00%,數(shù)據(jù)比較差異顯著,具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳情見下表:

表6 兩組患者不良反應發(fā)生率比較

2.7 兩組患者氣道功能指標情況比較 經(jīng)過臨床治療后,觀察組的FEV1、PEF的增加值、PEF/FVC較常規(guī)組遠遠較高,(P＜0.05),兩組具有可比性；且該組的晝夜變異程度顯著低于常規(guī)組,(P＜0.05),兩組具有統(tǒng)計學意義,詳見下表。

表 兩組慢阻肺患者治療前后的肺功能指標水平變化情況比較

表7 兩組患者的氣道功能指標情況(±s)

表7 兩組患者的氣道功能指標情況(±s)

組別 例數(shù) 晝夜變異程度(%) FEV1(L) PEF的增加值 PEF/FVC觀 察 組 10 11.04±1.03 2.54±0.31 62.74±6.81 83.16±10.17對 照 組 10 19.24±2.21 1.93±0.32 45.25±4.52 73.43±8.51 T 值 / 20.3331 8.0997 12.6594 4.3408 P值 / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.8 對比兩組慢阻肺患者治療前后的肺功能指標水平變化情況 觀察組治療后肺功能指標水平改善情況優(yōu)于對照組,數(shù)據(jù)間存在差異,具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳情如下:

2.9 比較兩組患者治療前后呼吸困難分值 臨床治療前,觀察組評分為(2.21±0.89),對照組評分(2.21±0.82),兩組患者呼吸困難分值差異不顯著(P＞0.05),不具備可比性。治療后,觀察組呼吸困難評分為(1.68±0.61)；對照組治療后評分(2.07±0.85),組間數(shù)據(jù)比較差異顯著,具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討 論

支氣管哮喘以呼吸道慢性炎癥為主要特征,該疾病的發(fā)生與氣道高反應性息息相關,治療難度相對較高[4]。布地奈德福莫特羅兼具支氣管擴張劑、糖皮質激素兩種藥物,將其應用到支氣管哮喘患者中可起到一定抗炎作用,增強內皮細胞的穩(wěn)定性,使患者的肺功能得以改善。孟魯司特鈉的應用還可調節(jié)患者免疫失衡、緩解氣管炎癥,提高治療的安全性[5]。為提升患者臨床治療效果,在臨床治療基礎上加強護理干預力度,此外,對患者個人的檔案有效建立,信息包括性別、年齡、家庭情況、病史、診斷方式、治療方式,通過檔案的建立可幫助醫(yī)生和護理人員及時觀察到患者的治療效果,進一步提升護理依從性。為降低疾病的發(fā)生率,還應定期組織健康宣教活動,向患者家屬普及支氣管哮喘疾病的相關知識,治療方法以及預防對策,提升患者的認知水平,構建和諧護患關系,為患者提供優(yōu)質的護理服務。此外,醫(yī)院還應對護理人員加強管理培訓,幫助其掌握更多護理技能與理論知識,提升護理人員的整體素質,構建高素質的護理隊伍。

比較兩組患者臨床干預效果,對照組總有效率為70.00%、觀察組總有效率為90.00%,組間數(shù)據(jù)比較存在差異,具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組患者各項指標比較,觀察組PEF、PaO2、PaCO2指標均低于對照組,組間存在統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。比較兩組患者不良反應發(fā)生率,觀察組發(fā)生率為10.00%；對照組發(fā)生率為30.00%,數(shù)據(jù)比較差異顯著,具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)[6ˉ7]。

綜上,在支氣管哮喘患者中采取內科治療方法,可提高臨床干預效果及滿意度,改善患者的肺通氣功能,使患者癥狀得到早期得到緩解,值得臨床應用推廣。