對西藥臨床合理用藥的安全性及應對措施進行分析

李金芝 王崇濤

青島市即墨區北安衛生院,山東 青島 266200

臨床用藥是當前患者關注的關鍵所在,在具體治療的過程中需要注意的是進行病患基本情況的分析,此外也要對疾病類型和藥理學的理論知識等進行了解,依據實際的治療要求給予對應的服藥方案,從而達到安全合理治療的目的。不同的藥物在治療的期間會產生不同程度的副作用,甚至會造成其他方面的危害,直接影響到治療效果,因此在臨床上需要確保臨床的合理用藥,通過合理化的給藥從而促進患者恢復。合理用藥是每位醫生的責任,同時也是確保患者治療安全的前提,近年來我國醫療事業呈現出良好的發展趨勢,但依然存在用藥不合理的現象,導致用藥安全性大打折扣,對患者生命造成嚴重影響。在這種情況下加強用藥的安全性管理,可降低用藥不良反應發生,提高用藥的合理性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院1000份西藥處方中,選取384張病歷進行研究,處方內容包括:用藥方式、用藥時間、用藥類型等,其中男性患者300例、女性患者84例,平均年齡52.5歲。

1.2 方法 對照組采取常規管理。

觀察組采取安全管理。

首先,醫院應按藥物管理規定對西藥歸類放置,同時對藥物數量、使用方法、種類詳細記錄,并根據不同的藥理性按順序擺放,避免陽關直射[1]。

其次,對藥物管理制度建立健全,通過組織培訓講座活動來提升醫護人員的專業素質水平,并對其定期考核。為了提升醫護人員工作熱情,應對獎懲制度進行制定,確保用藥管理水平全面提升[2]。

此外藥劑師還應當對每種藥物的藥理作用,服藥劑量、不良反應加以了解,對藥品說明書認真閱讀,降低不良反應的發生率。

1.3 指標分析 (1)分析藥物不合理應用情況；

(2)兩組患者用藥類型比較；

(3)兩組患者滿意度評分比較；

(4)兩組患者用藥管理效果比較；

(5)兩組患者滿意度比較；

1.4 統計學處理 采用SPSS 22.0統計學軟件對所得數據進行分析研究。計量資料采用(±s)表示,以t值檢驗；計數資料采用%表示,以秩和檢驗。當P＜0.05時,對比差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 分析藥物不合理應用情況 用藥不合理情況分析,2012年不合理55例、2013年不合理120例、2014年不合理85例、2015年不合理124例,詳情如下:

表1 藥物不合理應用情況

2.2 兩組患者用藥類型比較 對兩組患者的用藥情況分析可知,其中觀察組的用法用量不當、重復給藥、聯合用藥不當、濫用抗生素的幾率分別是2.08%、2.08%、4.17%、4.17%,和對照組的各項指標對比,觀察組的幾率比較低,詳細數據分析如下:

表2 兩組患者用藥情況比較[n(%)]

2.3 兩組患者滿意度評分比較 觀察組安全性評分與滿意度評分均優于對照組,數據比較差異顯著,存在統計學意義。

表3 觀察組和對照組患者的臨床滿意度比較[n(%)]

2.4 兩組患者用藥管理效果比較 觀察組中顯效100例、有效85例、無效7例,總有效率96.35%；對照組顯效85例、62例有效、無效45例,總有效率76.56%,數據比較存在差異,具有統計學意義。

表4 比較兩組患者用藥管理效果

2.5 兩組患者滿意度比較 觀察組總滿意率95.31%；對照組總滿意率73.96%,數據比較差異顯著,具有統計學意義。

表5 比較兩組患者滿意度

3 討 論

臨床用藥是一種常用的手段,在各種疾病中可發揮出一定應用效果,使不良癥狀得到改善,值得注意的是,西藥用藥不合理便會導致患者發生一系列不良反應,嚴重威脅到患者的生命健康。在本次研究中用藥不合理情況包括:濫用抗生素、重復用藥、聯合應用不合理,如下:

3.1 抗生素使用時間較長 抗生素在臨床應用中頻率較高,但患者如若長期服用便會出現毒副作用,在這種情況下藥劑師應與醫生及時溝通,嚴格控制抗生素的使用劑量。此外部分患者缺乏對抗生素的了解,認為服用抗生素可避免感染發生,據此醫師應合理指導患者用藥[3]。

3.2 重復的用藥 除抗生素服用過量外,重復用藥也是引發用藥不合理的原因之一,患者重復用藥會對其身體造成嚴重影響,無法起到預期的治療效果[4]。

3.3 聯合用藥不合理 藥物的聯用作為常用的治療方案,如若聯合用藥方案不合理便會影響到藥物治療效果,并產生拮抗作用。例如:在消化科患者中,活菌制劑、嗎丁啉、易蒙停、西咪替丁、抑酸劑、乳酶生聯用,不同藥物在疾病治療中發揮的作用各不相同,通過藥物聯用極易影響藥物使用的有效性,無法提高患者的臨床治療效果。以上因素均是導致臨床用藥的關鍵,為避免不良反應發生,還應對上述問題引起重視[5]。

針對現代醫學的發展情況而言,在臨床的給藥期間,需要積極的掌握治療基本要求。西藥臨床的合理化應用要求醫護人員是能提升藥物配伍的合理性,在用藥階段,通過各個方面合理化的管理之后,能降低風險,避免用藥不良反應。

在實際給藥的過程中,合理、安全和有效的用藥是重點,醫護人員必須嚴格的按照流程要求實施,對于疾病的治愈和康復起到積極的作用,從而促進疾病恢復。在實際的用藥過程中可能會出現不同程度的問題,直接影響到藥物應用的安全性,具體的隱患因素也是多種多樣[6]。在實施階段必須掌握具體的藥物劑量和應用方法,用藥的劑量也要注意合理和安全,針對不同的病例情況采取針對性的藥物,長期的應用一種藥物治療可能會出現不良反應,可指導患者在用藥階段掌握具體的用藥劑量和服用方式,從而促進患者恢復。此外也要強化臨床治療醫師的藥理知識培訓等,在院內需要進行藥理知識的學習,由經驗豐富的人員擔任講師,在診治的過程中給予正確的指導。考慮到不同的影響因素,實際治療中要明確治療周期、用藥劑量和具體的給藥途徑等,通過各個方面合理化的評估,從而制定相對有效的用藥方案,最大程度的避免藥物不良反應,實現疾病治愈的目標。

在管理中積極的強化藥物管理,對名稱相似的藥物張貼標語,避免出現拿錯的現象。藥物在特殊環境下要做好防火處理工作。藥品的擺放和取出等遵循的是先進先出原則,定期檢查過期藥品,發現即可銷毀,防止再次應用[7]。工作人員對藥品定期進行清點,按照正確順序取藥,根據藥品規格名稱使用方法等進行叮囑。在實際管理中需要不斷的完善現有的藥物管理制度,可結合相關的法律要求和政策等隨機的進行用藥情況的檢查,尤其是細節管理,要檢查藥品的來源。在聯合用藥階段,明確不同藥物的屬性,通過聯合給藥之后,可以增強患者的恢復效果。工作人員要反復的進行疾病知識的學習,及時補充藥品知識,從而保證科學用藥。適當的提升患者綜合素養,掌握藥品的相關信息,在實際應用中要加強和患者家屬的溝通和互動,對藥品的使用時間和劑量等必須嚴格的把握,避免出現重復性給藥的現象。醫護人員在實際工作中要積累經驗,掌握不同西藥的屬性,根據患者的病情情況針對性治療,聯合用藥也要掌握禁忌癥,避免用藥出現混淆的現象,耽誤患者治療[8]。

用藥不合理情況分析,2012年不合理55例、2013年不合理120例、2014年不合理85例、2015年不合理124例。對兩組患者的用藥情況分析可知,其中觀察組的用法用量不當、重復給藥、聯合用藥不當、濫用抗生素的幾率分別是2.08%、2.08%、4.17%、4.17%,和對照組的各項指標對比,觀察組的幾率比較低。觀察組安全性評分與滿意度評分均優于對照組。觀察組中總有效率96.35%；對照組總有效率76.56%,數據比較存在差異。觀察組總滿意率95.31%；對照組總滿意率73.96%。說明對臨床的西藥用藥中需要積極的加強管理,通過合理化的管理,從而確保用藥的準確性,促進患者恢復。

綜上,對西醫用藥加強管理,可提高臨床用藥的安全性與合理性水平,具有臨床應用價值。