血細胞形態學檢驗在臨床檢驗中的應用準確性分析

高立峰 杜波

濰坊濰醫腫瘤醫院,山東 濰坊 261000

血常規檢查是臨床的重要、常規檢查項目,可以敏感的反應機體內的變化,從而協助臨床醫生進行確診、治療以及對治療效果,預后的判斷。隨著醫療技術的不斷提高,通過機器進行全面檢測,具有操作簡單、快捷、準確性高等特點,使得傳統的血液細胞形態學檢查相對減少[1]。但是相關研究發現,其細胞形態存在著較為明顯的多樣性,大多數患者應用單純血細胞分析儀器,無法準確識別其詳細的形態或者結構。為此,如若深入分析疾病的病理基礎,在檢驗工作中僅應用單純血細胞分析儀,難以滿足現代臨床診療的需要[2]。近年來,隨著醫療技術水平的持續性進步與發展,高科技醫療設備在臨床逐漸被應用,特別是血液細胞分析儀,既可確保檢驗操作流程,還可提高檢驗工作效率,這對判定患者病情有著積極性影響,在臨床有著較高的應用率。因此,本文主要研究在臨床檢驗中的應用血細胞形態學檢驗的準確性,研究時間2020年6月ˉ2020年12月,住院血液檢測異常的患者篩選80例為研究對象,現整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般信息 研究時間2020年6月ˉ2020年12月,住院血液檢測異常的患者篩選80例為研究組,年齡24～76歲,平均(59.11±3.62)歲；男性46例,女性34例。同期進行健康體檢的健康人員100例為對照組,年齡24～79歲,平均(59.54±3.16)歲；男性55例,女性45例。兩組信息比較,差異無統計學意義,P＞0.05。選入標準:①臨床資料完整；②患者本人對本次調研相關書面文件自愿簽訂；③標本符合檢驗標準；剔除標準:①患者存在意識障礙；②溝通障礙、聽力障礙者；③存在惡性腫瘤疾病；④嚴重傳染性疾病；⑤肝腎等器官功能障礙者。

1.2 方法 兩組受檢者均在我院接受血細胞形態學檢驗,在制作血液涂片操作嚴格按照《全國臨床檢驗操作規范》[3]進行,同時全部操作嚴格按照無菌原則實施,采集血液樣本(空腹,2ml靜脈血液),將其制成血液涂片,彩筆劃線后,染色操作采用瑞氏染液涂片,待靜置后,緩沖液滴加,與染色中和完全后。靜置8min,室溫保持23℃,沖洗操作采用蒸餾水,待涂片干燥后,方能應用顯微鏡進行觀察,并將觀察后的數據做詳細記錄。

1.3 觀察指標 比較兩組各項指標,包括紅細胞壓積(HCT)、平均細胞體積(MCV)、紅細胞分布寬度變異系數(RDWˉCV)、紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)、紅細胞血紅蛋白含量(MCH)。

比較兩組檢查陽性率。

1.4 統計學處理 本次應用SPSS21.0軟件,數量數據采用(%)體現,X2對其進行檢驗,而計量數據采用(±s)表現,并應用t互比檢驗；如P值＜0.05,則表示為具有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組各項指標 兩組檢查HCT、MCV、RDW ˉCV、MCHC、MCH指標比較差異有統計學意義,P＜ 0.05。

表1 比較兩組各項指標(±s)

表1 比較兩組各項指標(±s)

組別 例數 HCT(%) MCV(%) RDWˉCV(%) MCHC(g/L) MCH(pg)對 照 組 100 39.55±1.97 85.17±2.41 15.03±4.95 365.35±27.11 30.0±2.2研 究 組 80 35.48±0.35 80.93±2.18 11.73±3.25 340.4±22.38 36.2±0.4 t 11.982 6.029 2.995 13.294 4.025 P 值 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 比較兩組檢查陽性率 研究組陽性率9.50%(78/80),對照組檢查陽性率16%(16/100),陽性率數據比較有差異,P＜0.05。

3 討 論

血常規檢查是臨床主要常見的生化檢驗項目,可以對機體的生理變化進行反映。伴隨著醫療技術的穩步提高,儀器設備更新換代,目前在血常規檢查中,全自動血細胞分析儀已經成為主要的檢驗方式。其特點具有快速、準確、可靠、簡單等,可以有效的提高力臨床的經驗能力及效率,已經逐步取代傳統的血涂片檢查。通過高科技技術對臨床檢驗的便利與質量有著積極性影響,還可減低檢驗工作負荷量,有效縮短檢驗時間,盡早對患者疾病進行干預,改善患者機體不適。由于受到細胞自身特性(復雜性或者多樣化形態),血細胞檢測儀檢查存在一定的缺陷,為此對檢驗結果產生不利,只有通過人工檢驗血細胞的形態,方能確保檢測質量符合要求,達到降低漏診和誤診概率的發生,為此單純血細胞自動檢測分析儀仍需改進[5]。就當下,對疾病的鑒別、診斷、判斷病情程度的過程,通過血細胞形態檢驗,主要針對血細胞的形態學進行檢驗,內容包括:正常或者異常血細胞形態層面,各種成分的含量數據,在判定疾病嚴重時,需對患者的血小板數量、紅細胞平均血紅蛋白數據、白細胞數量、紅細胞平均血紅蛋白濃度、紅細胞分布寬度標準差值、平均細胞體積、紅細胞壓積、寄生蟲、病毒單位數量等,利用血細胞形態學檢驗進行分析,可對患者貧血、發熱、凝血功能障礙及原因不詳出現等情況進行診斷,在一定程度上能夠降低診療難度,提升工作效率[6]。這對臨床診治疾病有著積極性影響。故血細胞形態檢驗在臨床應用具有可行性和較高的應用價值。

血涂片檢查是最早的血常規檢查方式,采用血涂片人工檢查方式進操作。血液樣本采集后,將其制作成圖片,然后通過顯微鏡下對細胞的形態變化而進行診斷。以往將人工鏡檢作為血常規指標檢測的“金標準”[8],利用顯微鏡來觀察外周血內細胞分布情況、數量以及形態等,此外學細胞形態學具有相對獨立性,從樣本的采集→涂片制備→染色→鏡檢都必須嚴格執行相關流程和標準執行,以此來保障數據的準確性。血涂片由于檢查需要大量的人工工作,且樣本在采集后1h內將檢查完成。因此對于急性、大量的血常規篩查工作適用性不強。但是血涂片檢查的準確率較高,血常規檢測結果的準確性與血液細胞形態變化有直接的關系,為此可免受因檢測樣本產生的干擾,為臨床診療提供更加的準確信息,故血細胞形態學檢驗是任何檢驗工作不能夠替代的,故發揮著重要的臨床應用價值[9]。但,血細胞分析儀存在自身問題,細胞形態表現存在多樣化特征,而且細胞較為復雜,導致檢驗儀器無法精確識別具體形態與結構,對疾病病理基礎進行研究時,單純依靠血細胞分析儀無法滿足臨床需求,在此情況下需通過人工顯微鏡檢查,再根據患者實驗結果與臨床表現進行結合,進而保證疾病診斷準確性[10]。

所謂HCT是容積全血中紅細胞所占百分比,對貧血及分類診斷有著較高的應用價值；而MCV為機體單個紅細胞平均體積,在小細胞性貧血中較為常見的為MCV降低,若指標升高則多為大細胞性貧血；RDWˉ CV是指紅細胞體積大小的變異系數,外周血中紅細胞體積異質性的參數是同通過反應紅細胞分布寬度來體現,反映紅細胞體積大小則通過紅細胞體積分布寬度來體現,故對于貧血患者而言具有重要的診斷意義。通過計算血紅蛋白與紅細胞計算結果、紅細胞比積得出MCHC結果,對貧血疾病的鑒別非常重要。本次研究結果顯示,兩組檢查HCT、MCV、RDWˉCV、MCHC、MCH指標比較差異有統計學意義,P＜0.05。兩組檢查陽性率比較差異有統計學意義,P＜0.05。說明臨床檢驗中的應用血細胞形態學檢驗準確性較高,在臨床檢驗中應聯合應用,提高臨床診斷準確率。

雖然通過血細胞形態學能夠了解患者的疾病類型,對后續治療方向具有指導意義,但細胞形態學檢驗技術要求嚴苛,所有檢驗人員必須具有較高的綜合水平和技術,由于人體細胞的種類繁多,其檢驗結果會受到患者個體存在差異性,而且血細胞種類、血細胞含量與形態等方面有所區別,為此在檢驗細胞形態學時,應將綜合患者臨床特征,進而有效判定患者病情,對患者的疾病康復有積極的意義。對于不同體質之間的區別,血細胞檢驗結果也會因多種因素的影響下,呈現不同的形態。而不同的血細胞形態發生變化后,自動檢測儀難以明確[11]。基于此,血細胞檢驗工作人員,需要不斷提升自身專業知識和技能,不斷加強相關疾病的學習,明確細胞形態學檢驗結果,改善診斷結果。

有相關研究者認為[12]:外周血細胞形態學檢驗應用于血常規檢驗中的臨床價值高,應用中不僅能夠直觀的區分和識別血細胞形態變化情況,且能夠提升檢驗結果準確率。此外,在臨床診療中具有較高的臨床指導價值[6]。有相關研究者在文中指出:將96例參與血常規檢驗的患者平均分為兩組,其中一組實施血涂片細胞形態學,另一組為血涂片細胞形態學＋自動血細胞分析儀,比較不同檢驗方法的結果(細胞檢驗值、陽性率),結論是血涂片細胞形態學＋自動血細胞分析儀的檢驗結果遠遠高優于血涂片細胞形態學,且能夠為臨床診斷提供依據[7]。雖然血涂片細胞形態學準確性高于全自動血細胞分析儀,但是各有各的優缺點,為此根據臨床診療需求,選擇適宜患者的檢驗方法,必要時兩者聯合應用,可提升血常規檢驗準確性。

綜上所述,在臨床檢驗中應用血細胞形態學診斷,檢驗準確性高,不僅能夠明確患者的病癥分型,亦對某些疾病具有輔助診斷的重要意義,故有助于患者的康復,值得臨床廣泛應用和推廣。