醫(yī)學(xué)檢驗血液細胞檢驗質(zhì)量控制的分析與研究

孫彩紅

青島市即墨區(qū)北安衛(wèi)生院,山東 青島 266200

血液細胞檢驗在臨床上有重要的作用,血液細胞檢驗屬于常見的血常規(guī)檢驗形式,此類檢驗方式是醫(yī)學(xué)檢驗中的一個重要部分。在血液細胞檢驗中,主要是通過檢驗患者血液中的血小板、白細胞、紅細胞和血紅蛋白等進行對應(yīng)的指標(biāo)分析。整個檢驗完成之后,能得到很多檢驗指標(biāo),通過觀察這些指標(biāo)的數(shù)量、形態(tài)以及分布情況等可以對患者的自身身體情況進行判斷,而后結(jié)合判斷結(jié)果進行治療。近些年來隨著臨床檢驗技術(shù)的不斷發(fā)展中,在醫(yī)學(xué)服務(wù)中,血液細胞檢驗屬于重要的判斷依據(jù),血液細胞檢驗是普遍的檢驗技術(shù)形式。近些年來隨著血液細胞檢驗的應(yīng)用價值不斷提升,臨床上接受血液細胞檢驗的人數(shù)也不斷增加。加上血液的病原種類比較多,體積小,加上檢驗過程中相對復(fù)雜,對于檢驗人員的技術(shù)和素質(zhì)要求比較高,在實施中必須避免檢驗差錯的出現(xiàn)。在疾病治療中,醫(yī)學(xué)檢驗具有廣泛的應(yīng)用價值,可為疾病提供科學(xué)的診斷依據(jù),主要檢測內(nèi)容包括:白細胞、紅細胞、血紅蛋白等。為了促進檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的提升,還需加強質(zhì)量控制管理力度,降低檢驗結(jié)果誤差的發(fā)生,詳情如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2016年1月ˉ2017年1月我院不同血型患者100例資料,其中55例為男性患者,45例女性患者,平均年齡40.5歲。

1.2 方法 所有患者在檢測前應(yīng)禁食禁水,在空腹?fàn)顟B(tài)下采集靜脈血液,待血液樣本取得后進行抗凝劑處理,并對其進行檢測。隨后對患者進行血液二次采集,過程與第一次相同,將其放置于分離膠真空中,劑量為5ml。

在具體的檢驗過程中落實質(zhì)量控制方法,操作人員自身需要提升綜合素質(zhì),通過以往的檢驗樣本誤差案例分析,對具體的影響因素評估。影響檢驗結(jié)果的因素較多,例如人員、檢驗人員的溝通和檢測期間的質(zhì)量控制對策等。針對出現(xiàn)的各種誤差和風(fēng)險,需要注意的是采取合理的防控對策,如下:

(1)人員培訓(xùn)

血液細胞檢驗人員的素質(zhì)直接決定檢驗結(jié)果,多數(shù)的檢測結(jié)果都會涉及到主觀因素,因此需要注意的是定期的進行檢驗人員的技術(shù)指導(dǎo),強化檢驗人員對血液細胞檢驗的認知。針對比較常見的重癥疾病需要引起重視,形成準(zhǔn)確的認知,不斷的提升檢驗質(zhì)量[1]。此外門診的醫(yī)師和護士等也要進行對應(yīng)的培訓(xùn)和教育,使其能掌握血液細胞檢驗的具體流程和方式。只有提升大家的自身認知度,才能降低血液細胞檢驗誤差。

(2)標(biāo)本控制

臨床上導(dǎo)致血液細胞檢測結(jié)果出現(xiàn)誤差的因素有很多,需要注意的是采取針對性的管控方式。例如在血液當(dāng)中的紅細胞、白細胞檢測結(jié)果可以直接應(yīng)用于泌血系統(tǒng)疾病的判斷與療效評價,全自動血干化學(xué)分析儀主要是借助光學(xué)原理、

試劑呈色反應(yīng)實現(xiàn)對紅細胞的檢測,可以應(yīng)用HB過氧化氫活性釋放新生態(tài)氧特性。但是整個階段會受到細菌、肌紅蛋白等因素的影響,導(dǎo)致整體特異性下降,在臨床上如果標(biāo)本自身存在污染物,會增加檢測結(jié)果的檢測難度,甚至出現(xiàn)錯誤判斷的現(xiàn)象[2]。

(3)做好醫(yī)患溝通

臨床醫(yī)師以及檢驗人員等在日常工作中需要保持交流和互動,在實施的階段,需要不斷的規(guī)范血液檢驗的操作步驟和流程,通過各個方面的檢驗之后,能對疑似病例及時治療。此外檢驗的階段要突出重點性內(nèi)容,確保檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性[3]。

(4)做好質(zhì)量通知

在實際管理過程中,積極的做好基礎(chǔ)工作,檢驗人員自身要準(zhǔn)確的掌握無菌操作的流程和要求,明確基本操作規(guī)范。此外規(guī)范化的管理符合基本規(guī)范流程,也能確保檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。在實際檢驗之前,要做好和患者的溝通和交流,避免由于服用藥物導(dǎo)致的檢驗結(jié)果偏差現(xiàn)象。對于采集的血液標(biāo)本需要采取規(guī)范化的形式,需要定期做好檢驗試劑的質(zhì)量核對,規(guī)避試劑質(zhì)量問題[4]。

(5)質(zhì)量改進處理

為了能提升血液細胞檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性,要采取各種對策實現(xiàn)對結(jié)果的控制。可以構(gòu)建相對合理的評價體系,做好正確度的評價。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計并加強分析,用(±s)表示計量資料,組間差異用t進行檢驗,P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同抗凝劑配置比例對血液細胞檢測結(jié)果的影響分析詳情如下:

表1 不同抗凝劑配置比例對血液細胞檢測結(jié)果的影響分析

2.2 相同室溫放置不同時間檢測結(jié)果比較

表2 不同抗凝劑配置比例對血液細胞檢測結(jié)果的影響分析

2.3 影響臨床免疫檢驗質(zhì)量的多因素回歸分析結(jié)果研究 研究顯示,常數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)品質(zhì)量、實驗室溫度、試劑反應(yīng)平衡時長、標(biāo)本質(zhì)量、檢驗人員素質(zhì)水平、設(shè)備更換周期等因素均會影響檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性,詳情如下:

表3 臨床免疫檢驗質(zhì)量的多因素回歸分析結(jié)果分析

2.4 比較不同采血方法重復(fù)性試驗結(jié)果詳情如下:

表4 不同采血方法重復(fù)性試驗結(jié)果比較

3 討 論

在微生物檢驗中,檢驗環(huán)境、操作流程等均會對檢驗標(biāo)本造成影響,導(dǎo)致檢驗準(zhǔn)確性難以保障,目前來看影響血液檢測結(jié)果因素較多,其中血液細胞檢測質(zhì)量便是其中之一,在這種情況下醫(yī)院應(yīng)對送檢的血液樣本進行嚴(yán)格規(guī)定,提前講述留取樣本的重要性以及相關(guān)注意事項,以此獲得患者的配合與支持,在血液采集樣本中,還應(yīng)對患者姓名、年齡、科室、病史詳細標(biāo)注,確保后續(xù)檢測工作的實施。此外,醫(yī)院還應(yīng)對檢驗人員加強管理培訓(xùn),對相關(guān)信息歸納整理,嚴(yán)格控制血液分析設(shè)備質(zhì)量[5]。

為了解決質(zhì)量控制問題,檢驗人員應(yīng)根據(jù)患者實際情況來選擇合理的管理方法,為進一步提升檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性,首先應(yīng)確保試劑與設(shè)備的配套,按規(guī)范操作流程進行,避免異常情況發(fā)生,在檢測工作中還應(yīng)觀察設(shè)定溫度是否滿足相關(guān)要求。在血液細胞檢驗工作完成后,相關(guān)人員還應(yīng)根據(jù)相關(guān)指標(biāo)數(shù)值對疾病合理判斷,結(jié)合患者癥狀對患者進行綜合評定。總的來說,影響血液細胞的因素諸多,若不加以重視便會影響最終的檢驗結(jié)果,因此相關(guān)人員在檢驗工作中,還應(yīng)對每一個環(huán)節(jié)質(zhì)量加強控制,確保檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性,為疾病的治療提供科學(xué)依據(jù)[6]。

血液細胞檢驗是進行疾病類型判斷的關(guān)鍵,在實施中通過血液中紅細胞、血小板以及血紅蛋白等指標(biāo)情況進行觀察,可將其作為疾病的判斷依據(jù)。在具體的檢測過程中,由于影響因素比較多,因此也會出現(xiàn)檢驗誤差的現(xiàn)象。影響血液細胞檢測質(zhì)量的因素比較多,例如不同比例的抗凝劑、血液樣本放置時間以及血液樣本放置溫度等,要求相關(guān)的檢驗工作人員能從實際情況入手,積極的做好各方面的檢驗工作,從而規(guī)避風(fēng)險。實施的階段,要求工作人員提升綜合能力,做好血液樣本采集工作,只有提升檢驗人員的綜合能力,才能避免檢驗人員對于檢驗流程或使用器械的熟練程度不夠時,會因為不規(guī)范的操作而影響檢驗結(jié)果。在檢驗中的流程比較復(fù)雜,需要采取正確的儀器設(shè)備進行血液細胞的檢驗,醫(yī)院要引起重視,定期的進行培訓(xùn),提升檢驗人員的綜合素質(zhì)水平,從而減少質(zhì)量控制的各種隱患。

本次研究顯示,常數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)品質(zhì)量、實驗室溫度、試劑反應(yīng)平衡時長、標(biāo)本質(zhì)量、檢驗人員素質(zhì)水平、設(shè)備更換周期等因素均會影響檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性；此外,抗凝劑配置比例的不同,檢測出的 WBC、HGB、PLT、RBC指標(biāo)存在差異,存在統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。

綜上,加強對血液細胞檢測環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制管理,可提高檢測結(jié)果的精確性與科學(xué)性,值得臨床應(yīng)用及推廣[7]。