疼痛護理聯(lián)合基于中年腰椎間盤突出癥患者運動不足特點的核心肌群訓練護理應(yīng)用分析

呂建秀

青島市西海岸新區(qū)人民醫(yī)院,山東 青島 266400

腰椎間盤突出癥疾病的產(chǎn)生主要與腰椎間盤纖維環(huán)出現(xiàn)外傷性或退行性改變所致。在外力的作用之下,髓核及其他椎間盤組織會出現(xiàn)向外突出情況[1],患者的腰部疼痛感強烈,一些病情嚴重者會出現(xiàn)運動受限,甚至大小便失禁等情況[2],且受相應(yīng)神經(jīng)支配的部位還會伴有肢體麻木、疼痛感,嚴重影響患者的正常工作和生活[3]。為了提升患者預(yù)后恢復(fù)效果,應(yīng)給予患者疼痛護理和核心肌群訓練護理。本文將于2011年1月ˉ2020年11月在醫(yī)院中接受治療的72例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象,觀察疼痛護理和核心肌群訓練護理方法所取得的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在醫(yī)院中接受治療的腰椎間盤突出癥患者有72例,治療時間為2011年1月ˉ2020年11月,隨機分成對照和觀察兩組。對照組36例患者,19例男,17例女,47～65歲,平均(52.2±3.5)歲。觀察組36例患者,18例男,18例女,45～64歲,平均(53.5±3.3)歲。一般資料比較兩組差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。納入標準:①行保守治療者；②患者符合腰椎間盤突出癥疾病診斷標準要求；③經(jīng)CT和MRI檢查被確診為腰椎間盤突出癥患者。排除標準:①先天性脊柱發(fā)育畸形者；②合并腎、肝、心及造血系統(tǒng)疾病者。本次研究活動經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準通過后進行,患者知情本次研究活動,且簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予患者常規(guī)護理方法,給予患者中頻、腰椎牽引、推拿治療,每日1次,。應(yīng)連續(xù)治療3周。

1.2.2 觀察組 給予患者疼痛護理聯(lián)合核心肌群訓練護理方法,(1)疼痛護理方法:要求患者應(yīng)保持臥床休息狀態(tài),注意下肢活動,以降低血栓發(fā)生率,加速患者下肢的血液回流,確保患者的腫脹感能夠快速消除,對患者的腹式呼吸進行指導,使患者的疼痛感得以減輕。(2)核心肌群訓練護理方法:①臀橋運動:要求患者應(yīng)保持仰臥位姿勢,雙膝保持屈曲狀態(tài),將臀部向上抬,并保持＂板橋＂姿勢,應(yīng)根據(jù)患者病情的實際情況,給予患者抬臀及挺胸訓練。②仰臥抬腿:給予患者屈曲雙膝訓練,腿部應(yīng)接觸患者的胸部,充分拉伸背部,運動時間控制在1min,并重復(fù)做10次。③俯臥撐訓練:每次訓練時間應(yīng)控制在30s以上,連續(xù)做10個。④單橋運動:要求患者應(yīng)保持仰臥位姿勢,雙手平放,在巴氏球上放一條腿,并將另外一條腿抬起,確保腿與骨盆和肩部保持在一條線上,持續(xù)15s,重復(fù)做10次。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的VAS評分,使用VAS(視覺模擬疼痛)量表進行評估,使用一條長為10cm的直尺,分值范圍為0～10分,其中,0分為無痛,10分為劇烈疼痛,得分越高代表患者的疼痛感越強[4]。

觀察兩組患者的腰椎功能,包括行走、疼痛程度、生活自理能力、旅行、提物、社會活動、坐、站立、睡眠、履行10方面內(nèi)容,共6個選項,分值為0～5分,得分與患者的腰椎功能呈反比[5]。

觀察兩組護理有效率,顯效:患者的腰椎部位處無壓痛感,下肢部位處無疼痛感；麻木感明顯減退；有效:患者的腰椎部位不適感基本消失,活動能力基本恢復(fù),下肢麻木疼痛感緩解；無效:未能達到以上標準要求[6]。

觀察兩組ODI及JOA評分,其中,ODI評分使用ODI(Oswestry功能障礙指數(shù)問卷表)進行評估,滿分100分,得分越高說明患者的腰椎功能障礙越嚴重。JOA評分使用JOA(脊髓神經(jīng)功能評價量表)進行評估,得分越高代表患者的脊髓神經(jīng)功能恢復(fù)效果越好[7]。

1.4 統(tǒng)計學處理 使用SPSS20.0軟件統(tǒng)計處理,以均數(shù)±標準差(±s)表示計量資料,以t檢驗；護理有效率用(%)表示,用 檢驗,P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組疼痛感及腰椎功能評分對比 護理前,兩組VAS評分對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后,觀察組VAS評分低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組疼痛感及腰椎功能評分對比(±s)

表1 兩組疼痛感及腰椎功能評分對比(±s)

組別(n＝36) 疼痛感(分) 腰椎功能(分)護理前 護理后 護理前 護理后觀 察 組 8.21±1.24 4.02±0.15 27.42±5.36 8.13±1.77對 照 組 8.19±1.14 5.36±0.87 26.87±4.56 12.47±2.54 t值 4.365 3.254 0.557 10.253 P 值 0.587 0.000 0.564 0.000

2.2 兩組護理有效率對比 觀察組護理有效率高于對照組(P＜0.05)。

表2 兩組護理有效率對比[n(%)]

2.3 兩組疼痛緩解時間及康復(fù)時間對比 觀察組疼痛緩解時間及康復(fù)時間低于對照組(P＜0.05)。

表3 兩組疼痛緩解時間及康復(fù)時間對比(±s)

表3 兩組疼痛緩解時間及康復(fù)時間對比(±s)

組別(n＝36) 疼痛緩解時間(d) 康復(fù)時間(d)觀 察 組 5.36±0.65 12.86±1.45對 照 組 7.45±0.82 16.99±1.27 t值 12.623 13.605 P 值 0.000 0.000

2.4 ODI及JOA評分對比 觀察組ODI評分低于對照組,JOA評分高于對照組(P＜0.05)。

表4 ODI及JOA評分對比

3 討 論

核心肌群作為人體中的重要肌肉群,在人類機體腹部中使脊椎更為穩(wěn)定,承擔機體發(fā)力重任,屬于一種上下肢協(xié)助用力樞紐作用,核心肌群對腰椎穩(wěn)定度會產(chǎn)生重要影響,為了能夠提升患者核心肌群的肌力,加速患者肌肉及其周邊組織血運的快速循環(huán),應(yīng)加強對患者進行核心肌群訓練指導,以此來完成對患者不當姿勢的有效糾正,改善腰肌勞損度,加強鞏固了脊柱及盆肌的穩(wěn)定性,該項訓練活動展現(xiàn)出了較強的功能鍛煉效用,在神經(jīng)遞質(zhì)傳導改善及組織修復(fù)中展現(xiàn)出了良好的應(yīng)用效果,能夠有效預(yù)防腰痛,疾病康復(fù)治療效果顯著[8]。尤其是一些中年腰椎間盤突出癥患者,受重負荷影響,導致患者的運動訓練呈現(xiàn)出明顯不足狀態(tài),為了能夠提升患者的運動功能鍛煉效果,應(yīng)加強對患者進行核心肌群訓練,該種訓練方法具有對訓練環(huán)境無特殊要求、簡單易學、見效度高、無需輔助訓練器具等優(yōu)勢,在加強對患者進行核心肌群訓練期間,還需給予患者疼痛護理,展現(xiàn)出了較強的鎮(zhèn)痛效應(yīng),降低了患者的疼痛感知度,疾病臨床治療效果顯著,改善了患者的疼痛程度,加速了疾病的康復(fù)進程[9]。

本文研究結(jié)果顯示,觀察組VAS評分及腰椎功能評分低于對照組,護理有效率高于對照組(P＜0.05)。觀察組疼痛緩解時間及康復(fù)時間低于對照組(P＜0.05)。觀察組ODI評分低于對照組,JOA評分高于對照組(P＜0.05)。說明在中年腰椎間盤突出癥患者運動不足護理中應(yīng)用疼痛護理聯(lián)合核心肌群訓練護理方法具有可行性,腰椎間盤突出癥患者的臨床癥狀以縱韌帶部位處出現(xiàn)變性髓核為主,會刺激到患者的神經(jīng)根,為了使患者的疼痛感得以緩解,應(yīng)加強對患者進行疼痛護理,提升身體的舒適度。給予患者核心肌群訓練護理,能夠完成對患者脊柱穩(wěn)定性的維持,幫助患者快速恢復(fù)腰椎功能。在護理工作期間通過實施疼痛護理、臀橋運動、仰臥抬腿、俯臥撐、單橋運動訓練,教會了患者正確的康復(fù)訓練方法,康復(fù)訓練效果顯著,腰椎功能改善效果好[8]。

既往研究結(jié)果顯示,孫莉在2020年提出[10],腰椎間盤突出癥綜合治療法,疼痛評分為(5.78±0.97)分,ODI評分為(14.98±1.07)分,JOA評分為(9.98±1.27)分,疼痛緩解時間為(7.43±0.81)d,康復(fù)時間為(16.98±1.29)d；疼痛護理聯(lián)合核心肌群訓練護理,疼痛評分為(4.20±1.09)分,ODI評分為(9.85±1.00)分,JOA評分為(19.03±0.07)分,疼痛緩解時間為(5.38±0.63)d,康復(fù)時間為(12.95±1.42)d。疼痛護理聯(lián)合核心肌群訓練護理法疼痛評分及ODI評分高于綜合治療法,JOA評分、疼痛緩解時間及康復(fù)時間低于綜合治療法(P＜0.05)。通過將他人研究結(jié)果與本文研究結(jié)果進行對比,研究數(shù)據(jù)具有相似性,可知本文具有較高的臨床研究價值,可為同類型文章寫作提供研究價值。

綜上所述,在中年腰椎間盤突出癥患者運動不足護理中應(yīng)用疼痛護理聯(lián)合核心肌群訓練護理方法,緩解了患者的疼痛感,縮短患者疾病康復(fù)時間,提升了患者的腰椎功能及脊髓神經(jīng)功能,疾病康復(fù)效果好,有助于幫助患者盡快恢復(fù)正常生活。