心理護(hù)理對(duì)雙相情感障礙的護(hù)理效果

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白城市洮南神經(jīng)精神病醫(yī)院,吉林 白城 137100

在精神疾病中雙相情感障礙十分常見(jiàn),主要癥狀為行為、思維障礙?？煞磸?fù)發(fā)作,伴有狂躁、抑郁等狀態(tài),對(duì)人們的日常學(xué)習(xí)、生活、休息等造成嚴(yán)重影響,使生活質(zhì)量降低[1]。針對(duì)雙相情感障礙疾病臨床已經(jīng)制定了有效、完整的治療方法,有關(guān)資料顯示,治療實(shí)施后患者的認(rèn)知障礙得到改善,在疾病發(fā)作時(shí)可發(fā)生過(guò)激行為,如自殺、自殘、傷人等情況。病人受藥物影響以及對(duì)自身疾病的認(rèn)知度較差,心理應(yīng)激性較差,因此對(duì)患者予以更好的關(guān)心和照顧具有重要意義,心理護(hù)理主要涉及運(yùn)動(dòng)、生活、遵醫(yī)囑等方面,使患者的心理狀態(tài)逐漸改善[2]。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料 78例雙相情感障礙病人取自我院在2018年1月ˉ2019年1月時(shí)段就診的人員中,根據(jù)先后入院時(shí)間均分2組。參照組:年齡下限為28歲,年齡上限為65歲,中位值為(46.32±5.42)歲,男22例(56.41%)、女17例(43.59%)；實(shí)驗(yàn)組:年齡下限為29歲,年齡上限為66歲,中位值為(46.58±5.32)歲,男20例(51.28%)、女19例(48.72%)；在統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS22.0軟件中錄入基本數(shù)據(jù),檢驗(yàn)結(jié)果差異性不明顯(p＞0.05)。

1.2 方法 參照組病人接受常規(guī)精神護(hù)理和藥物使用指導(dǎo)。

實(shí)驗(yàn)組病人接受心理護(hù)理,主要內(nèi)容包含:(1)促進(jìn)友好關(guān)系:在護(hù)理初期護(hù)理人員需與患者積極交談,使患者對(duì)陌生環(huán)境的恐懼感消除,鼓勵(lì)患者講述自身想法和疑慮,充分掌握患者的真實(shí)狀態(tài),針對(duì)不同類(lèi)型的患者予以合適的心理疏導(dǎo),獲得高度信任。(2)支持性心理指導(dǎo):護(hù)理人員全面掌握患者的心理狀態(tài),并采取換位思考的方式,對(duì)其人格和性格進(jìn)行分析,將患者自身精神傷害、軀體傷害等相關(guān)因素予以排除,在交流中,護(hù)理人員需以柔和的語(yǔ)言、輕緩的動(dòng)作以及和藹的表情面對(duì)患者,表示充分理解患者,予以耐心鼓勵(lì)。(3)健康指導(dǎo):護(hù)理人員需詳細(xì)、耐心、全面的向患者講解藥物知識(shí)和說(shuō)明,并將雙相情感障礙疾病的發(fā)病因素、治療方法、臨床癥狀、注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及針對(duì)性處理措施等全部告知患者和家屬。讓患者充分掌握治療流程,對(duì)患者所有的環(huán)境和病情改善情況予以第一時(shí)間無(wú)保留告知。(4)家庭社會(huì)支持:精神疾病患者的病情改善情況予以生活環(huán)境、鼓勵(lì)等存在直接關(guān)系。因此護(hù)理人員每周督促家庭成員、朋友等對(duì)患者予以鼓勵(lì)。將出院后后續(xù)可能發(fā)生的問(wèn)題告知患者和家屬,如發(fā)生及時(shí)溝通商議,維持友好的人際關(guān)系。(5)放松指導(dǎo):指導(dǎo)患者進(jìn)行機(jī)體系統(tǒng)訓(xùn)練,每次訓(xùn)練時(shí)間為1小時(shí),每周進(jìn)行1次,指導(dǎo)患者放松身心,保持愉悅、放松的心情,使情緒得到控制,避免發(fā)生沖動(dòng)情況。(6)狂躁護(hù)理措施:當(dāng)患者出現(xiàn)興奮、異常激動(dòng)、暴躁等情緒時(shí),醫(yī)護(hù)人員需對(duì)患者維持良好交流,第一時(shí)間對(duì)患者的情緒進(jìn)行安撫,必要時(shí)需嚴(yán)格依照醫(yī)囑對(duì)患者予以藥物治療。如患者出現(xiàn)暴力行為,醫(yī)護(hù)人員需保護(hù)好患者,實(shí)施保護(hù)性隔離,需注意不可過(guò)分對(duì)患者的行為進(jìn)行限制,防止因宣泄方法不良損傷患者精神和機(jī)體,不可過(guò)分放縱患者,加重病情。(7)康復(fù)指導(dǎo):讓患者入院3周后,護(hù)理人員需對(duì)患者的情緒變化情況予以密切觀(guān)察,如情緒維持穩(wěn)定狀態(tài),需接受康復(fù)訓(xùn)練?？祻?fù)訓(xùn)練主要包含小幅度訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)量輕的活動(dòng),如聽(tīng)音樂(lè)、打太極等,讓患者的機(jī)體和思維得到鍛煉,恢復(fù)認(rèn)知功能,讓其保持放松的身心,使心理狀態(tài)得到明顯改善,保證良好的心理健康狀態(tài)。

1.3 判定指標(biāo) 對(duì)比社會(huì)功能、負(fù)性情緒、精神狀態(tài)、自理能力、認(rèn)知功能和應(yīng)對(duì)能力等指標(biāo)。利用SAS、SDS量表評(píng)估負(fù)性情緒,利用簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表BPRS評(píng)估精神狀態(tài),利用社會(huì)功能殘疾評(píng)定量表SDSS評(píng)估社會(huì)功能,利用日常生活能力量表ADLS評(píng)估自理能力。認(rèn)知功能主要使用蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(MoCA)進(jìn)行評(píng)估,其中包含3個(gè)維度,分別為短時(shí)記憶、注意力、視空間與執(zhí)行等方面,其分?jǐn)?shù)高低與認(rèn)知功能改善程度成正比關(guān)系。使用應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷(CSQ)對(duì)應(yīng)對(duì)方式進(jìn)行評(píng)估,其中包含4個(gè)維度,分貝為回避、求助、自責(zé)、合理化等方面,其分?jǐn)?shù)高低與應(yīng)對(duì)能力成反比關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將試驗(yàn)資料進(jìn)行充分整理,錄入表格,運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS22.0軟件檢驗(yàn),(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)形式數(shù)據(jù)為計(jì)量資料,行t檢驗(yàn)；百分比形式數(shù)據(jù)為計(jì)數(shù)資料,行卡方檢驗(yàn)；如統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算結(jié)果存在意義,以P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比自理能力和負(fù)性情緒指標(biāo) 護(hù)理前比較差異不明顯(p＞0.05),護(hù)理后比較實(shí)驗(yàn)組負(fù)性情緒優(yōu)于參照組,自理能力高于參照組,差異顯著(P＜0.05),見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比自理能力和負(fù)性情緒指標(biāo)(±s,分)

表1 對(duì)比自理能力和負(fù)性情緒指標(biāo)(±s,分)

組別 護(hù)理前 護(hù)理后自理能力 抑郁 焦慮 自理能力 抑郁 焦慮實(shí) 驗(yàn) 組 (n＝39) 76.23±7.05 21.28±2.56 20.12±2.45 92.56±8.45 11.32±2.28 10.08±2.41參 照 組 (n＝39) 76.32±7.08 21.24±2.58 20.26±2.54 85.21±7.03 14.36±2.08 15.21±2.06 t值 0.0562 0.0687 0.2477 4.1758 6.1514 10.1048 p 值 0.9553 0.9454 0.8050 0.0001 0.0000 0.0000

2.2 對(duì)比社會(huì)功能、精神狀態(tài)指標(biāo) 與參照組數(shù)據(jù)相比較,實(shí)驗(yàn)組社會(huì)功能、精神狀態(tài)指標(biāo)較差,結(jié)果有差異性(P＜0.05),見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比社會(huì)功能、精神狀態(tài)指標(biāo)(±s,分)

表2 對(duì)比社會(huì)功能、精神狀態(tài)指標(biāo)(±s,分)

精神狀態(tài)實(shí)驗(yàn)組(n＝39) 10.08±1.26 25.35±5.11參照組(n＝39) 13.38±2.25 31.45±5.42 t值 7.9915 5.1139 p 值 0.0000 0.0000組別 社會(huì)功能

2.3 比對(duì)認(rèn)知功能評(píng)分 實(shí)驗(yàn)組人員的認(rèn)知功能評(píng)分明顯高于參照組,數(shù)據(jù)之間比對(duì)有差異(P＜0.05)；見(jiàn)表3。

表3 比對(duì)認(rèn)知功能評(píng)分(±s,分)

表3 比對(duì)認(rèn)知功能評(píng)分(±s,分)

視空間與執(zhí)行實(shí) 驗(yàn) 組 (n＝39) 4.16±0.28 4.72±0.21 3.21±0.12參 照 組 (n＝39) 4.65±0.23 4.12±0.18 3.79±0.15 t值 8.4449 13.5473 18.8558 p 值 0.0000 0.0000 0.0000組別 短時(shí)記憶 注意力

2.4 比對(duì)應(yīng)對(duì)能力評(píng)分 實(shí)驗(yàn)組人員的應(yīng)對(duì)能力評(píng)分 明顯低于參照組,比對(duì)結(jié)果有差異(P＜0.05)。見(jiàn)表4。

表4 比對(duì)應(yīng)對(duì)能力評(píng)分(±s,分)

表4 比對(duì)應(yīng)對(duì)能力評(píng)分(±s,分)

自責(zé) 合理化實(shí) 驗(yàn) 組 (n＝39) 5.02±1.87 4.48±1.52 3.11±1.06 5.38±1.87參 照 組 (n＝39) 6.12±2.12 5.72±1.56 3.97±1.02 6.35±1.42 t值 2.4300 3.5553 3.6509 2.5798 p 值 0.0175 0.0007 0.0005 0.0118組別 求助 回避

3 討 論

雙相情感障礙疾病是精神疾病的一種,臨床無(wú)明確實(shí)驗(yàn)結(jié)果證實(shí)疾病發(fā)病因素,少數(shù)人員指出,此疾病發(fā)生與生活環(huán)境、家庭遺傳、應(yīng)激刺激因素等存在直接關(guān)系。醫(yī)護(hù)人員需依照患者的狂躁、抑郁、焦慮等情況區(qū)分疾病類(lèi)型,主要為單相和雙相情感障礙[3]。患病后對(duì)正常生活造成影響,受藥物和物理治療影響,患者的負(fù)性情緒出現(xiàn)不同程度波動(dòng)。

以往護(hù)理服務(wù)內(nèi)容涉及范圍較廣,其主要將疾病治療、保護(hù)作為側(cè)重點(diǎn),進(jìn)而將患者的心理狀態(tài)予以忽視,實(shí)際情況中,心理護(hù)理在整體護(hù)理工作占據(jù)重要地位[4]。針對(duì)雙相情感障礙患者而言,其自身情緒、精神波動(dòng)大,加之大部分患者、家屬對(duì)精神類(lèi)疾病存在相應(yīng)偏見(jiàn),針對(duì)此種疾病表示抗拒和不愿配合治療,進(jìn)而對(duì)整體預(yù)后和護(hù)理質(zhì)量均造成相應(yīng)影響[5]。

護(hù)理人員需依照自身經(jīng)驗(yàn)、心理學(xué)知識(shí)掌握情況,對(duì)患者采取針對(duì)性心理指導(dǎo)。鼓勵(lì)患者講述自身情況,并積極配合醫(yī)護(hù)人員工作,調(diào)整自身不適感[6]。告知患者以愉悅的心情面對(duì)治療,護(hù)理人員進(jìn)行換位思考,將病房環(huán)境、自我認(rèn)知知識(shí)等進(jìn)行介紹,為患者提供貼心、親切的服務(wù),將信任感提升,經(jīng)家人、朋友等對(duì)患者予以鼓勵(lì),讓其保持良好的心態(tài)面對(duì)生活,進(jìn)而在短時(shí)期恢復(fù)正常,使精神和機(jī)體壓力減輕[7]。心理干預(yù)主要對(duì)患者的心理狀態(tài)變化水平予以觀(guān)察,入院時(shí)開(kāi)展健康指導(dǎo),讓患者積極面對(duì)疾病,使其對(duì)后續(xù)治療、護(hù)理的抵抗心理予以緩解[8]。心理干預(yù)主要對(duì)狂躁、抑郁狀態(tài)患者實(shí)施有效護(hù)理指導(dǎo),將疾病對(duì)自身、心理等造成的不良影響降低。后期康復(fù)訓(xùn)練可使患者的注意力得到轉(zhuǎn)移,利于患者機(jī)體和心理康復(fù)[9]。

綜上所述,將心理護(hù)理應(yīng)用在雙相情感障礙人員護(hù)理工作中,讓患者以良好的狀態(tài)面對(duì)疾病,有利于精神障礙、社會(huì)功能等恢復(fù),促進(jìn)疾病康復(fù),臨床上可廣泛應(yīng)用。