手術室細節護理對提高手術室護理安全性的影響

劉瑜

太原市中心醫院,山西 太原 030009

手術指的是醫生通過醫療器械對患者病變局部進行切除、縫合等一系列醫療操作,使患者恢復健康或維持生命[1]。手術作為重要的外科治療方式,早期是利用一些簡單手工方式切割并縫合患者體表,如外傷縫合、切除腫瘤等,而伴隨現代醫療技術發展,手術技術得到發展,輔助應用的器械設備也隨之發展[2]。對于一些疾病患者而言,手術可能是唯一治愈方式,所以手術的重要性也逐漸凸顯出來。但由于手術通常會涉及到多種醫療器械,加上存在多種安全隱患,影響患者健康,也影響手術質量,甚至威脅患者生命安全,所以需要做好手術室護理,確保各個環節安全、完善,順利實施手術,提高手術質量,也提高護理質量[3]。本文從2019年1月ˉ2021年擇取90例手術患者作為研究對象,對手術室細節護理的應用予以研究,具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2019年1月ˉ2021年擇取90例手術患者,將其按照手術時間先后順序予以分組,每組45例,對照組中男女比例為25:20,年齡最大72歲,最小25歲,均值(48.89±3.56)歲,手術類型:19例普外科手術、14例婦產科手術、8例泌尿外科手術、4例心臟外科手術；研究組中男女比例為26:19,年齡最大73歲,最小26歲,均值(48.93±3.63)歲,手術類型:20例普外科手術、13例婦產科手術、9例泌尿外科手術、3例心臟外科手術；經統計學分析組間對照無意義。納入標準:符合手術適應癥,對本次研究知曉且同意參與,病歷資料完整,生命體征穩定,意識清晰。排除標準:嚴重恐懼及焦慮患者、合并免疫系統疾病、合并內分泌系統疾病、精神疾病等。

1.2 方法 對照組實施常規手術室護理,密切監測生命體征,配合醫師操作。研究組實施手術室細節護理:①手術之前護理人員幫助患者對手術情況進行了解,如主治醫生、手術風險、手術過程、預后效果等,多數患者對待手術緊張、恐懼是因為信息不對稱,在了解手術相關信息的前提下接受手術可以讓患者緊張情緒減輕,另外對術中注意事項進行告知,指導術中體位,讓患者了解手術室環境,鼓勵其配合醫護人員工作。術前對患者飲食予以指導,避免辛辣刺激食物,保持良好衛生,術前需要排空身體。②進入手術室之后,護理人員需要提前做好消毒,幫助患者選擇適合體位,避免肢體過度拉伸,在不影響手術操作的前提下以舒適狀態為主,手術過程中密切觀察患者情況,若發現其不適癥狀,需要及時與醫師溝通。手術用品及器械應區分放置,以確保傳遞過程中的及時和準確。手術過程中,參與手術人員均需要嚴格執行無菌操作要求,密切監測患者各項生命體征變化,用手術巾對非操作區域進行及時遮蓋,避免非手術區域的暴露,注意保護電源,避免短路,遵照醫囑用藥,對用藥劑量及輸注速度進行嚴格控制,術中補液量需要嚴格控制,并做好保暖工作,室溫控制在22ˉ24℃,輸入液體需要提前加溫至37℃,用于腹腔沖洗的液體需要提前加溫至40℃,若手術時間比較長,則需要尋找時機幫助患者更換體位,并用海綿墊墊在骨隆突處。③手術結束之后,為患者擦拭污漬和血跡等,幫助其穿好衣物,并注意保暖,保護隱私部位,主動與患者及患者家屬溝通,向其說明手術情況,使患者情緒維持穩定,同時警惕術后并發癥的發生,注意向患者說明情況,安撫患者情緒。

1.3 臨床觀察指標 ①手術護理質量:從手術消毒隔離、儀器設備準備、手術器械準備、護理人員配合度四個方面評估,每項25分,共計100分,評分越高護理質量越好。②護理滿意度:從護理操作、服務態度、舒適度等方面評估,評分為100分,評分超過90分為滿意,超過70分為一般,不足70為不滿意,滿意＋一般＝總滿意。③術后不良事件發生情況:包括切口感染、下肢靜脈血栓、延遲蘇醒、壓瘡、躁動等。

1.4 統計學方法 本次研究所涉及到的數據信息均通過SPSS17.0(統計學軟件)予以分析,其中包括兩種資料信息,一種是計量,另一種為計數,前者按照(±s)方式展示,并利用t值檢驗,后者則按照(n/%)方式展示,檢驗方式為X2,以檢驗結果是否＜0.05為準判定是否有意義,若＜0.05則有意義,反之則無意義。

2 結 果

2.1 兩組手術護理質量對比 從手術護理質量分析,研究組手術消毒隔離評分、儀器設備準備評分、手術器械準備評分、護理人員配合度評分、總體質量評分均高于對照組,P＜0.05。見表1:

表1 兩組手術護理質量對比(±s,分)

表1 兩組手術護理質量對比(±s,分)

組別 手術消毒隔離 儀器設備準備 手術器械準備 護理人員配合度 總體質量對 照 組 (n＝45) 19.23±0.72 23.12±0.78 22.12±0.93 18.89±0.89 82.69±1.11研 究 組 (n＝45) 23.88±0.92 24.18±0.79 24.14±0.67 22.15±0.56 93.58±1.23 t 26.701 6.405 11.822 20.797 44.092 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組護理滿意度對比 從護理滿意度分析,研究 組總滿意度高于對照組,P＜0.05。見表2:

表2 兩組護理滿意度對比(n/%)

2.3 兩組術后不良事件發生情況對比 從術后不良事件發生情況分析,研究組切口感染、下肢靜脈血栓、延遲蘇醒、壓瘡、躁動等不良事件總發生率低于對照組,P＜0.05。見表3:

表3 兩組術后不良事件發生情況對比(n/%)

3 討 論

手術室護理服務質量直接關系著手術治療質量,其可以使患者生命體征穩定性得到保證,同時也可以使整體救治安全性得到提升[4]。手術室相關臨床工作人員在手術室護理期間需要對相關細節護理的實施予以重視,避免多種因素對手術質量產生一定影響,同時也避免患者病情進一步加重,產生延遲恢復的問題[5ˉ6]。與普通病房護理相比,手術室護理不僅更加復雜繁瑣,而且難度也更高,護理風險性也比較高。在護理期間,如果發生護理缺陷問題,則會對手術進程產生影響,威脅患者的生命安全[7ˉ8]。因此手術室護理人員的要求也比較高,不僅需要具備良好專業素質,而且要求具備高度責任意識,保障護理安全性。面對手術,患者通常會出現緊張、恐懼情緒,一方面是對疾病的擔憂,另一方面是對手術操作的害怕,這將會影響手術順利進行,對于此則需要強化手術室護理工作。手術室細節護理作為新型護理模式之一,強調細節上的護理,減輕不必要傷害,使護理質量得到提升[9ˉ10]。本次研究中,實施手術室細節護理的患者護理質量各項指標評分及總分均高于對照組,護理總滿意度也高于對照組,可見細節護理的實施效果確切。這主要是因為常規手術室護理主要是涉及到術前準備、術中配合以及術后清潔,人性化護理理念不足,影響患者的主觀感受。同時常規護理并未充分重視護理細節,護理質量有待提升,容易產生多種術后不良事件[11]。而細節護理可以使常規護理更加完善,提高患者舒適度,避免術中不良事件發生,對患者術后恢復有促進作用,并且照顧到患者身體感受及隱私,使護理措施人性化水平提高,細節護理更加周到和細致,使手術中的潛在隱患予以消除,手術得以順利進行,降低手術風險,提高手術室護理安全性[12]。在本次研究中,實施手術室細節護理的患者術后不良事件總發生率明顯少于對照組,可見手術室細節護理的實施可以有效預防術后不良事件的發生,對患者術后恢復有積極意義。這主要是因為傳統手術室護理由于護理理念落后而會對護理安全性、護理質量產生影響,無法與當前護理需求相適應。細節護理是以患者護理需求為導向的護理模式,可以使護理質量得到提升,還可以提高護理安全性。手術室細節護理作為科學高效的一種護理模式,可以促進手術順利進行,保障預期療效,從細節著手以此來規避術中風險,使手術室護理流程更加明確,為患者生理、心理提供全面護理,避免不良因素的影響,從以往的被動護理向主動引導以及提前預防進行轉變。

4 結 語

在手術室護理中實施手術室細節護理可以提高護理質量,對手術室護理安全性的提升有重要作用,讓患者更加認可和滿意護理服務,臨床價值顯著。