鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)結(jié)合鼻息肉摘除術(shù)治療鼻息肉的臨床療效觀察

程聰

桓仁滿族自治縣人民醫(yī)院,遼寧 本溪 117200

作為耳鼻口科臨床過程中的常見問題,鼻息肉往往可對患者鼻部氣流通暢性造成影響,從而不利于患者呼吸需求的合理滿足,繼而對其生活質(zhì)量造成了極大的影響[1]。醫(yī)療人員指出,該病屬于一種組織的良性增生,對于患者而言,隨著相關(guān)組織的增生,可對其鼻部通道造成阻塞,從而不利于經(jīng)鼻呼吸需求的滿足,繼而對其健康造成了嚴重的影響與威脅[2]。在臨床過程中,成年群體往往是該病的好發(fā)人群,從患者的角度來看,由于受到相關(guān)問題的影響,其可出現(xiàn)面部腫脹、疼痛、味覺弱化以及鼻塞等癥狀,從而不利于患者健康的保障。在臨床過程中,針對該病,通過積極做好對于手術(shù)治療工作的合理開采的落實,醫(yī)療人員可以幫助患者進一步改善臨床癥狀。其中作為常用的手術(shù)之一,鼻息肉摘除術(shù)可以有效實現(xiàn)對于患者鼻息肉組織的合理摘除,對于患者鼻腔內(nèi)通暢性的保障具有良好的促進意義[3]。近年來,隨著醫(yī)療研究工作不斷深化,大批研究工作者,針對患者治療模式進行了合理探究,從而進一步推動了治療模式的多元化發(fā)展。在此過程中,鼻內(nèi)的篩竇切除術(shù)展現(xiàn)出了良好的臨床治療價值,從而受到了廣大醫(yī)療工作者的高度關(guān)注。本文針對在鼻息肉患者治療過程中使用鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)結(jié)合鼻息肉摘除術(shù)所取得的臨床效果進行了分析,現(xiàn)將相關(guān)數(shù)據(jù)匯報如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 在2018年6月ˉ2020年6月期間選取30例鼻息肉作為研究對象,其中,對照組男10例,女5例；年齡25～59歲,平均(37.25±2.28)歲；病程1～9年,平均(3.12±0.41)年；研究組男9例,女6例；年齡26～60歲,平均(37.47±2.17)歲；病程1～11年,平均(3.05±0.52)年；相關(guān)內(nèi)容已上報倫理委員會并獲得審批,在基本資料上,以P＞0.05,表示兩組患者間差異無統(tǒng)計價值。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用鼻息肉摘除術(shù)治療,主要內(nèi)容如下:對患者進行局部浸潤麻醉,待麻醉藥物起效后,引導(dǎo)患者取平臥體位,在直視下使用息肉鉗對患者鼻息肉蒂部組織進行咬夾。針對存在多發(fā)息肉問題的患者,應(yīng)同時對患者進行開放篩竇。若患者息肉處于中鼻甲游緣原位置且基底相對較為廣泛,則應(yīng)使用中鼻甲剪對患者中鼻甲進行診斷并將中鼻甲與息肉進行共同摘除。在手術(shù)治療結(jié)束后,應(yīng)采用糖皮質(zhì)激素對患者進行問題處理,同時使用抗生素對感染問題進行預(yù)防,在此過程中,醫(yī)療人員及人的患者實現(xiàn)對于鼻腔清潔度的合理保障。

1.2.2 研究組 使用鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)結(jié)合鼻息肉摘除術(shù)治療,在此過程中,鼻息肉摘除術(shù)治療方法同對照組。在此期間,應(yīng)幫助患者實現(xiàn)對于篩泡的顯露并使用刮匙與咬鉗打開篩泡壁,以便更好地進入鼻前組篩竇,從而有效實現(xiàn),對于前組篩竇氣房的清除。在此期間,應(yīng)注意做好對于患者血管的合理保護。隨后向后方進行擴大,并對后主塞動氣房進行清除,從而有效實現(xiàn)對于患者病灶部位的合理處理,隨后,醫(yī)療人員應(yīng)對患者篩竇氣房進行完全開放并有效實竇內(nèi)病變的處理。在此過程中,若患者中鼻甲黏膜出現(xiàn)息肉樣病變,應(yīng)將中鼻甲一并進行切除。在此過程中,為了避免患者血液流入咽喉,應(yīng)使用滅菌紗條對鼻腔后部進行合理填塞。治療工作結(jié)束后,醫(yī)療人員應(yīng)對患者鼻部進行詳細檢查,確保無息肉與篩竇氣房的殘留。在治療工作結(jié)束后,應(yīng)使用抗生素粉對患者鼻腔進行抗感染處理。

1.3 觀察標準 研究人員將患者治療效果、不良事件率、生活質(zhì)量、復(fù)發(fā)率以及治療滿意度作為觀察指標。其中,治療效果分為顯效、有效以及無效；不良事件包括眶內(nèi)血腫、竇口狹窄以及粘連；生活質(zhì)量用量表評估,得分越高表示生活質(zhì)量越好；復(fù)發(fā)情況依據(jù)術(shù)后1年的復(fù)查情況進行對比；治療滿意度分為滿意、基本滿意以及不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 研究人員選取SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù),使用(±s)表示計量資料,采用t檢驗,使用%表示計數(shù)資料,采用χ2檢驗,針對研究對象組間差異,以P＜0.05,表示其有統(tǒng)計價值。

2 結(jié) 果

2.1 患者治療效果比較 研究組治療效果優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計價值(P＜0.05)。見表1。

表1 患者治療效果

2.2 患者不良事件率比較 兩組患者不良事件率差異無統(tǒng)計價值(P＞0.05)。見表2。

表2 患者不良事件率

2.3 患者生活質(zhì)量比較 經(jīng)治療,患者生活質(zhì)量均有所改善,且研究組優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計價值(P＜0.05)。見表3。

表3 患者生活質(zhì)量

對 照 組 1 5 6 4.3 4±2.4 9 7 5.9 8±3.2 1 t ˉ 0.2 2 1 9.5 7 5 P ˉ＞0.0 5 ＜0.0 5

2.4 患者復(fù)發(fā)率比較 研究組復(fù)發(fā)率低于對照組,差異有統(tǒng)計價值(P＜0.05)。見表4。

表4 患者復(fù)發(fā)率

2.5 患者治療滿意度比較 研究組治療滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計價值(P＜0.05)。見表5。

表5 患者治療滿意度

3 討 論

在日常生活中,鼻部主要用于幫助患者實現(xiàn)對于氣體交互需求的滿足,以便引導(dǎo)其合理實現(xiàn)對于血液中氧氣含量的供給[4]。總的來看,多數(shù)人往往習(xí)慣于在閉口時使用鼻部進行呼吸,這種習(xí)慣已經(jīng)成為了人類的一種本能[5]。基于此,一旦鼻部通暢性受限,則患者往往可感受到較為明顯的憋悶與不適感,從而極大地影響了其日常生活。相關(guān)臨床數(shù)據(jù)表明,患者鼻息肉組織中嗜酸性粒細胞、肥大細胞以及IgE生成細胞的數(shù)量相對較多,由此可以認定,上述細胞與患者局部變態(tài)反應(yīng)之間具有一定的關(guān)聯(lián)性[6]。從患者的角度來看,由于受到該病影響,患者鼻部通暢性往往可受到不同程度的限制,繼而不利于其經(jīng)鼻呼吸需求的充分滿足,基于此,患者可出現(xiàn)氣短憋悶等癥狀,從而對其日常生活造成了不良影響。與此同時,部分調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,在臨床過程中三型變態(tài)反應(yīng)也有可能導(dǎo)致患者小血管通透性的提升,從而造成血漿滲透量的增加,繼而誘發(fā)鼻黏膜的水腫問題。對于患者而言由于受到重力作用的影響,相關(guān)黏膜可出現(xiàn)下垂問題,繼而誘發(fā)鼻息肉[7]。在臨床過程中,針對該病傳統(tǒng)療法,主要采用鼻息肉摘除術(shù)對患者進行治療,實踐表明,通過該療法的合理應(yīng)用,醫(yī)療人員可以幫助患者更好的實現(xiàn)對于鼻息肉組織的合理摘除,從而確保患者鼻腔內(nèi)通暢性的合理維護。然而通過對大量臨床數(shù)據(jù)進行分析,醫(yī)療人員指出,傳統(tǒng)的鼻息肉摘除術(shù)往往只針對于患者鼻息肉組織進行處理,而對于鼻部其他部位并未進行合理關(guān)注,從而不利于患者預(yù)后健康的進一步保障,增加了患者復(fù)發(fā)的幾率[8]。針對這一問題,近年來大批醫(yī)療人員對患者治療模式進行了分析,從而有效實現(xiàn)了鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)在臨床過程中的合理應(yīng)用。總的來看,該療法可以有效實現(xiàn)對于患者篩房骨質(zhì)的充分清除,從而實現(xiàn)其正常黏膜的合理保障。與此同時在該療法的引導(dǎo)下,醫(yī)療人員可以對患者鼻部相關(guān)組織進行合理清除,其清除范圍一直延續(xù)到蝶竇前壁,從而確保了患者手術(shù)治療工作的徹底性,有利于幫助患者實現(xiàn)對于臨床癥狀的合理改善。在治療安全性問題上,大量研究數(shù)據(jù)表明,雖然患者增加了鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)的相關(guān)操作內(nèi)容,但是該手術(shù)模式相對較為成熟,并不會對患者造成額外損傷[9]。對于這一觀點,大量數(shù)據(jù)表明,兩種治療模式在臨床過程中的并發(fā)癥率無統(tǒng)計價值,從而證明了結(jié)合療法的安全性。從患者的角度來看,通過對患者數(shù)據(jù)進行分析后可以發(fā)現(xiàn),通過結(jié)合療法的合理應(yīng)用,有利于實現(xiàn)患者術(shù)后復(fù)發(fā)問題的充分規(guī)避,對于患者健康的合理保障具有良好的促進價值。另一方面,有研究數(shù)據(jù)顯示經(jīng)過結(jié)合治療后,患者術(shù)后生活質(zhì)量水平可以得到顯著提升。

本次研究表明,鼻息肉摘除術(shù)結(jié)合鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)可有效提升患者治療綜合效果,對于其臨床癥狀的進一步改善具有良好的促進意義。在治療安全性方面,兩種治療模式的患者不良事件率無明顯差異,從而證實了聯(lián)合治療模式的安全性。與此同時,對于患者而言,通過聯(lián)合治療模式的開展,其預(yù)后生活質(zhì)量改善幅度更大,且不良事件率更低,從而進一步提升了患者對于治療工作的滿意度。

綜上,在鼻息肉患者治療過程中,通過在鼻息肉摘除術(shù)的基礎(chǔ)上應(yīng)用鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)進行聯(lián)合治療,有利于提升患者治療效果,值得進行普及應(yīng)用。