危急值追蹤在檢驗科與臨床溝通中的重要性研究

范金祥

樂陵市人民醫院,山東 德州 253600

隨著國家醫療事業的高速發展,危急值在臨床上出現愈加頻繁。當危急值出現異常時,代表著患者將出現生命危險,它是衡量患者生命安全質量的重要標準之一,它會主要體現在各項醫療設備的檢查結果中,在患者存在生命危險時,它能夠快速高效的提醒醫護人員需進行急救處理,其具有十分重要的臨床應用意義[1]。因為部分醫院缺少完善的危急值管理制度,而醫院管理層并未明確建立管理制度,導致難以得到準確的危急值檢測報告,而且危急值檢測報告結果尚未規范,缺少及時性。因此為了進一步了解在檢驗科與臨床溝通中采用危急值追蹤的應用效果,本次研究選取了102例ICU重癥患者進行對比分析,具體如下論述:

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年7月ˉ2021年1月在本院進行治療的102例ICU重癥患者作為研究對象,根據追蹤方式的不同將其分為研究組與對照組,每組51例,其中研究組男性患者29例,女性患者22例,年齡為38～72歲,平均年齡為(55.3±2.9)歲；對照組男性患者28例,女性患者23例,年齡為39～73歲,平均年齡為55.9±3.4)歲,本此研究已經過倫理委員會批準,且兩組患者及其家屬均已簽署知情同意書,兩組患者一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)。

(1)納入標準:①所有患者均為重癥疾病患者,并全部通過檢驗科進行基本檢驗,同時臨近三個月未參與其他臨床醫學研究；②臨床資料完善、健全者。

(2)排除標準:①年齡超過80歲；②合并心、肝、腎等臟器疾病,或是患其他傳染性疾病者；③存在精神障礙、認知障礙者；④可能退出臨床實驗研究者；⑤配合度弱,治療不積極者。

1.2 研究方法 對照組患者實施常規追蹤方式:采用檢測結果遞呈模式,檢測過程中詳細記錄患者各項生命體征,將詳細數據提交給各個科室,完成交接工作。

研究組患者實施危急值追蹤模式:①在患者入院當天對其進行常規身體檢查,明確患者的身體狀況,實時記錄患者生命體征指標；②完善醫院相關危急值追蹤制度,成立專業性護理小組,對患者各項生命指標進行實時監測,根據患者的不同情況制定相關的監測方案,對患者治療過程中可能出現的風險事件進行評估,提前做好準備,確保當出現危險值異常時能夠進行高效處理,為患者的基礎生命安全提供保障；③定期展開培訓,增強護理人員的專業技能和專業知識是,增強其服務意識,同時對其進行考核,指正小組成員的工作不足之處；④成立監測監督部門,實施監督在各項檢測中患者的生命指標數值,為患者的生命安全提供二次防護,同時負責核對檢測記錄,明確患者是否符合檢測標準,并監督護理人員的護理過程中是否出現錯誤事項,對其及時糾正；⑤嚴密監測檢測過程中的各個環節,如交接人簽字、交接日期、危急值記錄、責任人署名、檢測時間等細節；⑥對護理人員制定獎罰責任制度,增強護理人員的積極性,使其能夠充分嚴密完成相關工工作內容,避免出現紕漏。

1.3 觀察指標 ①統計并計算兩組患者的死亡率與致殘率,并將其進行對比；②采用醫院自制記錄表,將兩組患者的身體各項指標(紅細胞比積HCT、白細胞WBC、PTL、活化部分凝血活酶時間APTT)進行記錄對比。③對參加研究臨床研究的患者進行規范危急值制度的工作滿意度問卷調查,并予以分析。發放問卷102份,回收問卷102份,有效問卷102份,有效回收率100%。

1.4 統計學分析 將數據錄入SPSS25.0中進行統計分析。其中,計數資料以(n,%)表示、進行χ2檢驗；計量資料以(±s)表示、進行t檢驗。通過標準顯著的方法得到P值,如P＜0.05,代表差異顯著,具有學術意義。

2 結 論

2.1 兩組患者死亡率與致殘率對比 經過治療后,研究組患者死亡率(17.65%)與致殘率(19.61%)均低于對照組(死亡率為33.33%；致殘率為37.25%),差異有統計學意義(P＜0.05),詳見表1。

表1 兩組患者死亡率與致殘率對比[n(%)]

2.2 兩組患者身體指標(HCT、WBC、PTL、APTT)對比 經過治療后,研究組患者的身體各項指標的改善幅度明顯高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05),詳見表2。

表2 兩組患者身體指標(HCT、WBC、PTL、APTT)對比(±s)

表2 兩組患者身體指標(HCT、WBC、PTL、APTT)對比(±s)

組別 例數 HCT WBC(L) PTL(L) APTT(s)研 究 組 51 0.35±0.29 13.41±2.62 57.86±4.81 53.09±6.54對 照 組 51 0.69±0.16 22.13±2.39 21.25±4.73 72.15±10.23 t值 10.112 12.213 11.098 9.261 P 值 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.3 兩組患者工作滿意度調查對比 采用危急值追蹤對患者予以醫生工作滿意度調查,研究組滿意58.82%(30/51)、比較滿意39.22%(24/51)、不滿意1.96%(1/51),且總滿意度98.04%(50/51)顯著高于對照組88.24%(45/61),差異具有統計學意義(P＜0.05),詳見表3。

表3 兩組患者規范危急值制度的工作滿意度調查結果對比[n(%)]

3 討 論

重癥監護病房(ICU)是醫院最為關鍵的臨床科室之一。ICU患者的病癥呈現多樣,病情進展速度快,且死亡率很高。在臨床治療中,需要檢測血小板計數、血紅蛋白、血鈉、血鉀等患者體征臨床指標,以確保能夠對患者的實際病情提供有效的判斷憑據。如果指標值不再正常范圍以內,則需要及時進行針對性治療。而危急值追蹤的實施,其主要目的便是為了當患者出現危急情況時,當危急值出現后臨床工作人員必須立即對標本狀態、原定標準數據、儀器運行、試劑準備等情況進行復查,排除人為因素,重新檢測整個檢測系統合格情況,如果確認兩次檢測結果一致則需要立即確認危急值。危急值確認之后需要立即通知患者的主治醫師,防止延誤最佳搶救時機。主治醫師接到通知后首先需要確認患者基本信息,確認無誤之后簡單詢問患者危急值情況,判斷患者實際情況是否與危急值相符合,使患者能夠的到更加及時有效的救治,為患者的生命安全提供了基礎保障[2]。該方式能夠通過對患者各項生體指標的嚴密監測,大大降低了患者的死亡致殘幾率,在目前臨床上,具有十分中重要的意義[3]。且該模式在臨床溝通上,也起到了關鍵性作用,它大幅度縮短了交接工作的所用時間,進一步加快了對患者的救治速度,并通過完善各個環節,如增強護理人員的專業技能、交接記錄、風險事件發生幾率,從側面提高了患者的治療有效率,化被動為主動,為患者的生命安全提供了第一層的保護。較常規遞呈模式相比,其相關數據資料的準確性與時效性均有顯著改善,防止了在上報患者身體數據中易出現的風險事件[4]。

臨床實踐過程中,檢驗人員需要采用專業的態度正確處理醫師對檢驗報告提出的問題,與其進行有效溝通。排出采集標本和藥物等原因造成的誤差,方便醫師更好的診治患者。臨床還需加強標本檢驗工作者知識培訓,在采集和運輸標本過程中需要嚴格遵守注意事項,降低事故發生率。檢驗工作者在檢驗標本的時候如果出現異常結果需要及時進行復查和分析,立刻通知主治醫師。操作過程中需要嚴格遵循相關制度,防止出現漏檢或者誤檢等情況,降低醫療事故發生率。檢驗工作者還需熟練掌握各項危急值的范圍,及時與臨床進行溝通,增強自身的責任性和主動性。不僅如此,追蹤危急值可為臨床醫師及時治療病危患者爭取一定的時間,及時發現和治療病危患者可有效提升患者臨床生存率,降低醫患糾紛發生率。追蹤危急值還可在一定程度提升工作人員的責任感,增強主觀服務意識,是臨床檢查治療最佳時期的重要保證。

根據本次研究結果顯示:研究組患者的而身體各項指標也能夠愈發穩定,研究組患者的死亡率與致殘率明顯低于對照組,且研究組總滿意度顯著高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)這充分說明了危急值追蹤效果更為顯著。由此可見,對患者予以危急值追蹤可以顯著減少患者的致殘及死亡率,以有效增加提升患者的治療效果和預后質量。這主要是因為危急值追蹤方法能建立危急值的最終責任制,對患者采取有針對性的危急值追蹤,并建立危急值追蹤監督小隊,以提高危急值追蹤的臨床服務質量。

綜上所述,在檢驗科與臨床溝通中采用危急值追蹤能夠大幅度降低患者的死亡率和致殘率,并能夠明顯改善患者的各項生命指標,從而提升治療效果,加快患者的恢復速度,對提升患者生活質量具有顯著的效果,該方式具有重要臨床推廣意義。