玻璃酸鈉聯合rhEGF滴眼液治療白內障摘除術后干眼的療效研究

李振通

菏澤市中醫醫院,山東 菏澤 274000

前言:白內障摘除術后干眼癥是一種臨床常見疾病,患者在發病后很容易使患者出現淚液質或淚液量異常的癥狀,有相關的醫學研究結果表明,干眼癥會引發患者出現視覺障礙、淚膜不穩定,同時也可能會伴隨出現眼表炎癥和內膜滲透性增加等,不僅會對患者的日常生活和工作造成影響,嚴重的情況下會直接危害到患者的視力功能。分析該疾病的發病原因,主要就是患者在白內障手術前或者術前基礎病會經過不同的途徑對患者淚液量和淚液質造成影響,而且手術也可能會對患者的免疫機制造成影響,在臨床治療中通常采用,但是療效卻不理想,為此,選擇我院在2019年6月ˉ2020年6月期間收治的白內障摘除術后干眼的60例患者作為研究對象,重點研究玻璃酸鈉聯合rhGEF治療白內障摘除術后干眼癥的效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院在2019年6月ˉ2020年6月期間收治的白內障摘除術后干眼的60例患者作為研究對象,按照隨機分組的方法,將60例患者隨機分為對照組和觀察組,每組各有30例患者,對照組內男性患者和女性患者的人數分別為19例和11例,患者年齡在20～85歲均值為(43.67±6.88)歲；觀察組內男性患者和女性患者的人數分別為18例和12例,患者年齡在22～84歲均值為(42.75±6.62)歲；兩組基礎資料比較無顯著差異(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在治療前一周,需要停止使用其他治療疾病的藥物。

1.2.1 對照組 為對照組內患者使用玻璃酸鈉滴眼液(產自:日本千參公司,規格:1.0g/L)進行治療,每次使用一滴,每天滴三次[1]。

1.2.2 觀察組 觀察組內患者需要在對照組治療的基礎上應用貝復舒滴眼液(重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液,產自:四川升和藥業股份有限公司,字號:Z20010110,規格:1.0g/L)進行治療,每次使用一滴,每天滴三次。

兩組患者均連續治療8周。

1.3 觀察指標 評價兩組患者的治療效果:顯效:經裂隙燈檢查后,雙眼完全正常,臨床癥狀完全消失,經裂隙燈檢查后結膜正常；有效:臨床癥狀得到緩解,經裂隙燈檢查后,結膜存在輕微裂隙；無效:臨床癥狀無改善,經裂隙燈檢查后無變化甚至病情惡化?？傆行剩?痊愈人數＋顯效人數＋有效人數)/總人數*100%。

對比兩組患者經過治療后,臨床的不適癥發生情況。

1.4 統計學意義 采用SPSS 23.0軟件,計量資料用均數 ± 標準差(±s)表示,組間比較采用t檢驗；計數資料用率(%)表示,采用X2檢驗。檢驗水準P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組白內障摘除術患者基本信息對比見表1 兩組患者的臨床基本功能對比無明顯差異,觀察組患者的年齡、發病因、疾病表現等指標和對照組對比(P＜0.05),無可比性。

表1 兩組白內障摘除術患者基本信息對比[n(%)]

2.2 兩組白內障摘除術后干眼患者不適癥的對比見表2

表2 兩組療白內障摘除術后干眼患者不適癥對比[n(%)]

2.3 比較兩組患者治療后的療效 觀察組患者經治療后,治療的總有效率明顯高于對照組,兩組比較有顯著差異(P＜0.05),見表3.

表3 兩組患者治療后總有效率的對比

2.4 兩組白內障摘除術患者臨床相關指標對比見表4

表4 兩組白內障摘除術患者臨床相關指標對比[±s]

表4 兩組白內障摘除術患者臨床相關指標對比[±s]

小組 案例 時期 視覺功能 淚腺分泌功能 閉眼功能 適應性觀察組 30 干預前 65.09±3.35 67.86±2.72 65.95±3.95 61.78±4.21干 預 后 92.62 ±1.54 90.01 ±3.83 89.94 ±3.28 90.91 ±3.23對照組 30 干預前 65.79±4.40 60.27±4.77 68.11±1.97 66.47±2.62干 預 后 77.47 ±3.00 79.53 ±2.68 76.67 ±2.27 80.11 ±0.74 t指 標 對 比 7.7815 3.8831 5.7621 5.6451 P 0.001 0.009 0.002 0.002

醫護指導前,兩組患者的臨床視覺功能、淚腺分泌功能、適應性等指標差異不大,結局不理想,經過醫護指導后,觀察組患者的各個指標改善效果比對照組好(P＜0.05),有統計學研究價值。

3 討 論

干眼癥是一種由內球表面和內頁等多種因素引發的一種疾病,該疾病會引起患者出現內膜不穩定、視覺障礙以及患眼不適等癥狀,從而對患者的眼球表面造成嚴重的損害,與此同時該疾病的發病原因、病理機制非常復雜,并且具有纏綿難愈、病程時間長以及易反復等特點,不僅會對患者的日常工作與生活造成影響,也容易危害到患者的視覺健康[2ˉ3]。有相關的流行病學調查研究結果表明,年齡在40歲以上的人群感染的發病率在11%左右,而白內障術后感染疾病的發病率則達到20%以上,主要就是因為手術應激會刺激患者眼表炎癥,導致患者眼表神經感覺異常或出現細胞凋亡的情況,從而引發疾病。而且白內障疾病本身也是一種會引發眼表嚴重的疾病,不僅會使淚液的滲透壓升高,而且也容易引發患者角膜穿刺,導致患者出現失明的癥狀[4ˉ5]。

玻璃酸鈉也被稱作為透明質酸鈉,其由Nˉ乙酰葡萄糖醛酸反復交替而形成的一種高分子多糖體生物材料,不僅具有高度的可塑性、生物相容性和黏彈性,而且也不具有抗原性,不會引發免疫反應[6]。與此同時,玻璃酸鈉還具有良好的保水性能,可以有效緩解和阻止水分的丟失。患者若想獲得良好的視覺功能,眼球表面也必須要具備穩定的內膜內膜,也是保證眼表上皮可以發揮正常生理功能的基礎,在內業和防水中EGF大量存在,其也是人體多種體液和組織的有效成分,并且參與角膜上皮的損傷與修復中,與人體的視覺功能有直接的聯系,在為白內障摘除術后干眼癥患者進行治療時,醫護人員可以聯合應用玻璃酸鈉和rhEGF可有效提高疾病的臨床治療效果。

經本次研究結果表明,觀察組患者經治療后,治療的總有效率明顯高于對照組,兩組比較有顯著差異(P＜0.05)。醫護指導后,兩組患者的臨床不良反應發生率有差異,(P＜0.05)。由此可見,為白內障摘除術后感染患者進行治療時,在采用玻璃酸鈉滴眼液為患者治療的基礎上,聯合應用rh EGF為患者進行治療,能夠有效的提高疾病的臨床治療效果,在臨床中廣泛推廣應用。