幽門螺桿菌感染的表現及治療

任宴瑩

【中圖分類號】? R573.6【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）14--01

“哎呀，我給你說，你要去醫院檢查幽門螺旋桿菌，聽說感染了就要得胃癌的”，“你這個口臭啊，要去醫院檢查有沒有那個什么幽門螺旋桿菌感染哦”。想必你們經常聽到身邊的朋友這樣說，那么，對于我們這個鼎鼎大名的網紅菌——“幽門螺桿菌”，你們了解它嗎？他的出現給我們的健康帶來了什么，對我們的生活造成了哪些影響，那如果感染了又該如何了，真的就是胃癌了嗎？接下來，跟著筆者簡單來了解一下這個“網紅菌”，希望對你有所幫助，不再“談菌色變”。

1、什么是幽門螺桿菌？

幽門螺桿菌，簡稱Hp，就是一種生存能力極強，能夠在強酸性環境中生存，是目前發現的唯一能夠在胃里面生存的細菌。人類是目前HP感染唯一明確的傳染源，在我國，幽門螺桿菌感染率較高達50%以上。絕大多數感染屬于無癥狀和并發癥，但幾乎都存在慢性炎癥，其慢性感染與多種慢性胃病、消化性潰瘍、胃癌等主要的上消化道疾病關系密切，現已發現與許多胃腸外疾病也有較為密切的關系。

2、幽門螺桿菌感染途徑、受檢人群及檢測方法

幽門螺桿菌在臨床具有非常高的感染率，而且家庭集聚現象比較明顯，具有人人傳播、“糞-口”“口-口”等傳播形式。這么高的感染率加之便捷的傳播途徑我們哪些人群需要檢測了？那我們感染了又有什么癥狀嗎？其實大多數感染陽性的患者可以沒有任何癥狀，有些也有上腹部不適、反酸、燒心、嘔吐、口臭、腹脹、食欲不佳、消化不良等癥狀。患有消化系統疾病、經常消化不良、腹痛、食欲不佳、有胃癌家族史、不明原因貧血、消瘦、口臭、口苦、不想做胃鏡者、長期服用阿司匹林、布洛芬等藥物者，長期在外聚餐，未使用公筷，不注意飲食衛生以及有想了解自己健康狀況常規體檢的人群都可以做HP檢測。

3、檢測出來了都必須要治療嗎？

前面提到大家說感染了幽門螺桿菌就會得胃癌，是不是我們都必須人人檢測，若是陽性都必須治療，要是治療失敗了怎么辦了？因為幽門螺旋桿菌感染人群比例較高，所以要求人人都檢測，可能性不大，我們應該知道其實引起某一疾病的病因是多樣的，幽門螺桿菌只是胃癌病因中的一個，胃癌的病變是一個漫長的過程，是很多因素共同作用的結果，所以感染了并不一定就會得胃癌，不感染，也不一定就不得胃癌，他們兩者之間并沒有必然的因果關系，所以即使檢測陽性我們也不必過于恐慌。如果你沒有消化道癥狀、消化道腫瘤家族史、自己沒有檢查或者治療的意愿可以選擇暫時不檢查，不治療。但是在臨床上發現根除治療后患者消化道癥狀、胃慢性炎癥等均有改善，目前已有醫學數據表明，根除后胃癌的發病率降低一半，所以，檢查出來感染了幽門螺桿菌都建議要根除治療，尤其此病家庭集聚現場明顯，所以對家庭中所有的成年幽門螺桿菌感染者，均應考慮給予根除治療，越早根除治療的獲益越大。所以，兩害相權取其輕，根據自身情況、年齡、家族史等綜合考慮決定。但是對于以下疾病和人群必須根除治療：1.消化性潰瘍;2.胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤;3.幽門螺桿菌陽性的慢性胃炎伴消化不良;4.慢性胃炎伴胃黏膜萎縮或糜爛;尤其是伴有腸化和異型增生者;5.術后胃;6.長期服用質子泵抑制劑（拉唑類）;7.消化道癌家族史;尤其是一級親屬;8.計劃長期服用非甾體抗炎藥（如阿司匹林、華法林、布洛芬、消炎痛、炎痛喜康等）;9.一些與幽門螺桿菌感染相關的胃外疾病，如不明原因缺鐵性貧血、特發性血小板減少性紫癜;一般不建議小于14歲的兒童進行檢測和根除治療，除非有必要，如果家長實在擔心可以給孩子定期體檢，注意飲食衛生、保持良好的生活習慣。

4、關于應用藥物治療幽門螺桿菌

關于幽門螺桿菌藥物治療方案有多種，標準三聯療法：質子泵抑制劑+克林霉素+阿莫西林，質子泵抑制劑+克林霉素+甲硝唑。經典的四聯療法：含鉍劑的四聯療法：質子泵抑制劑+鉍劑+四環素+甲硝唑。也有不含鉍劑的四聯療法，還有很多治療方案。幽門螺桿菌感染根除具有一定的難度，而且抗菌治療過程中病菌極易產生耐藥性，停藥后幽門螺桿菌復發率較高，與單純用藥治療相比，聯合用藥治療復發率、耐藥性明顯降低，但是長期服用抗生素極易導致出現不良影響，所以需要根據患者感染情況科學選擇藥物進行治療，在治療時還需注意掌握幽門螺旋桿菌治療適應癥。所以我們應據我們的經濟、既往的用藥史、過敏史、耐藥情況、伴隨疾病等綜合分析個體化治療，這個就需要交給專業的醫生綜合分析，確定方案。那么在治療過程中，作為患者，我們要做的就是一定要配合醫生，盡量保證一次性根除。療程為10-14天，戒煙禁酒，注意服藥時間，兩種抗生素一般在飯后半小時服用，質子泵抑制劑和鉍劑一般在飯前半小時服用，在服用過程中一旦出現過敏反應、新出現的癥狀要立即停藥及時就醫處理。治療后的療效評估：一般在治療結束后4-8周復查，評估消化道癥狀是否消失及是否成功根除幽門螺旋桿菌。通常采用無創檢查方式（13C或者14C呼氣試驗），如臨床需要復查胃鏡，則可進行內鏡相關檢查。

5、預防幽門螺旋桿菌感染方法

我已經接受過正規治療，且復查結果陰性，是不是代表我治愈了，就再也不會被感染了嗎？通過規范的治療HP是可以治愈的，但是，有一部分人會出現再感染。HP胃炎作為一種慢性感染性疾病，用有效疫苗預防感染無疑是最佳選擇，但是，在尚無有效疫苗的情況下，預防新生的幽門螺旋桿菌感染也是較為重要的，尤其是這個有家庭集聚現象的感染性疾病，首先我們要避免家庭性感染，保持飲食環境衛生，避免“病從口入”，多人進餐時注意使用公筷，定時消毒餐具，高溫可以良好起到殺滅幽門螺旋桿菌的作用，所以可以使用沸水將餐具煮10～15min。其次改善飲食習慣，避免進食生冷食物，少吃腌制、辛辣刺激性食物，不吃霉變食物，注意補充多種維生素，多食用新鮮的水果和蔬菜。減少去不衛生地方用餐次數，尤其是路邊攤，因為可能會存在餐具消毒不合格情況。最后要保持良好的心理狀態，保持口腔健康，戒煙，適當鍛煉身體，使自身免疫力得到有效提升。

綜上所述，幽門螺旋桿菌的感染率較高，其被定義為一種感染性疾病，與一些疾病密切相關，如果有癥狀或者有意愿檢查及治療，應積極防治，對于長遠的獲益是非常明確的。