開展處方點評工作對促進門診合理用藥的效果研究

袁兆標

摘要：目的 研究并分析開展處方點評工作對促進門診合理用藥的效果。方法 選取我院2019年7月～2021年6月期間開具的240張處方作為研究對象，將2019年7月～2020年6月開具的120張處方設定為對照組，2020年7月～2021年6月開具的120張處方單設定為研究組，我院從2020年7月起開展處方點評工作，對比兩組處方用藥不合理情況和不規范情況比較。結果 研究組和對照組處方用藥不合理情況占比分別為6.67%、25%，研究組處方用藥不合理情況明顯少于對照組（P<0.05）;研究組和對照組處方不規范情況占比分別為4.2%、20%，研究組處方不規范情況明顯少于對照組（P<0.05）。結論 開展處方點評工作可以有效減少門診處方不規范和用藥不合理情況的發生，從而提高處方質量，促進門診合理用藥，值得在臨床推廣。

關鍵詞：處方點評;合理用藥;處方不規范

【中圖分類號】? TU246.1+2【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）14--01

處方是醫生在診療過程中為病人開具的用藥書面文件，是藥劑師調配藥品的依據，是患者用藥的醫療文書，具有法律約束性，可以作為醫療糾紛的法律依據[1]。處方的質量關系著病患用藥的安全性和可靠性[2]。技術規范，制定措施進行干預和改進，促進臨床藥物合理應用的過程[3]。近年來，很多醫院針對醫生開具的處方開展處方點評工作，通過分析點評處方中不合理、不規范的地方，及時發現的問題并進行改進，以此促進門診合理用藥[4]。開展處方點評工作對醫療質量改進、臨床藥品管理有重要意義，為了提高處方質量，促進門診合理用藥，現對門診開展處方點評工作的情況分析報道如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

選取我院2019年7月～2021年6月期間開具的240張處方作為研究對象，將2019年7月～2020年6月開具的120張處方設定為對照組，2020年7月～2021年6月開具的120張處方設定為研究組。參照組開具的處方中：男性患者64例，女性患者56例;患者年齡3～85歲，平均年齡（57.5±2.1）歲;研究組開具的處方中：男性患者61例，女性患者59例;患者年齡2～82歲，平均年齡（54.1±2.3）歲。兩組處方中患者的基礎資料比較，差別不存在統計學意義（P >0.05），有可比性。

1.2方法

從2020年8月開始，我院在門診開展處方點評工作，方法如下：（1）成立處方點評小組：小組成員每月初對上月不合理的處方進行統計并分析原因，若處方出現爭議時，由職稱級別更高的醫師和藥師進行討論，并完成審核點評。（2）制定合理的處方點評制度：結合本院實際情況制定科學合理的處方點評制度，小組要定期對處方點評工作進行分析總結。（3）組織培訓：對門診醫生進行處方培訓，通過開設學術講座、線上授課等方式組織醫生學習藥學相關知識，提高處方質量，減少處方用藥不合理、不規范等情況的發生。（4）提升門診醫生安全用藥意識：告知門診醫生應當根據患者的實際病情開具處方，合理用藥;確保臨床用藥的安全性[5]。（5）加強對處方的審核力度：藥師應認真審核門診醫生開具的處方，若經過審核發現處方中的用藥不合理，要及時和開具處方的醫生溝通，情況嚴重的應拒絕調配。（6）針對臨床用藥不合理情況，各科室進行自查自糾，嚴重者要追究其責任。（7）將開具處方納入醫生的業務和績效考核中，每月根據開具處方的質量，予以相應的懲獎。

1.3評價指標

觀察并對比兩組處方中不規范和用藥不合理情況。不規范處方包括：內容缺項、臨床診斷書未書寫、未使用藥品規范名稱、修改處方未注釋。不合理處方包括：藥品的用法和劑量不當、聯合用藥不合理、藥物與診斷書嚴重不符、抗菌藥物使用不合理、無用藥適應癥。

1.4統計學分析

將本次研究采集的數據全部納入 SPSS20.0 統計學軟件處理，兩組處方不規范、不合理情況的比較均采用百分比（%）表示，χ2 檢驗，以P<0.05表示組間數據差異具有統計學意義。

2.結果

2.1兩組處方用藥不合理情況比較

研究組中用藥不合理的處方共8張，所占比例為6.67%;對照組中用藥不合理的處方共30張，所占比例為25%，研究組處方用藥不合理的情況明顯少于對照組（P<0.05），具體數據可見表1。

2.2兩組處方不規范情況比較

研究組中不規范處方共有5張，所占比例為4.2%;對照組中不規范處方共有24張，所占比例為20%，研究組處方不規范情況明顯少于對照組（P<0.05），具體數據可見表2。

3.討論

隨著醫療技術的不斷發展，臨床藥品的種類越來越多，醫生在開具處方時用藥的可選擇范圍變廣[6]。但隨之而來的是臨床用藥不合理現象的增加，而臨床用藥不合理會增加用藥的風險性，還可能會影響病情的控制，進而增加了醫療糾紛的發生率[7]。臨床藥物合理應用是醫療安全的重要保障，所以，為了保證患者用藥的安全性，需要加強對門診處方用藥的監管，其中處方點評就是醫院管理系統中對門診合理用藥的一種監管措施[8]。近年來，處方點評已廣泛應用于醫院管理中，通過點評處方中藥物的使用情況，可以及時發現門診醫生開具的處方中藥物應用不合理及處方不規范等問題，并有針對性地進行處理和改進，確保用藥的合理性和安全性。

研究結果顯示，研究組處方用藥不合理的情況明顯少于對照組（P<0.05），研究組處方不規范情況明顯少于對照組（P<0.05）。說明開展處方點評工作可以減少門診處方不規范和用藥不合理情況的發生，提高了處方開具的規范性、完整性及用藥的合理性。由此可見，開展處方點評工作有利于提高門診處方的質量，促進門診合理用藥。

參考文獻：

張 苗 苗，梁芝萍，李聯. 某院2013年下半年門診處方點評及用藥分析[J]. 中 國藥房，2014，25（42） ： 3968-3969.

劉利. 基于處方點評的中成藥臨床合理用藥關鍵要素分析[J]. 臨床合理用藥雜志，2018，11（20）：95-96.

[3] 中華人民共和國衛生部. 醫院處方點評管理規范（試行） [S]. 衛醫管發（2010）第28號，2010.

[4] 吳麗莎，林偉豪. 2400張門診處方點評與分析[J]. 中國醫院用藥評價與分析，2018，18（1）：125-127，131.

[5] 胡楠. 開展處方點評工作對促進門診合理用藥的效果[J].當代醫藥論叢，2020，18（23）：116-117.

[6] 何思敏，蔡偉明，王燕，等. 我院門診處方點評及其合理性分析[J]. 黑龍江醫藥，2017，30（4）：767-769.C204B1F4-567A-4586-8EC4-F9A31CFE8E25