追蹤方法學在靜脈治療護理質量管理中的應用

何雪琴

摘要：目的：探討追蹤方法學在靜脈治療護理質量管理中的應用效果與價值。方法：50例靜脈治療患者為比對組開展常規護理管理模式，50例靜脈治療患者為研究組開展追蹤方法學護理質量管理模式;比對不同方案的管理價值。結果：研究組護理規范性及護理質量評分均高于比對組，P<0.05。研究組不良事件發生率2.00%低于對照組的20.00%，P<0.05。研究組服務態度、溝通能力、護理專業性及護理舒適度評分均高于比對組，P<0.05。結論：開展靜脈治療中實施常規護理質量管理無法滿足臨床需求，而追蹤方法學不僅可提升護理質量管理，還可保證護理規范性與護理質量，控制不良事件發生，更對構建護患關系有著重大益處，值得推廣。

關鍵詞：靜脈治療;追蹤方法學;護理質量管理;護理滿意度;不良反應發生率

【中圖分類號】? R47【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）14--01

靜脈治療是一種較為常見的治療對策，也是護理工作非常重要的一項技術，是將各種藥液或血制品、血液靜脈輸入血液循環的方案，可有效抑制病情發展，確保患者生命體征穩定性，減低疾病死亡率[1]。雖然靜脈治療技術持續性發展，但相關護理問題也隨之出現，比如治療期間穿刺部位感染、選擇輸液工具錯誤及導管維護不佳等，這不僅影響整體治療效果，還可增加一系列不良反應。此外，近年來患者對臨床護理服務要求與需求量增加，常規護理服務已無法滿足臨床需求，優化護理對策、豐富護理內容非常有必要，而追蹤方法學是一種過程管理的方案，先通過查閱相關資料等形式對醫院靜脈治療護理工作中所存在的問題進行了解，在通過個人追蹤與系統追蹤相結合的方式對臨床醫護人員及各個部門工作情況進行了解，最后通過討論會的形式分析，對存在的問題進行全面分析，優化醫院相關規章制度與護理流程，從而可進一步保證護理質量[2-3]。因此，本文就分析靜脈治療中開展追蹤方法學的護理質量管理效果與應用價值。

1基礎資料與方法

1.1 基礎資料

甄選2020～11～2021～11需實施靜脈治療患者100例，應用平均分配形式，其中50例為研究組，女/男=23/27，年齡最小7歲，最大85歲，平均年齡（42.32±1.23）歲;其余50例為比對組，女/男=22/28，年齡最小8歲，最大85歲，平均年齡（42.35±1.25）歲;各個小組相關數據開展比對，無差異性，（P>0.05）。再選擇同期護理人員20名，男性護理人員2名，女性護理人員18名，最小年齡21歲，最大年齡46歲;學歷：中專5名，大專5名，本科7名，研究生3名;工作科室：婦產科5名，兒科3名;內科5名;ICU5名，外科2名。選入標準：①根據患者病情狀況而定，需實施靜脈治療;②患者臨床資料加我誒完整;③患者本人或家屬及護理人員知情，并自愿簽署本次相關文件;剔除標準：①患者存在語言溝通障礙、精神方面疾病、聽力障礙、血液傳染性疾病、并發其他惡性腫瘤疾病及暈針者;②患者中途退出或不接受護理服務。

1.2方法

比對組：開展常規護理管理模式;護理人員在治療前先對患者實施疾病教育，告知其開展靜脈治療必要性與相關注意事項，并加強對患者心率、血壓等指標的監測，若患者出現異常，及時通知醫師，并進行相關干預。同時，定期對護理人員進行考核，對其工作質量進行抽查，若存在問題及時進行糾正。

研究組：開展追蹤方法學護理質量管理模式;成立追蹤監督小組：護理人員為組員，護理主任為組長，組長對護理人員工作內容進行安排，并定期抽查其工作效率，定期開展考核。同時，邀請專家對組員進行培訓，讓其對自身工作職責有更全面的認知，提高自我語言表達能力與溝通能力，掌握靜脈治療流程與相關注意事項，理解靜脈知識護理要點等相關內容，培訓結束后進行考核，并將考核結果與績效掛鉤。此外，護理人員與院內各個部門開展良好的溝通與交流，獲得領導同意后，查看靜脈治療相關資料，對相關數據進行整理，并實施案例追蹤等一系列工作。

確認工作目標：小組成員對當前靜脈治療資料進行分析與總結，了解臨床常見輸液工具類型、主要穿刺部位、如何對導管進行維護、貼膜固定、輸液部位連接情況及如何對輸液不良反應進行預防等，對各項工作是否存在不足之處進行討論，從而制定工作目標。

選擇追蹤對象：通過簡單隨機法在本院實施靜脈治療中的患者進行選擇，從而成為追蹤對象。各個科室每月至少選擇1例患者，并通過個人追蹤及系統追蹤方式開展追蹤工作。

個案追蹤：對選取的追蹤對象實施病理檢查，進而判定病情嚴重程度。組長對護理人員予以靜脈治療患者所開展的各項操作進行觀察與評估，特別是護患交流情況、健康教育及心理疏導是否全面性，對護理人員不當之處進行糾正。同時，組長與護理人員進行訪談，對其護理效果是否合理性及全面性進行總結，并詢問其在工作中是否有難點與問題，針對其所提出的問題制定解決對策，并對其應對措施的掌握狀況加以分析。此外，護理人員應多與患者進行溝通與交流，詢問患者機體狀況，在實施靜脈治療中是否處于舒適狀態、護理滿意度等，并詳解講解關于患者自身疾病相關醫學知識及疾病所需注意事項等內容，針對患者的疑問進行全面解答，對于其合理需求盡可能滿足，提高其治療依從性。最后，對各個科室開展追蹤，對患者在靜脈治療中所存在的問題、治療進展及護理目標、執行情況等方面實施追蹤。

系統性追蹤：發現個人追蹤中所存在的問題后，實施系統追蹤，先分析是否是護理人員存在問題，對其護理流程及護理操作各項環節進行分析，再對各科室相關規章制度是否規范、全面進行追蹤，護理人員各階段考核結果與培訓次數，分析各個科室質量控制等，層層調查與追蹤，分析問題的根本原因。

院內普查問題：對實施追蹤期間所發現的護理問題實施總結，并在全院內實施專項檢查工作，分析是單一科室所存在的問題或為普遍問題，針對獨立問題可采用小組分析討論的方式，制定更改措施，并將制定解決方法告知相應科室，確保其盡快改進，若為普遍問題應總結為文字材料，并提交給有關部分，由其制定具體解決對策，將檢查結果與績效獎金掛鉤，從而提升護理人員對此模式的重視度及配合度。

1.3 觀察指標

組長對護理人員靜脈治療護理規范性及護理質量進行評價，護理規范性以是否根據靜脈治療流程操作為判定依據，總分值100分，分值高則代表護理規范性越強，護理質量評分以各項護理工作操作合理、正確，而護理效率較高為判定標準，滿分100分，護理質量越高則所得分值越高。同時，觀察開展靜脈治療期間是否有選擇穿刺部位不正確、貼膜固定不理想、導管維護欠佳等情況出現，并在患者出院前予以其調查表，讓其護理人員的服務態度、溝通能力、護理專業性及護理舒適度是否滿意進行評價，每一項分值為100分，所得分值高則說明對護理人員的工作滿意度越高。

1.4統計學處理

計量資料行“（x±s）”表示，t檢驗，計數資料%表示，χ2檢驗;研究用軟件SPSS25.0對本文數據加以分析與處理，P<0.05，差異有統計學意義。

2結果

2.1 比較組間護理規范性及護理質量評分

研究組護理規范性及護理質量評分均高于比對組，互比，有差異性，P<0.05。具體見表1。

2.2 比較組間不良事件發生率

研究組不良事件發生率2.00%低于對照組的20.00%，互比，有差異性，P<0.05。具體見表1。

2.3 比較組間護理滿意度

研究組服務態度、溝通能力、護理專業性及護理舒適度評分均高于比對組，互比，有差異性，P<0.05。具體見表3。

3 討論

靜脈治療具有效果確切，快速抑制病情發展等優勢性，在臨床中有著較高的應用率。但，靜脈治療也存在一定風險，若穿刺部位選擇不正確、導管維護不理想等可增加相關不良反應出現，加重患者機體不適[4]。所以，選擇正確的方案實施有效干預非常重要[5]。

追蹤方法學具有應用率高、應用范圍廣等優勢性，有助于持續性、全面性、高效性的提高護理質量，規范護理人員工作行為，進而推動醫療服務進展[6]。針對靜脈治療護理質量管理中應用追蹤方法學可規避相關風險因素，及時發現靜脈治療中所存在的問題，并制定解決對策，從而保證護理質量。此外，追蹤方法學可糾正護理人員被動的護理理念，讓其對自身護理工作不足之處進行優化，持續性提升個人技能[7-8]。常規護理管理模式工作重點為治療質量檢查，對患者的需求未充分了解，從而導致整體護理管理效果并不十分理想，而追蹤方法學的實施可予以患者健康教育及心理疏導，可站在患者的角度思考問題，分析患者的護理需求，從而予以其更多的護理干預，這都構建良好護患關系有著積極性影響[9]。

本次研究實施的追蹤方法學中先成立追蹤監督小組可對護理人員工作進行合理劃分，并對其開展培訓，對靜脈治療相關知識點更有全面的掌握;確認工作目標利于護理人員對輸液治療中所存在的問題進行掌握與分析，并制定可完成工作目標;選擇追蹤對象具有隨機性，而個人追蹤及系統追蹤聯合開展追蹤工作，可突出追蹤方法學的客觀性與科學性;院內普查問題可對出現的問題是否獨立問題還是普遍問題開展相對應解決。本次研究結果為：開展追蹤方法學護理質量管理的護理規范性及護理質量評分均高于常規護理管理;開展追蹤方法學護理質量管理不良事件發生率2.00%低于常規護理管理的20.00%;開展追蹤方法學護理質量管理服務態度、溝通能力、護理專業性及護理舒適度評分均高于常規護理管理;這充分突出開展追蹤方法學護理質量管理優勢性與臨床應用價值，可及時發現問題，并進行有效解決，從而確保護理流程更佳規范，對護理工作流程與細節進行強化管理，避免管理模式中出現形式主義，持續性完善護理工作中所存在的問題，真實、快速的發現問題，并分析問題根源，從而制定解決對策，進一步減低不良事件的發生。

綜上所述：靜脈治療中應用追蹤方法學可提高護理質量管理效果，提升護理人員工作規范性及護理質量，更利于構建良好護患關系，減低不良事件發生率，值得推廣。

參考文獻：

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