微創經皮腎鏡鈥激光碎石術后并發癥的護理對策探討

趙月 牟菲 熊星 許琢

摘要：目的：探究對行微創經皮腎鏡鈥激光碎石術患者發生并發癥后采取護理措施的方式、效果及價值。方法：本次研究對象為20例微創經皮腎鏡鈥激光碎石術后發生并發癥的患者，均選自于本院2019年8月至2021年9月期間接受救治的患者，入組患者均給予全面、針對性護理措施進行干預，觀察統計并總結其護理效果及臨床價值。結果：患者通過全面有效的護理措施干預后，患者并發癥控制情況及效果均在理想范圍內，效果顯著。結論：對進行了微創經皮腎鏡鈥激光碎石術產生了并發癥的患者給予全面、針對性的護理措施進行干預，護理效果明顯，可有效促進患者身體康復，避免并發癥進一步發展，促進患者對效果的滿意度，值得臨床推廣。

關鍵詞：微創經皮腎鏡鈥激光碎石術;術后并發癥;護理效果

【中圖分類號】? R47【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）14--01

前言：隨著醫療技術水平的快速發展，激光碎石技術越來越成熟，微創經皮腎鏡鈥激光碎石術（MPCNL）技術也愈發成熟，被臨床廣泛應用，目前是用于治療尿結石、腎結石的主要方式之一[1]，微創經皮腎鏡鈥激光碎石術是近幾年興起的一種新技術，其優勢有創傷小、出血量少、手術時間短、安全性高、住院時間短等，且結石去除率較高，所以被臨床大量采用。但是微創手術盡管創面再小，也會引發一系列術后并發癥，嚴重影響患者機體快速恢復，所以，如何避免或降低患者在術后發生并發癥意義重大[2]，有資料表明，對術后患者采取全面有效的護理措施可以有效避免或減少并發癥的發生，提高手術治療效果，促進患者身體康復[3]。

1資料及方法

1.1資料

擇取我院于2019年8月至2021年9月期間收入住院的20例患者，本次研究對象為微創經皮腎鏡鈥激光碎石術后發生并發癥的患者，其中男性患者13例，女性患者7例;患者年齡為33-73歲，平均年齡為（45.62±3.18）歲;并發癥類型：其中出現出血的患者4例（20.00%），發生感染的患者4例（20.00%），出現低鈉血癥的患者2例（10.00%），發生尿液外滲的患者2例（10.00%），出現腹腔積液的患者5例（25.00%），發生水中毒的患者3例（15.00%）。.

納入標準：入組患者均為微創經皮腎鏡鈥激光碎石術后出現并發癥的患者;患者及家屬對本研究均知情并簽訂知情同意書。

排除標準：伴有其他臟器嚴重功能障礙者;存在認知、交流障礙者;不能堅持配合治療及護理者。

1.2方法

患者均給予全面、針對性護理措施，具體有：①感染現象護理：術后出現概率最大的就是感染，多數為泌尿系統感染，表現有尿急、尿痛、體溫升高等，如不及時處理會嚴重威脅患者生命安全。所以對患者在術前應采取常規抗生素使用，患者術后采用腎造瘺管、導尿管、雙J管進行引流，護理人員持續關注引流管情況，保證管路通暢，避免出現堵塞情況，每次進行護理操作時，嚴格執行無菌操作，定期清理引流管內體液及更換引流管，保證腎臟內部處于低壓狀態，建議患者多飲水，以保證患者排出尿液量充足，利于尿液沖刷尿路，以防感染的發生。②出血護理：了解患者術中用藥、生命體征及出血情況，密切監測患者腎造瘺、心率、血壓等指標情況，如果患者出現輕微血尿，屬正?，F象，術后1-2h緩解;如果腎造瘺管引流液為血紅色，引流量大于200ml/h，立即報告醫生，并配合醫生可采取局部壓迫、夾管、等方式進行止血，患者生命體征平穩后再開管。③腹腔積液護理：術后密切監測患者是否出現腹痛、腹脹、反跳痛等現象，一旦出現，立即告知醫生，采用B超監測判斷積液情況，患者如出現大量腹腔積液現象，需使用B超定位，然后穿刺抽出，再加強進行抗炎治療，必要時給予利尿劑。④低鈉血癥護理：觀察患者術后是否出現惡心、嘔吐、電解質紊亂情況，可進行高滲鹽水治療。⑤尿外滲護理：密切關注患者引流管是否通暢，是否出現腰部酸脹、疼痛、體溫升高等現象，如是引流管堵塞引起，進行沖洗引流管，如不是引流引起，立即告知醫生進行處理。⑥水中毒護理：觀察患者術后呼吸、心率、血壓等情況，如患者伴有出現胸悶、煩躁、乏力等相關表現，立即告知醫生并配合進行吸氧、利尿等處置。

2結果

入組20例患者，出血4例，感染4例，低鈉血癥2例，尿液外滲2例，腹腔積液5例，水中毒3例，通過針對性護理措施后，患者并發癥情況均得到有效控制，沒有出現復發情況，患者平均住院天數為（9.07±1.33）天，數值也在理想范圍內。

3討論

微創經皮腎鏡鈥激光碎石術越發多被臨床使用，雖然發生并發癥危害性不大，但是種類較多，對患者生命完全造成一定威脅，所以護理人員需給予高度重視[4]，對患者術后進行細心護理，密切關注患者生命體征變化情況、引流管是否通暢、引流液量及顏色變化情況、患者異常表現等方面，一旦出現應立即告知醫生并配合治療及護理，可有效降低并發癥引發的危害性，促進患者身體康復。本研究結果表明[5]，對患者采取全面、針對性護理措施，可有效促進患者身體恢復，提高患者治療效果。

綜上所述，對微創經皮腎鏡鈥激光碎石術后發生并發癥患者給予全面、針對性護理措施，可有效減少并發癥帶來的負面影響，可有效促進患者身體康復，提高治療效果，值得推廣。

參考文獻：

[1]鄒靖，李雪清，左育濤.微創經皮腎鏡鈥激光碎石術的手術護理配合[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（70）：64.

[2]馬朝霞.護理干預在微創經皮腎鏡鈥激光碎石術治療腎結石患者中的應用效果[J].臨床醫學研究與實踐，2019，4（18）：170-172.

[3]張倩，白亞珍，鄧艷艷.微創經皮腎鏡鈥激光碎石術治療上尿路結石患者出現并發癥的原因及相應護理[J].國際護理學雜志，2020，39（9）：1624-1626.

[4]張海燕，陳娟.微創經皮腎鏡鈥激光碎石治療的腎結石患者手術配合要點及護理體會[J].國際護理學雜志，2021，40（1）：102-105.

[5]王立芳.優質護理在微創經皮腎鏡鈥激光碎石術術后護理的體會[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（81）：15938-15939.