延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年癡呆患者心理狀況及生活自理能力的影響

覃媛

摘要：目的 探討老年癡呆患者開(kāi)展延續(xù)性護(hù)理對(duì)其生活自理能力與心理狀況的影響。方法 將50例老年癡呆患者作為此次研究對(duì)象，按照隨機(jī)抽選法分為參照組（采用常規(guī)護(hù)理）與干預(yù)組（采用延續(xù)性護(hù)理），均組25例，所有患者均于2021.1-2021.12被我院收治，對(duì)比兩組生活自理能力與心理狀況。結(jié)果 護(hù)理前，兩組焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）、日常生活能力評(píng)定量表（ADL）對(duì)比無(wú)差異，P>0.05;護(hù)理后，SAS與SDS評(píng)分低于參照組，ADL評(píng)分高于參照組，P<0.05。結(jié)論 老年癡呆患者開(kāi)展延續(xù)性護(hù)理效果顯著，能夠極大程度改善其負(fù)面情緒，提高其生活自理能力，值得應(yīng)用與推廣。

關(guān)鍵詞：延續(xù)性護(hù)理;生活自理能力;心理狀況;老年癡呆

【中圖分類(lèi)號(hào)】? R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）14--01

老年癡呆在臨床中是以人格障礙、智力減退、記憶缺損為主要癥狀的一種常見(jiàn)慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，主要包括血管性癡呆與阿爾茨海默病。臨床目前尚未明確老年癡呆病因，僅僅知曉該病屬于進(jìn)行性腦變性疾病，且無(wú)法根治。記憶力逐漸減退是癡呆的早期表現(xiàn)，對(duì)最近發(fā)生過(guò)的事物與見(jiàn)過(guò)的人產(chǎn)生失憶現(xiàn)象，逐漸對(duì)新鮮事物喪失學(xué)習(xí)能力，語(yǔ)言交流能力降低，言不達(dá)意，單獨(dú)外出時(shí)極易走失，降低對(duì)事物的辨別與判斷能力。臨床對(duì)于老年癡呆患者主要以康復(fù)護(hù)理與對(duì)癥治治療為主。研究表明[1]，對(duì)老年性癡呆患者開(kāi)展延續(xù)性護(hù)理能夠極大程度提升其日常生活質(zhì)量，幫助其改善預(yù)后，消除負(fù)面情緒。對(duì)此，本文旨在老年癡呆患者開(kāi)展延續(xù)性護(hù)理對(duì)生活自理能力與心理狀況的影響進(jìn)行探討，闡述如下。

1資料與方法

1.1基線資料

納入我院2021.1-2021.12收治的50例老年癡呆患者，按照隨機(jī)抽選法將其分為參照組與干預(yù)組，均組25例，參照組男女各11、14例，年齡60-85歲，平均（72.38±4.64）歲，病程1-5年，平均（3.14±0.17）年，年齡60-85歲，平均（72.33±4.47）歲，病程1-5年，平均（3.11±0.13）年。兩組基線資料對(duì)比無(wú)差異，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）樣本資料完整;（2）年齡60-85歲;（3）經(jīng)腦CT與腦電圖檢查被確診為老年癡呆[2];（4）可配合醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展各項(xiàng)治護(hù)工作，可與其進(jìn)行基本的交流溝通。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）因病情變化、死亡、失訪等原因?qū)е卵芯恐袛嗾?（2）合并肝腎或心肺等血管性疾病者;（3）合并惡性腫瘤者;（4）存在感染性疾病者。

1.2方法

參照組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，其中包括心理疏導(dǎo)、安全指導(dǎo)、健康宣教、飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)等措施。

干預(yù)組除參照組所應(yīng)用的常規(guī)護(hù)理，額外開(kāi)展延續(xù)性護(hù)理，護(hù)理干預(yù)包括以下幾點(diǎn)：（1）個(gè)體化檔案的建立：結(jié)合患者家庭住址、聯(lián)系方式與姓名、性別等基本信息建立個(gè)人檔案，并結(jié)合患者個(gè)人信息與病情進(jìn)展制定適宜的護(hù)理計(jì)劃。（2）組建護(hù)理團(tuán)隊(duì)：納入責(zé)任心強(qiáng)、專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)扎實(shí)、協(xié)調(diào)能力與溝通能力較好的護(hù)理人員組建延續(xù)性護(hù)理小組，在團(tuán)隊(duì)建立后，對(duì)小組成員開(kāi)展系統(tǒng)性的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要包括延續(xù)性護(hù)理流程、隨訪工作規(guī)范與流程、護(hù)理實(shí)施環(huán)節(jié)與意義等。（3）健康教育：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注患者有無(wú)不良心理問(wèn)題，掌握患者服藥、睡眠與進(jìn)食情況。為能夠幫助患者重塑治療信心，對(duì)其行為應(yīng)當(dāng)予以肯定與鼓勵(lì)，促使其能夠積極主動(dòng)配合治療。同時(shí)為家屬開(kāi)設(shè)疾病相關(guān)的健康教育講座，普及相關(guān)護(hù)理措施，確?；颊呒覍倌軌蚍e極主動(dòng)支持與配合護(hù)理工作的開(kāi)展。（4）制定出院后的隨訪護(hù)理計(jì)劃：護(hù)理人員需對(duì)出院患者，每月進(jìn)行1次家庭訪視與2-3次的電話隨訪，掌握患者病情進(jìn)展與用藥情況、個(gè)人健康，對(duì)其錯(cuò)誤的生活方式與用藥做出及時(shí)指導(dǎo)。（5）特殊患者的護(hù)理：對(duì)于情況特殊的患者，護(hù)理人員可適當(dāng)延長(zhǎng)隨訪護(hù)理時(shí)間，以細(xì)致和耐心的態(tài)度疏導(dǎo)患者及其照顧者的心理狀況，采用書(shū)畫(huà)、視頻、音樂(lè)等方式抒發(fā)其內(nèi)心不良情緒，同時(shí)為患者及其家屬介紹以往預(yù)后較為理想的案例，增加其治療信心。（6）康復(fù)訓(xùn)練：護(hù)理人員可在隨訪過(guò)程中指導(dǎo)患者及其家屬開(kāi)展邏輯思維訓(xùn)練與記憶訓(xùn)練、體能鍛煉等康復(fù)訓(xùn)練方式，實(shí)際訓(xùn)練強(qiáng)度以患者耐受程度為準(zhǔn)，每周訓(xùn)練3-5次，持續(xù)訓(xùn)練3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

（1）根據(jù)焦慮自評(píng)量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）[3]及抑郁自評(píng)量表（Self-rating depression scale，SDS）[4]評(píng)價(jià)兩組焦慮及抑郁程度，SAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：輕度焦慮在50-59分;中度焦慮在60-69分;重度焦慮>69分。SDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：存在抑郁癥狀：≥50分;輕度抑郁：50-59分;中度抑郁：60-69分;重度抑郁：≥70分。評(píng)分結(jié)果與護(hù)理效果呈負(fù)相關(guān)。

（2）根據(jù)日常生活能力評(píng)定量表（Activity of Daily Living，ADL）[5]對(duì)比兩組護(hù)理前后日常生活能力，總分：100分，100分：患者無(wú)需要依賴(lài)他人;>60分：癥狀良，生活存在輕度障礙，基本操作可自理;60-41分：中度障礙，日常生活需要幫助;40-21分：存在重度障礙，明顯依賴(lài)他人;<20分：完全障礙，完全依賴(lài)他人。護(hù)理效果與評(píng)分均呈正態(tài)分布。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組SAS與SDS評(píng)分對(duì)比

干預(yù)組SAS與SDS評(píng)分低于參照組，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2兩組ADL評(píng)分對(duì)比

干預(yù)組ADL評(píng)分高于參照組，P<0.05，見(jiàn)表2。

3討論

老年癡呆在臨床中屬于腦功能退化性疾病，具有進(jìn)行性、難根治、不可逆等特點(diǎn)，隨著病情發(fā)展，患者日常生活能力與認(rèn)知功能會(huì)逐漸降低，甚至喪失。在臨床實(shí)際工作中，因老年癡呆患者體能與智力逐漸衰退，無(wú)法長(zhǎng)期住院治療，故對(duì)出院患者的延續(xù)性護(hù)理需求較高，在改善患者生活質(zhì)量的同時(shí)，可提升其自理能力，消除負(fù)面情緒。

延續(xù)性護(hù)理護(hù)理是延伸至院外的一種新型護(hù)理模式，確?；颊咴卺t(yī)院以外的照護(hù)場(chǎng)所，同樣能夠獲得優(yōu)質(zhì)的連續(xù)性護(hù)理服務(wù)。與此同時(shí)，延續(xù)性護(hù)理并未受出院限制，護(hù)理人員可通過(guò)院外指導(dǎo)與隨訪等干預(yù)，為患者及其家屬持續(xù)提供專(zhuān)業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)，便于護(hù)理人員及時(shí)掌握患者病情變化，調(diào)整后續(xù)護(hù)理與治療方式[6]。本次研究結(jié)果表明，干預(yù)組SAS與SDS評(píng)分比參照組低，ADL評(píng)分比參照組高，P<0.05。進(jìn)一步證實(shí)，在基于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開(kāi)展延續(xù)性護(hù)理，能夠有助于提升老年癡呆患者的生活自理能力，改善其心理狀況。分析其原因在于，基于循證護(hù)理開(kāi)展的隨訪護(hù)理能夠持續(xù)性為患者提供用藥護(hù)理與心理疏導(dǎo)，使患者能夠充分感受護(hù)理人員的重視與關(guān)愛(ài)，增加其治療信心;延續(xù)性護(hù)理的開(kāi)展能夠幫助老年癡呆患者糾正不良的生活習(xí)慣，減少或排除潛在的危險(xiǎn)因素，并通過(guò)長(zhǎng)期的康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，提升其日?；顒?dòng)能力。

綜上所述，對(duì)老年癡呆患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理效果確切可行，在改善患者不良心理的同時(shí)，可提高其生活自理能力，應(yīng)用價(jià)值較高。

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