真武湯合小青龍湯加減治療慢性肺源性心臟病的效果探討

曹菊英

摘要：目的：分析予以慢性肺源性心臟病真武湯+小青龍湯加減治療的情況。方法：以本院診療的86例慢性肺源性心臟病患者為主體，控制研究時間為2019年12月-2020年12月，通過隨機摸球法分組，其中43例患者采取常規治療并視為對比組，剩余43例患者采取真武湯合小青龍湯加減治療并視為實驗組，觀察并對比各組臨床療效、臨床指標。結果：（1）對比臨床療效，實驗組顯著較對比組高，P<0.05;（2）對比臨床指標，實驗組明顯優于對比組，P<0.05。結論：予以慢性肺源性心臟病真武湯+小青龍湯加減治療的效果更為確切，能夠改善機體血流動力學與肺通氣指標，有利于心功能恢復，可推廣。

關鍵詞：慢性肺源性心臟病;真武湯;小青龍湯;臨床效果

【中圖分類號】? R541.5【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）14--01

慢性肺源性心臟病簡稱為肺心病，主要是在肺血管疾病、肺氣腫、慢性支氣管炎等影響下發生的心臟病，不僅會造成各種肺部癥狀，還可引起紫紺、浮腫、心悸等臨床癥狀。祖國醫學將慢性肺源性心臟病納入“肺脹”、“水腫”、“咳喘”范疇，病理機制為心下有心氣不足，且疾病屬于本虛標實之癥[1]。造成慢性肺源性心臟病的外在因素主要是勞累過度、飲食不節，為臨床常見疾病。本研究以回顧性分析方式遴選醫院診療的86例慢性肺源性心臟病患者實施分析，重點評價了真武湯合小青龍湯加減對于患者的影響，報道內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

控制研究日期是2019年12月-2020年12月，研究對象來自于醫院診治的86例慢性肺源性心臟病患者，以隨機摸球法分組，其中43例患者作為對比組，剩余43例患者作為實驗組。實驗組年齡51～80歲，平均（65.53±3.54）歲;病程1-9年，平均（5.03±1.07）年;男女比例為23：20。對比組年齡53～78歲，平均（65.52±3.45）歲;病程2-8年，平均（5.08±1.13）年;男女比例為24：19。應用SPSS23.0軟件分析基線資料未發現統計學差異，P>0.05。

1.2方法

對比組患者接受常規治療，主要包括糾正心力衰竭與呼吸衰竭、改善心肺功能、控制感染、化痰、舒張氣道、改善呼吸功能等，依據患者病情調整治療方案，同時加強飲食干預，告知患者在治療期間不得隨意加減、停止、更換藥物，持續治療14d。

實驗組取真武湯+小青龍湯加減治療，具體為：五味子10g、桃仁10g、干姜10g、丹參15g、生姜10g、白芍10g、茯苓10g、附子10g、法半夏10g、紅花10g、桂枝10g、炙麻黃10g、細辛10g、白術6g、甘草6g。咳黃痰者去細辛、干姜，增加瓜蔞15g、川貝母10g、桑白皮10g;氣虛顯著者加入炙黃芪15g、黨參15g。每日用藥1劑，煎煮后分兩次服用，持續服用14d。

1.3觀察指標

（1）臨床療效。參考《現代心血管病學》、《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]，結合患者臨床癥狀、心肺功能改善情況評價，標準是顯效、無效、有效，總有效率=（有效數+顯效數）/100%。（2）臨床指標。比較各組患者右室內徑、FEV1、纖維蛋白原、肺動脈壓力、血小板黏附率。

1.4統計學處理

以SPSS23.0軟件分析研究所涉及的數據，計量資料通過“x±s”表示，以“t”檢驗;計數資料通過相對數“[n/（%）]”表示，以“X2”檢驗，組間P值<0.05時，差異存在意義。

2結果

2.1兩組臨床療效分析

實驗組總有效率高達95.35%，與對比組間具有明顯差異，P<0.05，表1為詳細數據。

2.2臨床指標分析

實驗組、對比組間FEV1、肺動脈壓力、右室內徑、纖維蛋白原、血小板黏附率均有差異，P<0.05，見表2。

3討論

慢性肺源性心臟病是一種肺部慢性疾病造成肺部缺氧、血液黏稠的疾病，為臨床較為嚴重的心臟疾病。該疾病好發于老年群體，病程較長，對于患者生活質量、生命安全均存在嚴重威脅。傳統西藥治療治標不治本，且長時間用藥后的副作用較多，停藥后心肺功能改善效果不佳。中醫學認為慢性肺源性心臟病可歸納至“肺腫”、“水腫”、“咳喘”范疇，水飲、痰濁、血瘀為病理因素，三者可相互影響轉化，治療原則為溫肺化飲、溫肺化痰、活血化瘀。

真武湯+小青龍湯治療時，法半夏具有燥濕化痰的作用;白芍可緩急止痛、養血斂汗、平抑肝陽;附子能夠回陽救逆作用，強心作用顯著;白術可燥濕利尿、益氣健脾，能夠改善免疫力;干姜可溫中散寒、溫肺化飲;茯苓可寧心安神，具有改善免疫力的效果;細辛可解表散寒、溫肺化飲;炙甘草可補脾和胃、鎮咳平喘、調和諸藥;丹參可活血化瘀，現代醫學證實具有降低血液粘稠度及血脂的作用，可有效降低肺動脈壓力，擴張冠脈，促進血流，進而保護心肌。紅花可活血化瘀，能夠擴張血管并心肌缺血癥狀;桃仁具有抗菌、抗炎、改善血流動力學的作用。炙黃芪可明顯改善肺循環與肺部淤血，可促進機體耐氧提升。

綜上所述，采取真武湯+小青龍湯治療慢性肺源性心臟病的效果理想，可促進機體肺通氣、血流動力學指標改善，有利于心功能恢復，應用效果顯著。

參考文獻：

[1]申亮.真武湯合血府逐瘀湯對慢性肺源性心臟病急性期患者心肺功能和炎性因子的影響[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2021，5（09）：104-106.

[2]韓福健.小青龍湯聯合前列地爾治療慢性肺源性心臟病的療效分析[J].實用中西醫結合臨床，2021，21（05）：54-55.