電動咽鼓管吹張器在兒童急性分泌性中耳炎治療中的效果

摘要：目的：對電動咽鼓管吹張器在兒童急性分泌性中耳炎治療中的效果進行分析。方法：將選取的126例急性分泌性中耳炎患兒隨機分成對照組和實驗組，每組各63例。對對照組給予藥物治療的方法，對實驗組在對照組的基礎上，給予電動咽鼓管吹張器治療，然后對兩組患者的滿意程度進行比較。結果：實驗組患者的滿意程度明顯高于對照組患者的滿意程度，差異具有統計學意義（p<0.05）。結論：電動咽鼓管吹張器對于治療急性分泌性中耳炎患兒的治療效果明顯，還能提高患者的滿意程度，建議提倡使用。

關鍵詞：急性分泌性中耳炎;電動咽鼓管吹張器;干預治療;臨床效果

【中圖分類號】? R764.21【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）14--01

分泌性中耳炎是一種以中耳負壓、滲出、聽力減退為特征的非化膿性炎癥疾病。本病在春季和冬季比較常見，是小兒及成年人致聾的常見的主要因素。這種病情在兒童群體之間的發病率很高，但是其早期表現的不明顯，再加上患兒的語言表達能力不強，沒有辦法詳細描述自己的感受，因此很多家長并沒有引起重視。家長的忽視，導致患兒病情直至出現嚴重的聽覺損害之后才被父母得知。慢性分泌性中耳炎按病程分為急慢性兩種。本文就我院近年來小兒急性分泌性中耳炎的病歷進行了回顧，通過觀看資料，重點比較了傳統方法與電動咽鼓管吹張器在小兒急性分泌性中耳炎中的作用。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究收集我院2021年9月～2022年3月收治的126例急性分泌性中耳炎患兒的臨床資料，然后隨機分成兩組各63例，按照不同的干預方法分別分成對照組和實驗組。對照組男：女為29：26;年齡5～12歲，平均年齡（6.56±3.09）歲。實驗組男：女為30：24;年齡5～13歲，平均年齡（8.12±3.03）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（p>0.05），具有可比性。參與研究的患兒及家屬均知情并同意。

1.2方法

1.2.1對照組

對對照組的患兒，給予藥物治療的干預治療，主要包括治療急性分泌性中耳炎的一些常見藥物。

1.2.2實驗組

對實驗組的患兒，在給予對照組患兒治療方式的基礎上，使用電動咽鼓管吹張器的治療方法，具體如下：在具體使用前，先請患兒口中含一口清水，然后使用吹張器的硅膠頭，將患兒一邊的鼻孔堵住，隨即用食指將另一端按壓住，這樣的做法是，確保兩個鼻孔都是封閉的。接下來按下一個按鈕，將空氣導入到鼻腔中，大約3秒，然后在吹張機的作用下咽水，咽水時一定要保證吹張器保持工作的狀態，咽下時可以感覺到咽鼓管和內耳的空氣進入;然后，在另外--側鼻孔重復以上的步驟。在5分鐘的休息后，重復1次，將其作為一個完整的周期。將兩個周期定為一個療程，每天進行2個療程。

1.3觀察指標及判定標準

采用自制的量表來比較兩組患者的滿意程度，包括不滿意、滿意、非常滿意。

1.4統計學方法

采用SPSS24.0統計學軟件進行數據處理。采用t檢驗;采用檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

兩組患者的滿意度進行對比。實驗組非常滿意37例（58.7%），滿意20例（31.7%），不滿意6例（9.5%）總治療滿意率90.4%;對照組非常滿意15例（23.8%），滿意30例（47.6%），不滿意18例（28.5%）總治療滿意率71.4%，與對照組相比，實驗組的滿意度明顯更高，差異具有統計學意義（p<0.05）。見表1。

3.討論

咽鼓管吹張屬于一種物理治療方法，在治療分泌性中耳炎病情上有非常好的改善和治療效果，因其優勢，以及明顯的治療效果，對這種治療方式的應用范圍越來越廣泛，治療效果明顯并且確切。具體流程如下：第一步，首先利用橄欖頭，將其置于患側鼻孔，此時另一側鼻孔，也需要及時用手指按住，并且按緊。此時一定要注意力度，盡量保證將鼻孔按緊，保證兩個鼻孔的封閉性。第二步，讓病人進行吞咽，同時需要快速握緊橡皮球，將空氣通過咽鼓管進入人體中耳腔，也就是說，向患者的鼻孔內吹氣，這時的氣體會通過咽鼓管，進入到人體的耳腔。但是，由于波氏球的體積較大，單人個體進行操作比較困難，而且在擠壓過程中，很容易造成壓力不均勻的現象，受力不均勻就容易造成鼓膜受到損傷，或是受到其他問題而影響治療的效果。尤其對于患兒來說，在臨床上的應用受到限制。電動咽鼓管吹張機是一種新的用于治療分泌性中耳炎的儀器，其在工作原理上，與波氏球法的原理基本一樣，但是它的智能化程度更高。電動咽管吹張器在外形外觀的設計上，比較小巧、對于患者來說便于攜帶，其表面設有開關按鍵，按一次就能完成。首次使用時，需要耳鼻咽喉專業技術人員進行練習和指導，操作簡單易上手，能保證持續、平穩的空氣流動。

早在上個世紀， Senturia教授，通過分析兒童分泌性中耳炎的分泌物，在這上面發現了細菌，因此開始對其重視，吸引了人們的眼光和注意力。因為對于上呼吸道感染來說，不僅是引起病癥的主要因素，還是患者患有分泌性中耳炎的主要原因之一，因此，可以認為此病癥是由于細菌引發，或者是由于病毒感染所引起的。由于國外對這種病情的研究較多，據國外研究報道，分泌性中耳炎的病原菌有很多，病情感染性強。但是在國內來看，我國由于對此研究的時間較短，且可用的資料較少，對于細菌學的研究報道自然較少。在國外的研究中，已經有研究表明顯示，抗生素對分泌性中耳炎的療效不強，且持續時間短，目前已經不再是常規用藥。除了感染學說外，有些學者認為，中耳與其他器官相比較來說具有其獨立的免疫功能，而中耳積液中包含著炎性介質、抗體等，因此，分泌性中耳炎免疫介導的病理過程 I型過敏是其形成機理的爭議焦點[1]。有研究顯示，由細菌感染引起的 II型過敏癥也是造成這種病癥的原因之一。另有學者在動物實驗中發現，抗原可引起敏感的大鼠鼓室，然后發生分泌性中耳炎反應，對于這些反應來說，一般能夠持續超過32小時。糖皮質激素是一種比較常見的抗過敏藥物，并且這種激素在臨床上比較常見，應用范圍也比較廣，受到很多醫學研究者的青睞，通常用于治療分泌性中耳炎。有研究顯示，口服糖皮質激素可以促進液體溶解。但是，需要注意的是，這種激素倘若長期服用，可能會出現很多的不良反應，嚴重時候甚至會威脅到患者的性命。糖皮質激素會引起庫欣綜合癥、水鹽代謝失調等多種副作用，因此在治療方案的選擇和用藥時要特別注意，尤其在使用的劑量上，一定要有所重視，劑量不可過多也不可過少，要與患者的具體病情進行調整。在鼻內鏡的幫助下，將氣管插到咽鼓管的咽部，注入空氣，然后進行吹張，使中耳的壓力得到改善，緩解其一直負壓的狀態，使中耳的呼吸功能，逐漸恢復正常，對分泌性中耳炎有一定的療效。小兒分泌性中耳炎以咽鼓管功能紊亂為主，傳統的咽鼓管吹張療法不能很好地進行配合，單用藥物治療療效不理想，而且復發率高。而近幾年，電子咽鼓管吹張儀的問世，更容易方便兒童進行配合使用。結果表明：電動咽鼓管吹張儀對小兒急性分泌性中耳炎的治療具有明顯的清除作用，并能降低復發率，而且副作用較小，出現不良事件的概率較小。除此之外，這種裝置具有操作方便的特點，在體積的設計上比較小巧，能提供穩定的氣流。由于其操作簡單的特性，患兒和父母只需要經過簡單的了解和操作，以及簡單學習之后，就可以輕易的上手，并可以自行使用進行操作。但是要注意的是，這種儀器在使用時，首先需要將患者的鼻炎病情加以控制，之后才可進行使用，以免發生中耳腔內的感染[2]。電動咽鼓管吹張器的使用，不僅可以促進小兒急性分泌性中耳炎，康復的速度，而且還能夠提高病情控制率，使得患者能夠對病情及時知曉。由于電動咽鼓管吹張器的治療優勢明顯，通過此方式進行治療的患者的治療率較高，可以幫助患兒明顯地改善治療順從性，還有助于患者的家人了解干預方式。通過本次研究結果顯示，在涉及的兩組患兒中，使用電動咽鼓管吹張裝置的兒童對治療的滿意程度和治療期間的總有效率都有顯著的改善，值得廣泛推廣使用。

綜上所述，電動咽鼓管吹張器在兒童急性分泌性中耳炎的治療中，具有顯著的治療作用和治療優勢，臨床效果明顯，對治療患兒急性分泌性中耳炎具有重要的現實意義，而且在治療過程中暫時沒有發現任何并發癥，能使患者的癥狀得到最大程度的減輕，很好地緩解患者的病情，提高患者的治療滿意度，同時又具有操作簡單、外觀小巧易攜帶的特點，在臨床研究上，值得推廣和深入研究。

參考文獻：

李姝娜， 黃玉宇， 侯書樂， et al. 自動咽鼓管吹張對兒童分泌性中耳炎預后的影響[J]. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志， 2021， 56（06）：573-578.

汪曉鋒， 陳烏娜， 蘇文玲，等. 咽鼓管測壓在判斷兒童分泌性中耳炎療效及預后中的作用[J]. 中國耳鼻咽喉頭頸外科， 2020， 27（4）：4.

作者簡介：朱川蘭（1983.04-），女，四川岳池人，本科，主治醫師，研究方向：耳鼻咽喉臨床治療。