阿帕替尼聯合肝動脈化療栓塞術治療肝癌療效觀察

王林安

摘要：目的：探討肝癌患者的治療中采取肝動脈化療栓塞術聯合阿帕替尼的應用價值，觀察患者預后情況。方法：選取2020年1月到2021年12月我院收治的肺癌患者，共有200例納入到本次研究，隨機編號均分2組，對照組在治療中采取肝動脈化療栓塞術，研究組在此基礎上聯合阿帕替尼治療，重點分析治療總有效率以及不良反應發生率。結果：研究組治療總有效率較高，P<0.05;研究組不良反應發生率較少，P<0.05。結論：對肝癌患者在肝動脈化療栓塞術治療的同時給予阿帕替尼可提高總體治療有效率，臨床安全性較高，建議推廣。

關鍵詞：肝癌;肝動脈化療栓塞術;阿帕替尼;不良反應

【中圖分類號】? R575【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）14--01

肝癌是我國惡性腫瘤的高發病，該疾病發病初期沒有明顯的癥狀，很多患者并未對此加以重視，隨著病情的進展會伴有肝區疼痛、腹水、惡心等癥狀，診斷時已經到了中晚期，錯過了最佳的治療時機。近些年，隨著影像學技術的不斷進步，在治療肝癌患者時長采用肝動脈化療栓塞術，該方式具有較高的局部化療濃度，能夠阻斷肝癌細胞的血供進而殺死腫瘤細胞，但患者的血供情況存在個體性差異，部分患者在術后仍會腫瘤新生血管，存在一定的復發率，而阿帕替尼是高選擇性抗血管內皮生長藥物，具有良好的抗腫瘤效果[1]。本次研究主要探討肝癌患者的治療中采取肝動脈化療栓塞術聯合阿帕替尼的應用價值，匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取200例因肝癌在我院接受治療的患者，隨機編號均分2組，對照組納入100例（男/女=58/42），年齡及平均值35-76（55.23±1.34）歲;研究組納入100例（男/女=57/43），年齡及平均值34-77（55.85±1.42）歲，一般資料P>0.05。納入標準：①臨床資料齊全;②經影像學技術以及實驗室檢查確診為肝癌;③患者本人在知情下參與研究，自愿配合各項檢查以及調查問卷的填寫。排除標準：①認知功能障礙無法正常交流者;③合并其他惡性腫瘤。

1.2方法

對照組：該組患者在治療中為其提供肝動脈化療栓塞術，實施改良Seldinger技術治療，采取經皮股動脈穿刺插管對患者進行肝動脈造影，經導管灌注40mg表柔比星，在栓塞處境微導管注入3-15ml碘化油，每個月進行一次治療。

研究組：該組患者在上述治療的基礎上聯合使用阿帕替尼治療，在患者術后4天開始口服阿帕替尼，每次服用2片，每天服用1次，根據患者的耐受性以及病情的變化對用藥劑量進行調整，兩組患者均連續治療2個月。

1.3觀察指標

（1）對比總體療效，完全緩解：經檢查腫瘤內動脈增強基本消失;部分緩解：經檢查腫瘤內動脈增強與治療前相比減少幅度>30%，病灶直徑顯著減小;病情穩定：腫瘤病灶增大幅度未達到病情進展的直徑，但最小直徑也未達到部分緩解的直徑;病情進展：腫瘤病灶大小增加幅度>20%甚至出現新病灶。

（2）對比不良反應發生率。

1.4統計學分析

使用SPSS 23.0軟件分析本輪數據，（%）用于計數資料的描述，x2值檢驗數據，計算后P<0.05表示統計學有意義。

2 結果

2.1對比總體療效。

見表1，研究組治療總有效率較高，P<0.05。

2.2對比不良反應發生率。

見表2，研究組不良反應發生率較少，P<0.05。

3 討論

我國是肝癌發病率較高的國家，每年因肝癌死亡的患者高達50%左右，大多數患者早期臨床癥狀不明顯是由于只有肝臟表面的包膜具有神經，當腫瘤生長到足夠大時，才會引起肝區有疼痛感，因該疾病發病隱匿，發現較遲，患者無明顯的臨床癥狀導致很多患者錯過了最佳的治療時間，發現并診斷時已經是中晚期，嚴重危及患者的生命安全[2]。臨床治療肝癌多采取化療的方式，肝動脈化療栓塞術是現階段治療肝癌的一線干預手段，通過該方式治療可縮小肝癌腫瘤病灶，阻斷腫瘤血液的供應讓局部出現缺血壞死進而達到一直腫瘤繁殖與生長的效果。然而肝臟是造血器官，有豐富的血供，患者在術后仍有細胞殘留的情況，部分患者需要采取多次治療才能達到預期效果，若單一采取該種方式進行治療在一定程度上增加了患者的痛苦，還存在復發的幾率[3]。阿帕替尼是常用于治療胃癌、乳腺癌等腫瘤疾病的分子靶向藥物，通過口服的形式用藥能夠直接阻斷下游信號傳導，可擾亂癌細胞的代謝周期并抑制絡氨酸激酶的形成，對上調人P53等表達具有較高的選擇性，可抑制癌細胞的存活并加速癌細胞的死亡，在肝動脈化療栓塞術治療的同時聯合使用阿帕替尼可進一步提高總體療效[4]。本次研究中研究組在化療栓塞術治療的同時配合阿帕替尼，該組治療總有效率較高，不良反應發生率較低，P<0.05。

綜上所述，在治療肝癌時聯合運用肝動脈化療栓塞術與阿帕替尼具有顯著的干預效果，可提高總體治療有效率，不會增加用藥不良反應，具有較高的臨床安全性，建議廣泛應用。

參考文獻：

[1] 李風成，程君，譚林，等. 阿帕替尼聯合經肝動脈化療栓塞術治療老年中晚期原發性肝癌臨床觀察[J]. 實用老年醫學，2020，34（8）：832-835.

[2] 吳發宗，呂秀玲，宋晶晶，等. 阿帕替尼聯合肝動脈化療栓塞術的抗肝癌療效及對腫瘤血管再生的影響[J]. 溫州醫科大學學報，2019，49（6）：423-426，431.

[3] 張相森. 肝動脈化療栓塞術聯合甲磺酸阿帕替尼片治療中晚期肝癌的療效及安全性評價[J]. 吉林醫學，2019，40（3）：572-573.

[4] 周杰斌，李倩. 肝動脈化療栓塞術聯合阿帕替尼治療肝癌的效果及對免疫功能的影響[J]. 中外醫學研究，2021，19（26）：25-27.