家庭醫(yī)生簽約服務(wù)對高血壓患者血壓控制效果的影響觀察

孫玉萍

摘要：目的 就家庭醫(yī)生簽約服務(wù)對高血壓患者的干預(yù)方法進(jìn)行總結(jié)，觀察血壓控制效果。方法 篩選66例高血壓患者作為研究對象，隨機將其劃分為常規(guī)干預(yù)組和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)組，每組患者33例。對常規(guī)干預(yù)組患者予以一般性的干預(yù)服務(wù)措施，對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)組則專門實施更加細(xì)致的個體化干預(yù)服務(wù)措施。結(jié)果 分組前，兩個組別患者的血壓水平基本一致，分組干預(yù)2個月后，兩組患者的血壓均有所下降，但家庭醫(yī)生簽約服務(wù)組的下降幅度更大，不論是收縮壓還是舒張壓，均顯著低于常規(guī)干預(yù)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的實施，可以更加有效的控制和降低高血壓患者血壓水平，具有推廣的價值和意義。

關(guān)鍵詞：家庭醫(yī)生簽約服務(wù);高血壓;控制效果

【中圖分類號】? R544.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）14--01

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，能夠為患者提供針對性、連續(xù)性和及時性與全面性的健康干預(yù)服務(wù)，對于各種慢性疾病來說，尤為適用。本研究通過對33例高血壓患者實施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，使患者的血壓水平得到了更為有效的控制，具體研究過程與結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究起止時間為2021年1月到2021年12月，研究對象篩選自此期間本社區(qū)門診治療的高血壓患者，排除合并其他惡性病變、臟器疾病及嚴(yán)重并發(fā)癥者，研究對象數(shù)量共計66例。采取對照研究法，分設(shè)常規(guī)干預(yù)組和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)組，每組隨機分配患者33例。分組后常規(guī)干預(yù)組男、女分別18例和15例，年齡平均（61.53±2.41）歲，病程平均（6.32±1.26）年，收縮壓平均（152.52±12.89）mmHg，舒張壓平均（108.76±7.43）mmHg。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)組男、女分別17例和16例，年齡平均（61.86±2.53）歲，病程平均（6.48±1.31）年，收縮壓平均（152.68±12.91）mmHg，舒張壓平均（108.92±7.57）mmHg。兩組各項資料不存在統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），可比性充分。

1.2 方法

對常規(guī)干預(yù)組患者予以一般性的干預(yù)服務(wù)措施，包括對癥用藥、定時測量患者血壓、告知患者各種注意事項等，對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)組則專門實施更加細(xì)致的個體化干預(yù)服務(wù)措施，具體如下。

1.2.1 家庭生活環(huán)境干預(yù)

全面了解患者家庭生活環(huán)境，并予以對應(yīng)的干預(yù)和指導(dǎo)，如要保持良好的家庭衛(wèi)生情況，保持良好的通風(fēng)和光照，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些裝飾，使家庭環(huán)境更加的溫馨[1]。同時還要指導(dǎo)患者及其家屬保持開朗、樂觀的心理態(tài)度，一家人之間要相互包容，營造和諧的家庭氛圍，特別是對于高血壓患者本人來說，要指導(dǎo)他們合理的宣泄、控制自身情緒，不要出現(xiàn)過大的情緒波動。再者，要指導(dǎo)患者早睡早起，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，不能熬夜，過于勞累。如果患者在以往生活中有吸煙、飲酒的習(xí)慣，也需要逐步戒掉。

1.2.2 家庭健康教育和用藥干預(yù)

根據(jù)患者的文化水平、學(xué)習(xí)能力，采取針對性的健康教育方法，向患者講解高血壓常見的病因、癥狀、發(fā)展后果、治療原則、預(yù)防措施等，使患者能夠全方位配合家庭治療工作開展。特別是在用藥方面，要加強對患者的干預(yù)服務(wù)力度，既要讓患者知曉遵醫(yī)用藥對其血壓控制的必要性，又要讓患者掌握正確的用藥方法[2]。為了避免患者錯服、漏服藥物，為患者制定專門的個人用藥計劃時間表，在每個時間點標(biāo)明用藥種類、用藥方法，用藥后讓患者畫圈、打鉤做好標(biāo)記，對于性格過于固執(zhí)的患者，由家屬配合監(jiān)督患者用藥。家庭醫(yī)生每次上門服務(wù)為患者測量血壓、檢查身體狀況的同時，也要檢查患者的用藥記錄。

1.2.3 家庭飲食干預(yù)

以健康飲食、血壓控制為原則，指導(dǎo)患者改善自身飲食，不過在為患者指定菜譜的過程當(dāng)中，也需要考慮到患者的個人口味喜好，盡量兼顧患者的飲食健康和口味喜好。如整體上來講，一定要嚴(yán)格控制鈉鹽、脂肪的攝入量，以清淡飲食為主，可適當(dāng)多吃優(yōu)質(zhì)蛋白食物、新鮮瓜果蔬菜，盡量不要食用動物脂肪和內(nèi)臟[3]。再者，就餐要做到定時、定量，可以少吃多餐，但不能過饑、過飽，也盡量不要食用刺激性較強的食物和飲品。

1.2.4 家庭運動干預(yù)

根據(jù)患者的個人運動能力，以及家庭周圍的環(huán)境條件，為患者選擇適合他們的運動項目，如散步、慢跑、太極拳、健康操等均可，關(guān)鍵是要指導(dǎo)患者控制好運動的強度、時間以及頻率，不能過于勞累，運動時的心率不能超過最大心率的60%，而且運動時最好有他人陪同，保證患者運動安全。

1.3 觀察指標(biāo)

分別對兩組患者分組前和分組2個月后的收縮壓、舒張壓進(jìn)行測量觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用Spss 21.0作為統(tǒng)計學(xué)分析計算工具，計數(shù)資料采用（x±s）表示并行卡方檢驗，P<0.05表示對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

分組前，兩組患者的收縮壓、舒張壓基本保持一致，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義，分組2個月后，兩組患者的血壓均有所下降，但家庭醫(yī)生簽約服務(wù)組的下降幅度更大。從具體觀察結(jié)果數(shù)據(jù)來看，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)組收縮壓降至（125.85±6.67）mmHg，舒張壓降至（86.41±5.24）mmHg，常規(guī)干預(yù)組收縮壓（141.29±9.63）mmHg，舒張壓（98.41±7.96）mmHg。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)組的收縮壓、舒張壓均低于常規(guī)干預(yù)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

與常規(guī)的醫(yī)院治療、護理、隨訪等相比較，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的優(yōu)勢在于能夠為患者提供針對性、連續(xù)性和及時性與全面性的健康干預(yù)服務(wù)，如此便更有利于患者的病情治療與控制。如本文的臨床研究結(jié)果證明，與常規(guī)的干預(yù)措施相對比而言，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)可以使高血壓患者的血壓水平得到更加有效的控制，具有高度的推廣價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]李琳琳.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在老年高血壓患者社區(qū)護理管理中的效果及依從性評價[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（29）：129-130.

[2]尚建偉.家庭醫(yī)生簽約模式下的健康教育對高血壓患者不良生活方式干預(yù)效果分析[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2021，19（05）：150-151.

[3]姚欽元，郭鳳，顏小均.高血壓的危害性、治療依從性及家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式研究進(jìn)展[J].智慧健康，2021，7（21）：26-28.