針刺夾脊穴聯合桃紅四物湯對脊柱源性腹痛患者的臨床效果分析

摘要：目的：評估針刺夾脊穴+桃紅四物湯方應用在脊柱源性腹痛（APSO）患者中的臨床效果。方法：納入2019年10月—2021年10月的50例APSO患者，遵循隨機數字表法將病例分配至對照組（納入25例，行常規西醫治療）、觀察組（納入25例，行針刺夾脊穴+桃紅四物湯加減治療），評價組間臨床有效率、視覺模擬評分法（VAS）。結果：（1）在治療有效率方面，觀察組（96.00%）高于對照組（76.00%），P<0.05;（2）治療前，組間VAS評分無差異，P>0.05;治療2周后，觀察組VAS評分更低，P<0.05。結論：對APSO患者行針刺夾脊穴+桃紅四物湯方治療，能夠增強療效，盡快緩解疼痛感，值得推廣。

關鍵詞：針刺;夾脊穴;桃紅四物湯加減;脊柱源性腹痛

【中圖分類號】? R245.31【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）14--01

脊柱源性腹痛（APSO）是以神經系統功能異常、腹部壓痛等為主要表現的臨床病癥，病因包括腰椎、肋間組織、腹壁、下胸椎、神經病變等，由于發生機制特殊、過分依賴設備檢查等，容易誤診、誤治。以往常對APSO患者進行神經阻滯治療，但是激素類藥物不良反應多[1]，加之存在穿刺風險，以及責任神經模糊定位等，導致臨床應用受限，而口服鎮痛藥療效不持久，故尚需完善治療方案。本文以2019年10月—2021年10月的50例APSO患者為例，就針刺夾脊穴+桃紅四物湯加減應用在APSO患者中的臨床效果展開分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

納入2019年10月—2021年10月的50例APSO患者，遵循隨機數字表法將病例分配至對照組（納入25例）、觀察組（納入25例）。對照組：男/女為11例（44.00%）/14例（56.00%），年齡28-70歲，平均年齡（48.8±10.3）歲，病程3-37個月，平均病程（20.0±1.7）月;觀察組：男/女為12例（48.00%）/13例（52.00%），年齡29-71歲，平均年齡（48.5±10.8）歲，病程3-39個月，平均病程（20.5±1.6）月。納入標準：①腹痛呈隱痛、鈍痛，不典型，與體位變化有關;②Camett試驗陽性;③痛點封閉等診斷性治療能夠減輕癥狀;④充分了解研究方法、目的，自愿作為受試者。排除標準：①腹腔臟器病變者;②針刺部位皮損者;③哺乳、妊娠者;④嚴重骨質疏松者;⑤精神、認知障礙者;⑥凝血功能障礙者。基本病例資料（APSO病程等）無差異，P>0.05。

1.2方法

對照組（行常規西醫治療）：每日口服2次尼美舒利分散片（藥品廠家：北京永正制藥有限責任公司;批準文號：國藥準字H20010426），每日0.1g。

觀察組（行針刺夾脊穴+桃紅四五湯加減治療）：（1）針刺夾脊穴：①取穴：取疼痛敏感點的夾脊穴以及上下各1對夾脊穴;②方法：選用1.5-3寸針，以患者耐受為宜，采用平補平瀉手法針刺上述穴位，每日1次;（2）桃紅四物湯：熟地15克、當歸15克、 白芍10克、 川芎8克、 桃仁9克、紅花6克。每日1劑，分早晚溫服，下肢麻木者加用宣木瓜10g、伸筋草10g，肛門墜脹者加用柴胡10g、升麻5g，畏寒肢冷者加用肉桂5g、炙附片5g。

治療時間：均為2周。

1.3觀察指標

將臨床有效率、視覺模擬評分法（VAS）作為觀察指標。（1）臨床有效率：①無效：體征、癥狀未見好轉;②好轉：局部壓痛有所緩解，癥狀有所改善;③顯效：局部壓痛顯著緩解，癥狀基本消失;④治愈：局部壓痛、癥狀消失，并且腰部活動正常;⑤計算總有效率（好轉率+顯效率+治愈率）;（2）VAS：該量表以0-10分評估疼痛程度，10分最痛。

1.4統計學方法

以SPSS23.0分析數據，臨床有效率為計數型數據，以率（%）表示，組間比較行x2檢驗，VAS為計量型數據，以均數±標準差（x±s）表示，組間比較行t檢驗，P<0.05代表數據差異有意義。

2 結果

2.1分析臨床有效率

在治療有效率方面，觀察組（96.00%）高于對照組（76.00%），P<0.05，見表1。

2.2分析VAS

治療前，觀察組VAS評分（6.65±1.28）分與對照組（6.78±1.12）分無差異，P>0.05;治療2周后，觀察組VAS評分（1.57±0.33）分低于對照組（2.96±0.40）分，P<0.05。

3 討論

APSO病理機制復雜，且因神經阻滯、熱敷、口服鎮痛藥等效果有限[2]，所以亟待尋求一種無創、安全、易于接受、療效確切的治療方案。

本次研究表明，針刺夾脊穴+桃紅四物湯加減對APSO患者有較好效果，表現在觀察組臨床有效率、VAS更佳，P<0.05，分析原因：夾脊穴每穴與任、膀胱、胃、督、沖、腎、脾等經筋、經脈有聯系，且分布有椎骨下方發出的脊神經后支與伴行靜、動脈叢，所以針刺夾脊穴可以調和陰陽、貫通多經氣血，改善神經根周圍微循環，消除炎癥介質[3]，緩解、消除神經根水腫，抑制疼痛;另外，桃紅四物湯以祛瘀為核心，輔以養血、行氣。方中以強勁的破血之品桃仁、紅花為主，力主活血化瘀;以甘溫之熟地、當歸滋陰補肝、養血調經;芍藥養血和營，以增補血之力;川芎活血行氣、調暢氣血，以助活血之功。全方配伍得當，使瘀血祛、新血生、氣機暢，化瘀生新是該方的顯著特點。因此，針刺夾脊穴+桃紅四物湯效果顯著。

綜上所述，由于針刺夾脊穴+桃紅四物湯能夠有效治療APSO，具有推廣價值。

參考文獻：

[1]王帥，陳凱雄，王震生，等.基于軟組織外科學理論體外沖擊波治療脊柱源性腹痛的療效觀察[J].中國疼痛醫學雜志，2020，26（10）：758-762.

[2]王靜，陶熔，夏令杰，等.體外沖擊波聯合背根神經節脈沖射頻治療脊柱源性腹痛的療效觀察[J].中華物理醫學與康復雜志，2019，41（2）：121-126.

[3]伍銀玭，丁全茂.推拿針刺治療腰源性腹痛誤診后驗案1則[J].江蘇中醫藥，2020，52（3）：63-65.

楊光杜 男? 1981 09 26? 湖南省通道縣 本科 主治醫師? 柳州市三江侗族自治縣人民醫院