雷火灸對治療盆腔炎下腹疼痛的臨床觀察

梁真 張春蕾

摘要： 目的：探討雷火灸對盆腔炎患者下腹疼痛恢復的影響。方法：采取簡單隨機抽樣法抽取我院婦科一病區的盆腔炎患者80例作為研究對象，其中實驗組40例，在常規使用抗生素常規護理的同時使用雷火灸，對照組40例，接受盆腔炎常規護理方法（僅使用抗生素），比較兩組患者治療效果。結果：實驗組治療7d后病情分級優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），且實驗組治療7d后總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：雷火灸可有效緩解盆腔炎患者下腹疼痛癥狀，疾病治療效果顯著，值得應用推廣。

關鍵詞：? 雷火灸;盆腔炎;下腹疼痛

【中圖分類號】? R711.33【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）14--01

急性盆腔炎是育齡期婦女的常見病、多發病，臨床主要表現為下腹疼痛、高熱及陰道分泌物增多，發病急，病情重。治療必須及時徹底治愈，失治誤治，可發展為腹膜炎、敗血癥、休克，甚至死亡，遷延治療因盆腔組織被破壞、臟器粘連、組織增生等，多轉為慢性盆腔炎，嚴重影響患者的生活質量和生育能力[1]。我科收治的盆腔炎患者多以下腹疼痛為主痛，目前常見的治療方法為抗生素治療，該治療方法不僅效果欠佳，且副作用明顯，如惡心、嘔吐、頭暈等;近年發現，中醫藥療法在治療婦科炎性疾病方面取得一定療效，展現出良好的應用前景，因此對雷火灸治療盆腔炎緩解患者腹痛情況，對疾病的預后進行觀察。筆者所在的科室2021年1月-2021年10月，對80例收治的盆腔炎患者使用雷火灸治療情況進行觀察，其效果滿意，現將其總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料? 2021年1月-2021年10月在我科收治的盆腔炎患者80例，將其隨機分成兩組，各組40例，其中實驗組年齡為20-45歲，病程1-5天，對照組年齡21-47歲，病程1-7天，將 2組患者的年齡、病程等一般資料進行比較，差異無統計學意義（P >0.05），具有可比性。

1.2納入和排除標準? 納入標準：所有符合《婦產科學》[2]中盆腔炎診斷標準且無雷火灸禁忌癥的患者;排除標準：（1）合并其他嚴重臟器功能障礙性疾病的患者;（2）依從性差的患者。

1.3 治療方法? 兩組患者在入院的同時均接受常規的護理。對照組按盆腔炎疾病常規護理及采用抗生素藥物治療，如出現腹痛難以忍受則使用止痛藥物如鹽酸曲馬多注射液等;實驗組入院后除接受盆腔炎常規護理及抗生素治療的同時，采用雷火灸治療，將點燃的雷火灸艾條放置在艾灸盒中，放置在患者的雙子宮穴，雙足三里穴處，施灸時間為20分鐘，后再讓患者取俯臥位，將艾灸盒放置于八髎穴處，施灸時間為10分鐘，每日上午一次，持續3-5日，觀察施灸處皮膚情況，如出現癢感、灼燒感、發紅、水泡等不良反應應及時停止施灸，觀察皮膚情況，如出現水泡者，根據水泡大小予對癥處理。觀察記錄兩組不同方法治療前、施灸后第7d、14d疼痛癥狀緩解情況。治療14d為一個療程。

1.4? ?觀察指標? 觀察兩組雷火灸治療的效果病情分度標準：根據《中藥新藥治療盆腔炎的臨床研究指導原則》[3]（2002）中關于慢性盆腔炎的病情分度標準，劃分輕、中、重度。主癥：A下腹疼痛 ：輕微：疼痛時做時止;中：疼痛頻繁發生;重：持續存在疼痛。B：腰骶脹痛：輕：腰骶酸脹不適;中：腰骶酸脹疼痛;重：腰骶脹痛明顯，不能耐受。

1.5? ?療效判定標準? 治愈：治療后下腹疼痛、腰骶脹痛等癥狀消失，婦科檢查與理化檢查顯示結果正常，證候、體征積分減少超過95%，停藥30d后無復發;顯著改善：治療后下腹疼痛、腰骶脹痛癥狀消失或減輕，婦科檢查、理化檢查有明顯改善，證候、體征積分減少超過70%，但未達到95%;改善：治療后下腹疼痛、腰骶脹痛感改善，婦科檢查、理化檢查改善，證候、體征積分減少30%-70%;無效：治療后癥狀無變化，婦科檢查、理化檢查與治療前相比無明顯變化，證候、體征積分減少不超過30%。總有效率為治愈率、顯著改善率與改善率之和。

1.6? ? 統計學方法? 全部數據采用spss20.0軟件對數據進行統計學分析，采用U檢驗，以P<0.05為差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療前、治療7d、14d的病情分級情況

治療前兩組病情分級對比無差異（P>0.05），治療7d后實驗組的病情分級優于對照組（P<0.05），兩組治療14d的病情分級對比無差異（P>0.05），見表1：

2.2兩組治療14d后的療效評價

實驗組治療后的總有效率高于對照組（P<0.05），見表2：

3 討論

子宮穴，定位于下腹部，其中下4寸，中級旁開3寸，主治婦女不孕、月經不調、痛經、盆腔炎等疾病。三陰交，三陰，足三陰經也。交，交會也。三陰交穴名意指足部的三條陰經中氣血物質在本穴交會。此穴物質有脾經提供的濕熱之氣，有肝經提供的水濕風氣，有腎經提供的寒冷之氣，三條陰經氣血交會于此，故名三陰交穴，亦俗稱“女人穴”。八髎穴，該穴位隸屬膀胱經穴，其和任脈、足三陰等關鍵穴位有著十分重要的關系，具有溫經散寒、理氣調經的作用。刺激八髎穴，可以加強氣血運行，讓患者的子宮平滑肌狀態更好，提高機體痛閾[4]。中脘穴屬奇經八脈之任脈，主要治療消化系統疾病，如：腹脹、嘔吐、便秘、腹痛等，此穴對一般胃病、食欲不振、惡心、噯氣、輔助消化等有較顯著作用;足三里穴有健脾和胃、益氣補虛等作用，常用于脾胃系統疾病，如胃脹、噯氣反酸、嘔吐、便秘等。

雷火灸是在古時“雷火神針”的基礎上進行改進，在艾絨中加入中藥防風、蒼耳子、田七、黃芪、烏梅等發揮通經活絡、益氣固表的功效，并講雷火神針之實按灸改良為明火懸灸療法，避免針刺造成的痛苦，造成的創傷輕微，操作簡單方便[5]。雷火灸艾條（柱）主要由木香、沉香、乳香、麝香、干姜、茵 陳、羌 活、川烏及雄黃等中藥粉末制成，長約1.5cm，其燃燒時會產生大量的藥力因子、熱輻射力和遠近紅外線，三者共同作用于病灶及其臨近組織或腧穴，具有活血化瘀、通關利竅、疏通經絡的功效。20世紀90年代初期，趙時碧主任結合自身數十年的臨證經驗，在傳統雷火針的理論基礎上創新發展而成“趙氏雷火灸”，后逐漸在重慶地區推廣，成為治療風寒濕邪所致痹證的一種中醫特色療法[6]。雷火灸以懸灸的方式刺激穴位，利用熱效應激發經氣，促使局部皮膚毛孔開放，助藥力透達至經絡穴位內，起到疏經活絡、活血利竅、改善周圍組織血液循環的作用[7]。相關研究提示，雷火灸燃燒時產生的輻射能量為紅外線和近紅外線，灸療時可在人體面（病灶周圍）、位（病 灶 位）、穴形成高濃藥區，在熱力的作用下，藥效滲透到組織深部調節機體功能;可活化人體穴位內生物分子氫鍵產生受激相干諧振吸收效應，通過神經、體液系統傳遞人體細胞所需的能量，達到溫通經絡、祛風散寒、活血化瘀、散癭散瘤、扶正祛邪等功效。

盆腔炎患者使用雷火灸其燃燒時產生的大量藥力因子、熱輻射力和遠近紅外線，作用于雙子宮雙三陰交穴及八髎穴，具有通關利竅、疏通經絡、促進血液循環的功效，可有效緩解盆腔炎患者下腹疼痛的癥狀，促進盆腔炎患者疾病的恢復。經研究表明，實驗組經雷火灸治療后患者7d疾病癥狀改善更為顯著，優于對照組，但兩組治療14d后的癥狀改善效果無明顯差異， 這表明雷火灸應用治療見效快，短期內可改善患者的下腹疼痛、腰骶疼痛癥狀。

綜上所述，雷火灸應用于盆腔炎下腹疼痛患者中，可有效改善患者癥狀疼痛情況，短期即可見效，應用推廣價值高。

參考文獻：

[1] LI J S1，ZHANG X G，WANG H Q，et al. The Meaningful Use of EMR in Chinese Hospitals： A Case Study on Curbing Antibiotic Abuse [J]. J Med Syst，2013，37（ 2） ： 9937.

[2] 張惜陰. 實用婦產科學[J]. 人民衛生出版社， 2003.

鄭筱萸. 中藥新藥臨床研究指導原則[M]. 中國醫藥科技出版社， 2002.

[4] 徐琳琳，馬鐵明.雷火灸與熱敏灸[J].實用中醫內科雜志，2015，29（1）：130-132

[5] 趙時碧.雷火灸療法[M].北京：人民衛生出版社，2014.

[6]馮黎慧，李春華，王丹. 盆底康復治療對盆底功能障礙患者盆腔器官脫垂、尿失禁以及性功能的影響[J]. 醫學臨床研究，2019，36（5）：911 -913.

[7]黃麗強，季蓉.雷火灸對膝關節骨性關節炎患者VAS、WOMAC評分影響的臨床研究[J].江蘇中醫藥，2017，49（8）：57-58.