阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療急性缺血性腦卒中的療效觀察

周春秀

摘要：目的 分析和討論不同治療方式對(duì)急性缺血性腦卒中（acute ischemin stroke，AIS）的效果。方法 研究時(shí)間2020年1月至2022年2月，將80例AIS患者以隨機(jī)抽樣法分對(duì)照組（阿托伐他汀）和研究組（阿托伐他汀+阿司匹林）各40例，對(duì)比治療后整體情況。結(jié)果 總有效率對(duì)比研究組更高，并且患者血脂指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 AIS患者接受阿托伐他汀、阿司匹林聯(lián)合治療后獲得滿意療效，改善了血脂情況。

關(guān)鍵詞：血脂;急性缺血性腦卒中;阿托伐他汀;阿司匹林

【中圖分類號(hào)】? R743【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）14--01

由2019年中國卒中報(bào)告顯示，腦血管病危我國居民繼惡性腫瘤與心臟病后的第三位死亡病因，2018年，中國腦血管病死亡率在149.49/10萬，造成約157萬人死亡，所統(tǒng)計(jì)患者中81.9%為缺血性卒中患者[1]。對(duì)于急性缺血性卒中（acute ischemin stroke，AIS）大血管閉塞導(dǎo)致患者中、重度致殘或死亡主要原因。目前對(duì)于AIS治療重點(diǎn)在于盡快開通血管，恢復(fù)缺血病灶責(zé)任血管的血流，進(jìn)而挽救缺血半暗帶[2]。大量研究顯示，AIS發(fā)病年齡逐漸趨于年輕化，主要和飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣密切相連[3]。本文現(xiàn)將2020年1月至2022年2月80例AIS患者作為研究對(duì)象，給予阿托伐他汀和阿司匹林治療，分析其臨床療效，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究時(shí)間2020年1月至2022年2月，80例AIS患者納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南 2010》中診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];②對(duì)本次用藥無禁忌癥;③通過CT/MRI證實(shí);④一般資料齊全;排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并具有風(fēng)濕疾病和急慢性炎癥疾病;②伴有嚴(yán)重心、肝、腎功能臟器衰竭;③近期使用過免疫抑制劑和糖皮質(zhì)激素。以隨機(jī)抽樣法分對(duì)照組和研究組各40例，AIS患者一般資料呈正比（P>0.05），具有可比性，獲得該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，家屬簽訂知情同意書。

1.2 方法

所有患者在入院后給予藥物治療，對(duì)照組給予阿司匹林（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20130078 生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司 藥品規(guī)格：100mg），每天一次，每次100mg

研究組在上述基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20133127 生產(chǎn)企業(yè)：浙江新東港藥業(yè)股份有限公司? 藥品規(guī)格：10mg），每天一次，每次20mg。連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比治療總有效率與血脂情況。

（1）依據(jù)臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效代表患者經(jīng)治療后NIHSS評(píng)分減少46～90%，有效為NIHSS評(píng)分減少18～46%;無效指減少<18%。

（2）血脂指標(biāo)從高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）方面進(jìn)行觀察和對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（x±s）表示，兩組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，兩組間比較以χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率的結(jié)果

總有效率對(duì)比研究組更高，并高出對(duì)照組12.50%（P<0.05），見表2：

2.2 治療前后血脂結(jié)果

治療后患者血脂指標(biāo)和治療前對(duì)比具有明顯差異（P<0.05），組間對(duì)比研究組優(yōu)于對(duì)照組，見表3：

3 討論

根據(jù)《中國腦卒中防治報(bào)告2017》，腦血管病在我國是造成減壽的第一位病因，到2030年，我國腦血管病事件發(fā)生率相比2010年升高約50%，預(yù)計(jì)增加120萬例次。在所有的腦血管病中，AIS中排第一，占70%以上，發(fā)病率極高，其中，24.8～74.5%患者于治療后2～5年復(fù)發(fā)，對(duì)其神經(jīng)功能和生活質(zhì)量造成極大影響[5]。血脂異常時(shí)AIS危險(xiǎn)因素，對(duì)患者血脂觀察和降脂治療是極為重要的一項(xiàng)，AIS主要病理基礎(chǔ)為動(dòng)脈粥樣硬化，其形成與血脂異常改變具有密切聯(lián)系，因而血脂異常能直接影響到AIS發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后，同時(shí)有研究表示，血脂升高能加速動(dòng)脈粥樣硬化與提高血栓形成率。隨著動(dòng)脈粥樣硬化持續(xù)發(fā)展，腦組織神經(jīng)細(xì)胞缺血與缺氧等臨床癥狀持續(xù)進(jìn)展引起神經(jīng)細(xì)胞變性、壞死和軟化等，從而引發(fā)神經(jīng)功能缺損癥狀[6]。

本文現(xiàn)對(duì)AIS患者作為研究對(duì)象，分析阿司匹林和阿托伐他汀對(duì)的治療效果，結(jié)果顯示，研究組通過聯(lián)合使用上述藥物治療后，總有效率在97.50%，高于對(duì)照組單獨(dú)使用阿司匹林的療效;說明聯(lián)合用藥對(duì)AIS患者更為有效，改善病情。同時(shí)通過對(duì)患者血脂情況TG、TC、HDL-C、LDL-）進(jìn)行觀察，顯示出，治療后血脂情況明顯改善，其中，研究組各指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，和其具有明顯差異（P<0.05）。阿司匹林作為人體內(nèi)膽固醇合成中重要的限速酶，其本身無活性，但其水解后能形成抑制肝臟HMG-CoA還緣酶，能降低膽固醇合成水平，并增加了低密度脂蛋白受體含量，降低膽固醇與血清脂蛋白含量，同時(shí)能促進(jìn)細(xì)胞表面LDL-C受體活性，提高LDL-C攝入，降低LDL-C、TG水平，以及能提高HDL-C水平[7]。阿托伐他汀具有降脂作用，控制動(dòng)脈粥樣硬化與斑塊的形成，同時(shí)能改善血管內(nèi)皮舒縮功能，減少氧自由基的氧化損傷，抑制血小板聚集，進(jìn)而增強(qiáng)了AIS患者腦動(dòng)脈血管彈性，并可降低血流阻力，加快血流速，同時(shí)能提高腦細(xì)胞血液供應(yīng)與氧供應(yīng)，從而改善患者神經(jīng)細(xì)胞功能恢復(fù)與再生能力，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。因此通過聯(lián)合用藥能進(jìn)一步提高臨床療效，同樣也說明其可行性和有效性[8]。

綜上所述，聯(lián)合使用阿司匹林和阿托伐他汀后，患者血脂得到改善，較阿司匹林單獨(dú)治療更顯著，值得臨床廣泛使用。

參考文獻(xiàn)：

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