雙波長激光結合牙周翻瓣術治療重度牙周炎的臨床觀察

董坤 梁文英

摘要：目的? ? 針對雙波長激光（鉺激光，釹激光）結合牙周翻瓣術治療重度牙周炎的臨床療效分析。方法? ? ?納入2020-2021年我院68例重度牙周炎患者，隨機均分為兩組，分別予以牙周翻瓣術治療以及雙波長激光（鉺激光，釹激光）結合翻瓣術治療，比較組間療效、牙齒松動度、牙周指標、疼痛程度、睡眠質量。結果? ? 觀察組患者的治療有效率較對照組更高，差異顯著（P<0.05）;組間術后6個月的牙齒松動程度比較無差異（P>0.05）;觀察組患者治療后的牙周指標改善情況較對照組更加理想，差異顯著（P<0.05）;觀察組的疼痛程度較對照組更低，且睡眠質量較對照組更好，差異顯著（P<0.05）。結論? ? 針對重度牙周炎患者，聯合雙波長激光（鉺激光，釹激光）與牙周翻瓣術治療的療效更加確切，可顯著改善患者的牙周指標，加快創面愈合，且術后疼痛感相對較輕，患者睡眠質量好，對牙齒松動影響小，值得推廣。

關鍵詞：雙波長激光（鉺激光，釹激光）;牙周翻瓣術;重度牙周炎

【中圖分類號】? R781.4+2【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）14--01

前言

牙周炎屬臨床高發口腔疾病，臨床研究可證實[1]，單一進行牙周翻瓣治療術無法徹底清除牙石與牙菌斑，對預后不利，降低了牙周引導骨組織再生手術的成功率。近幾年，激光手術治療牙周疾病在臨床比較常見，其中雙波長激光（鉺激光，釹激光）是一種全新的牙科激光，可精確切除軟組織，并有效清創。基于此，文章的研究目的在于明確雙波長激光（鉺激光，釹激光）結合牙周翻瓣術治療重度牙周炎的臨床療效，詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料

納入2020-2021年我院68例重度牙周炎患者，隨機均分為兩組，基線資料比較結果顯示可比（P>0.05）。全部患者及其家屬均對研究知情同意，排除其中牙周膿腫、牙根炎癥者;近期未使用非甾體抗炎藥、抗生素、牙菌斑抑制藥物者;靶器官與血液系統器質性疾病者;妊娠期、哺乳期婦女。

對照組：34例，男20例，女14例，年齡范圍20-70歲，均值（45.21±1.53）歲;

觀察組：34例，男19例，女15例，年齡范圍21-70歲，均值（45.86±1.31）歲。

1.2方法

對照組患者接受牙周翻瓣術加牙周引導骨組織再生術。完成各項術前檢查后，常規口腔消毒、鋪巾，局部浸潤麻醉狀態下取內斜切口，去除患牙牙袋內壁上皮與肉芽組織，暴露健康組織，以刮治器剔除牙石，平整根面，用生理鹽水沖洗患處，植入骨粉，覆蓋修復膜，軟組織減張，縫合組織瓣。術后3d復診，明確術前縫線無松懈、傷口無開裂，術后14d拆線，并予以為期6個月的隨訪。

觀察組患者以上述治療措施為基礎，聯合Fotona口腔雙波長激光治療儀，型號M021-5AF/1激光治療。儀器選擇雙波激光治療儀中鉺激光分別按照以下參數對牙齒表面，骨表面，袋內壁進行，術后給與釹激光進行理療。

治療步驟如下：麻醉→ 翻瓣→刮治器、刮匙常規處理根面及骨面 →鉺激光處理牙根表面 →鉺激光處理骨表面→ 鉺激光處理袋內壁 →常規植骨粉骨膜 →縫合 →釹激光理療創面。術后3d復診，明確術區風險無松懈，傷口無開裂，術后14d拆線，并予以為期6個月的隨訪。

1.3觀察指標

（1）療效：顯效：牙周炎癥指標正常;有效：牙周炎癥指標改善;無效：上述指標均未實現。

（2）牙齒松動度：評估組間術前、術后6個月牙齒松動度。

（3）牙周指標：牙周袋探診深度（PD）、牙齒菌斑指數（PLI）、齦溝出血指數（SBI）。

（4）疼痛程度、睡眠質量：術后3天以視覺模擬評分（VAS）、匹茲堡睡眠質量評分（PSQI）評估組間疼痛程度與睡眠質量。

1.4統計學處理

統計學軟件SPSS21.0，利用該軟件對本次研究中的兩組數據進行分析，其中計量資料采取（x±s）表示，t檢驗，計數資料應用百分比表示，X2檢驗;P<0.05說明數據對比有統計學意義。

2結果

2.1治療有效率比較

見表1，觀察組患者的治療有效率較對照組更高，差異顯著（P<0.05）。

2.2牙齒松動程度比較

見表2，組間術后6個月的牙齒松動程度比較無差異（P>0.05）;

2.3 牙周指標改善情況比較

見表3，觀察組患者治療后的牙周指標改善情況較對照組更加理想，差異顯著（P<0.05）。

2.4 疼痛程度與睡眠質量評分比較

見表4，觀察組的疼痛程度較對照組更低，且睡眠質量較對照組更好，差異顯著（P<0.05）。

3討論

牙周炎由于疾病的深入，炎癥會侵襲牙周膜、牙骨質及牙槽骨等組織，導致病情深入發展成為重度牙周炎。所以，針對重度牙周炎必須予以充足的重視，及時采取相應的有效治療措施[2-3]。目前，臨床治療重度牙周炎廣泛應用牙周翻瓣術與牙周引導骨組織再生術，但是單一的牙周翻瓣術治療，術后復發概率較高。所以，文章研究中將牙周翻瓣術與雙波長激光（鉺激光，釹激光）治療共同施于重度牙周炎患者，以明確雙波長激光（鉺激光，釹激光）治療對重度牙周炎患者的積極影響[4]。

雙波長激光（鉺激光，釹激光）是一種低強度激光，可對機體軟硬組織進行針對性的處理。可作用于口腔軟硬組織，確保全面、高效的損傷軟組織修復。同時，雙波長激光（鉺激光，釹激光）具有水光動能效應，其能量極易被水或富含水分的組織吸收，從而推動靶區內組織的微爆破，可以迅速、有效的祛除菌斑生物膜、牙石、肉芽組織、病變牙質，以此達到改善牙周指標、美容修復的目的[5]。基于文章的研究結果，接受牙周翻瓣術與雙波長激光（鉺激光，釹激光）聯合治療的觀察組患者，且療效更加理想，牙周指標水平更加卓越，且術后疼痛感更輕，睡眠質量更高，集中凸顯了牙周翻瓣術與雙波長激光（鉺激光，釹激光）聯合治療重度牙周炎的優勢。

對于嚴重牙周炎患者，雙波長激光（鉺激光，釹激光）聯合牙周皮瓣治療療效更確切，可顯著改善患者牙周指標水平，加速傷口愈合，術后疼痛相對輕，患者睡眠好，且對牙齒松動影響小，值得推廣。

參考文獻：

[1]何楊，肖帥，李邐，等.雙波長激光聯合米諾環素對慢性牙周炎牙周臨床指標及齦溝液IL-6、IL-8、IL-17、TNF-α水平的影響[J].現代生物醫學進展，2022，22（05）：881-885.

[2]宋旭，張瓊，羅純銳.雙波長激光輔助根管治療對牙周牙髓聯合病變美觀滿意度及血清炎性細胞因子的影響[J].中國美容醫學，2021，30（12）：142-146.

[3]蔡明星，徐琳，周慧，李駿.Fotona雙波長激光聯合正畸隱形矯正治療牙周病的療效分析[J].智慧健康，2021，7（13）：91-93.

[4]陳強，鐘倩芙.鉺釹雙波長口腔激光治療儀輔助牙周基礎治療用于牙周炎患者的臨床效果研究[J].中國醫療設備，2020，35（S2）：22-24.

[5]宋彥蓉.雙波長激光應用于牙周手術的臨床評價[J].中國實用醫藥，2020，15（34）：59-61.