腹腔鏡膽囊切除手術使用七氟烷和瑞芬太尼復合麻醉的療效及價值體會

印浩

摘要：目的：探討腹腔鏡膽囊切除手術使用七氟烷和瑞芬太尼復合麻醉的療效及價值。方法：研究期（2021年1月-2021年12月）內，入組觀察對象50例，均為腹腔鏡膽囊切除手術患者，以隨機數字法進行分組，對不同組患者分別應用不同麻醉方案：七氟烷和瑞芬太尼復合麻醉（觀察組，n=25）與丙泊酚和瑞芬太尼復合麻醉（對照組，n=35），對比不同麻醉方案的臨床效果差異。結果：術后自主呼吸時間、術后睜眼時間及術后拔管時間觀察組患者均高于對照組患者，（p<0.05）;麻醉相關不良反應（低血壓、心動過緩、惡心嘔吐、蘇醒期躁動）總發生率觀察組患者低于對照組患者，（p<0.05）。結論：針對腹腔鏡膽囊切除手術患者的麻醉配合，七氟烷和瑞芬太尼復合麻醉方案具有麻醉效果好，安全價值高的優勢，值得臨床應用。

關鍵詞：腹腔鏡膽囊切除手術;七氟烷;瑞芬太尼;復合麻醉;療效

【中圖分類號】? R575.6【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）14--01

腹腔鏡膽囊切除術是一種具有創傷小、疼痛輕特點的微創手術，但由于術中需要建立人工氣腹，同時手術需要患者調整特定體位，因此科學合理的麻醉方式選擇十分重要[1]。本次研究就此展開探討，以七氟烷和瑞芬太尼復合麻醉的臨床效果為重點，納入腹腔鏡膽囊切除手術患者50例，進行分組對照分析，內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究期（2021年1月-2021年12月）內，入組觀察對象50例，均為腹腔鏡膽囊切除手術患者，以隨機數字法進行分組，對不同組患者分別應用不同麻醉方案：七氟烷和瑞芬太尼復合麻醉（觀察組，n=25）與丙泊酚和瑞芬太尼復合麻醉（對照組，n=35），觀察組患者中，男性24例，女性11例，年齡最大者71歲，最小者62歲，平均年齡（65.43±5.36）歲，平均身高（1.66±0.05）cm，平均體質量（110.98±17.83）kg，對照組患者中，男性22例，女性13例，年齡最大者73歲，最小者60歲，平均年齡（64.96±5.41）歲，平均身高（1.67±0.06）cm，平均體質量（110.76±17.69）kg，統計學分析結果顯示，患者無基礎資料差異，組間能夠比較（p>0.05）。

1.2方法

觀察組患者以七氟烷和瑞芬太尼復合麻醉：取瑞芬太尼（國藥準字H20030200，宜昌人福藥業有限責任公司）（0.2ug/kg/min）靜脈泵注治療，同時全程吸入七氟烷（上海恒瑞醫藥有限公司，國藥準字H20070172）2%-4%維持手術麻醉。

對照組以丙泊酚和瑞芬太尼復合麻醉：取瑞芬太尼（國藥準字H20030200，宜昌人福藥業有限責任公司）（0.2ug/kg/min）+丙泊酚（ 廣東嘉博制藥有限公司，國藥準字H20051843）（3-4mg/kg/h），麻醉方式為泵靜脈輸注，維持手術麻醉。

1.3觀察指標

（1）比較不同麻醉方式下患者的手術情況，包括手術用時、術后自主呼吸時間、術后睜眼時間及術后拔管時間[2]。

（2）比較不同麻醉方式下患者的術中不良反應發生情況，包括低血壓、心動過緩、惡心嘔吐、蘇醒期躁動。

1.4統計學分析

統計學分析由SPSS20.00統計學軟件完成，統計規則如下，計數資料：統計方法“%”，檢驗方式“x2”，計量資料“x±s”，檢驗方式“t”，統計學差異性標準“p<0.05”。

2結果

2.1手術相關指標

就手術時間對比兩組患者差異無統計學意義，（p>0.05），而術后自主呼吸時間、術后睜眼時間及術后拔管時間觀察組患者均高于對照組患者，（p<0.05）。見下表1：

2.2麻醉相關不良反應發生情況

麻醉相關不良反應（低血壓、心動過緩、惡心嘔吐、蘇醒期躁動）總發生率觀察組患者低于對照組患者，（p<0.05）。見下表2：

3討論

腹腔鏡手術具有操作簡單、對患者創傷小的優勢，在臨床中廣泛應用，但由于手術操作中需要建立人工氣腹，進而導致患者腹腔內壓急劇升高，并且刺激機體腹膜、膈肌，導致機體應激反應增強，因此安全、有效的麻醉處理對于維持患者生命體溫的穩定十分重要[3]。

瑞芬太尼具有獨特的藥代動力學特征，作為一種短效受體激動劑，瑞芬太尼能夠在用藥后快速達到血腦平衡，并迅速被肝外組織與血液中的非特異脂酶水解代謝，具有起效迅速、作用時間段、鎮痛效果強、無蓄積的效果[4]，七氟烷是一種鹵素類吸入麻醉藥品，血氣分配系數小，起效快，停藥后藥效可迅速消失，蘇醒速度快，期間對于患者血壓指標控制效果好，易于調控，對心血管抑制作用輕，對呼吸道無刺激，麻醉深度有保障。通過七氟烷和瑞芬太尼復合麻醉，能夠降低藥物用量，避免麻醉用藥不良反應的發生，確保手術的順利進行[5]。

綜上，針對腹腔鏡膽囊切除手術患者的麻醉配合，七氟烷和瑞芬太尼復合麻醉方案具有麻醉效果好，安全價值高的優勢，可行性價值高。

參考文獻：

[1]周文琪. 腹腔鏡膽囊切除手術使用七氟烷和瑞芬太尼復合麻醉治療的效果[J]. 東方藥膳，2021（17）：132-133.

[2]徐超. 腹腔鏡膽囊切除手術使用七氟烷和瑞芬太尼復合麻醉治療的效果觀察[J]. 養生保健指南，2021（17）：46.

[3]王立澤. 老年患者腹腔鏡膽囊切除術中七氟烷復合瑞芬太尼與異丙酚復合瑞芬太尼麻醉的效果[J]. 養生大世界，2021（12）：92.

[4]張成權. 腹腔鏡膽囊切除手術（LC）使用七氟烷和瑞芬太尼復合麻醉治療[J]. 飲食保健，2021（21）：9-10.

[5]余定華. 七氟烷或丙泊酚復合瑞芬太尼在老年腹腔鏡膽囊切除術中的應用研究[J]. 大醫生，2021，6（13）：48-50.