集束化排尿管理方案在老年髖部骨折病人護理中的應用效果分析

姜攀　謝馨　譚蓉　姚芹　張恒

摘要：目的：探討集束化排尿管理應用于老年髖部骨折患者中的價值。方法：將我院2020年1月～2020年12月的48例老年髖部骨折患者作為評價對象，通過隨機數字表分組方法分為研究組24例，實行集束化排尿管理方案;參照組24例，實行常規排尿管理方案;對比兩組的護理效果。結果：（1）經研究發現，研究組在泌尿系統感染率、術后24h尿管拔除率方面，均明顯優于參照組，P<0.05。（2）經研究發現，研究組在留置尿管時間方面短于參照組，差異性突出，P<0.05。結論：老年髖部骨折患者護理中集束化排尿管理方案的實施，可縮短患者留置尿管時間，降低泌尿系統感染率、提高術后24h尿管拔除率。

關鍵詞：集束化排尿管理;管理方案;老年;髖部骨折;護理效果

老年髖部骨折的發生，和創傷、手術及臥床等因素有關，圍術期沒有實行識別、護理干預，出現菌血癥/敗血癥的可能性較大，直接關系到患者的手術效果、術后康復效果，并且會延長患者的住院時間，對患者的生存質量構成嚴重威脅^[1]。集束化護理管理方案的實施，能夠在基礎護理之上形成循證護理方案，有效改善老年髖部骨折患者的預后。針對于此，我院將2020年1月～2020年12月的48例老年髖部骨折患者為主，分析分別實施集束化排尿管理方案、常規排尿管理方案的臨床價值。

1.基線資料、方法

1.1基線資料

我院2020年1月～2020年12月收治了48例老年髖部骨折患者，以隨機數字表分組均分為了研究組及參照組。研究組男性、女性各15例和9例;年齡范圍68～89歲，中位年齡為（78.5±2.4）歲。包括股骨粗隆間骨折者、股骨頸骨折者分別為：14例、10例。參照組男性、女性各14例和10例;年齡范圍70～88歲，中位年齡為（79.2±2.5）歲。股骨粗隆間骨折者、股骨頸骨折者分別16例、8例。采取統計學軟件分析兩組的基線資料，沒有統計學的差異，P>0.05。

納入標準：確診后實行手術治療;臨床資料齊全;患者和其家屬簽訂知情同意書。

排除標準：泌尿系統疾病;精神疾病;意識障礙。

1.2方法

1.2.1對照組實施常規排尿管理方案，遵循醫囑加強排尿方面管理。

1.2.2觀察組實行集束化排尿管理方案，（1）構建專業排尿管理小組，小組成員有骨科、感染開工至科的醫生，以及骨科護理人員、護士長，由護士長實行組織管理^[2]。（2）編制集束化排尿管理方案，指導護理人員進行排尿管理工作，然后聯系護理人員重點對感染狀況加以監測。（3）實行排尿評估，由管床護理人員實行入院評估，詳細記錄患者每日排尿情況，比如：次數、量、時間等，同時對患者留取尿常規標本、尿沉渣檢驗標本加以指導，如果存在尿形態異常情況需進行尿培養檢查^[3]。（4）入院首次自主排尿后，采取超聲膀胱掃描儀對患者殘余尿量進行測定，在100ml以上者遵醫監測殘余尿量、接受尿培養檢查，在此之后囑咐患者4～6h排尿1次，連續2次殘余尿量在100ml以上建議留置尿管;對于殘余尿量為400ml/400ml以上者，可實行誘導排尿。

1.3觀察指標

對比兩組泌尿系統感染率、術后24h尿管拔除率，以及留置尿管時間的差異。

1.4統計學的分析

將兩組重要數據信息及時輸入統計學軟件SPSS18.0中，正態分布計量資料、兩組泌尿系統感染率、術后24h尿管拔除率比較，均通過均數差x±s顯示、t統計檢驗;正態分布計數資料、兩組留置尿管時間比較，均利用率%表示、X?檢驗;統計結果顯示：P<0.05，為統計學差異性存在。

2.結果

2.1兩組泌尿系統感染率、術后24h尿管拔除率比較情況

兩組在泌尿系統感染率、術后24h尿管拔除率方面進行比較，P<0.05，如表1。

2.2兩組留置尿管時間比較情況

兩組在留置尿管時間方面進行比較差異存在，P<0.05，如表2。

3.討論

經研究發現，集束化管理方案涉及早期識別、治療，以及膀胱掃描儀使用、間歇導尿等多個方面，在降低泌尿系統感染率方面的優勢突出^[4]。結合神經源性膀胱管理構建排尿管理方案、借助膀胱掃描儀的作用對患者殘余尿量進行測定、識別、處理等，以此避免發生尿潴留情況。值得一提的是，超聲膀胱掃描儀為無創檢查儀器，具有操作簡便特點，患者入院、自主排尿、完成手術后等均可規范使用膀胱掃描儀，經管床護理人員指導。泌尿系統感染情況的出現，和留置尿管存在緊密關聯性，集束化排尿管理方案的實施能有效控制患者尿管留置的時間，減少泌尿系統感染發生率^[5]。如果無法拔除尿管自主排尿者，則建議通過生物反饋法間歇導尿，遵循一定規律排空膀胱，從而滿足膀胱壁血液供應需要，嚴格控制泌尿系統感染情況的發生。

總之，集束化排尿管理方案在老年髖部骨折患者護理中運用，有助于控制患者泌尿系統感染率、留置尿管時間，并提高患者術后24h尿管拔除率。

參考文獻：

[1]孫其鳳，曾麗云，韋隆莉，楊帥.集束化排尿管理方案在老年髖部骨折病人護理中的應用[J].護理研究，2021，35（4）：743-745.

[2]羅銀珍，李青，郭偉偉.中西醫結合集束化護理干預在老年髖部骨折術后譫妄患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2021，27（16）：34-36.

[3]余建英，廖淑梅.老年髖部骨折患者壓力性損傷預防的集束化管理[J].檢驗醫學與臨床，2020，17（12）：1765-1766，1784.

[4]徐洋洋，趙志，馬杰，林繼秀，趙倩，李慧，聶瑩瑩.集束化護理管理模式在預防髖部骨折老年患者壓瘡中的應用效果[J].當代護士（中旬刊），2020，27（11）：187-189.

[5]曹梅.集束化護理干預在預防老年髖部骨折患者術后譫妄中的應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（83）：77，121.