急診科護士出診工作中常見隱患及防范措施

程瑤

摘要：目的 分析研究急診護理工作中比較常見的隱患和防范對策，為臨床提供有力的依據(jù)。方法 總結我院在2020年6月-2021年6月急診科出現(xiàn)護理糾紛的原因，在就診、接診、搶救以及護理文書書寫等四個環(huán)節(jié)實施不同防范措施。結果 在開展防范措施之前以及開展之后的就診、接診以及護理文書書寫環(huán)節(jié)對比，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）;在開展防范措施之前以及開展之后的救治環(huán)節(jié)比較，沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 針對急診護理工作，規(guī)范護理工作程序，提高法律意識以及服務意識，建立責任心，堅持以人為本的護理服務理念，了解溝通技巧，提升護理人員綜合素質，是降低急診科出現(xiàn)護理糾紛的主要措施。

關鍵詞：急診科;護理工作;防范對策

急診科屬于醫(yī)院搶救患者生命的第一線，通常患者的病情比較復雜多變，患者生命垂危，同時患者年齡不一，屬于產生護理糾紛的高發(fā)區(qū)。急診科護理人員需要具備充分的應急能力，熟練掌握搶救技術，處理事情敏捷，工作效率高，擁有良好的溝通技巧，倘若護理人員在患者就診以及搶救期間處理方式不當，不但會使患者自身受到損害，醫(yī)務人員也會遭遇風險，為了可以確保急診患者順利搶救，使患者生命安全得到保障，防止出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，對于護理隱患及時發(fā)現(xiàn)，采取有效的防范對策，確保護理安全非常關鍵。本文回顧性分析我院在2020年6月-2021年6月急診科出現(xiàn)護理糾紛的原因，在就診、接診、搶救以及護理文書書寫等四個環(huán)節(jié)實施不同防范措施，現(xiàn)匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院在2020年6月-2021年6月急診科出現(xiàn)20例護理糾紛，在就診、接診、搶救以及護理文書書寫四個環(huán)節(jié)總結出現(xiàn)護理隱患的原因，同時采取有效的防范措施。

1.2方法

1.2.1急診科護理工作中常見隱患

癥狀不清預診不明確。很多情況下患者的臨床發(fā)病體征不明顯，容易延長醫(yī)生的診斷時間。例如：患者發(fā)生不典型急性心肌梗死并沒有明顯胸骨后段以及心前區(qū)有壓榨性劇烈疼痛感，而是以其他癥狀體征作為明顯癥狀供給醫(yī)生判斷，有嚴重腹痛感或者心臟衰竭，更有甚者會發(fā)生嚴重心率失常，心源性休克的發(fā)生會讓患者迅速現(xiàn)如昏迷，給醫(yī)護人員判斷病情增加較大難度。

工作責任心不強。有一些醫(yī)護人員在急診部門工作的責任心不強，尤其是在夜班的時候或者自己單獨值班之時，護士單獨操作的機會比較多，所以護士的慎獨精神十分重要。在醫(yī)護人員工作的時候，有一些護理措施落實的不到位，觀察患者的病情不夠認真、仔細，對于醫(yī)療器械報警之后處理的不夠及時，不能夠在第一時間發(fā)現(xiàn)患者病情的變化，導致因為急診護理不當而出現(xiàn)一些醫(yī)療事故。

醫(yī)護溝通不暢延誤最佳搶救時間。急診護理工作最主要的一點便是要與時間賽跑，急診護理對于患者非常有效。在臨床中已經逐漸變?yōu)閾尵纫恍┗颊叩氖走x治療手段。急診科室患者發(fā)病后的一小時之內使用PCI降低患者心律失常與心功能不全癥狀。護理人員便要在此時與醫(yī)生及時溝通，判斷患者的病死率，讓患者家屬溝通并簽字，說明患者當前病情與現(xiàn)今醫(yī)生準備的最佳治療方案，保證語言的順暢性以防耽誤患者搶救時間。

缺少法律意識和自我保護的基本意識。隨著各項法律的進一步健全，患者以及患者家屬自身的法律意識也在逐漸增強，他們對于醫(yī)療知識的掌握也會增加很多，所以對于醫(yī)療服務的期望值也會隨之而增高，進而會出現(xiàn)更多的醫(yī)療糾紛。但是急診臨床的護理人員受到傳統(tǒng)工作習慣的影響，依然存在法律意識淡薄的不良現(xiàn)象，急診的護士缺少證據(jù)意識以及自身的維權意識，這就會為急診護理的工作帶來更大的隱患。

1.2.2對于急診護理工作中隱患的防范措施

按時開展護理操作等相關培訓，由于護理人員責任心產生的醫(yī)療事故，需要對當事人嚴格處理;提高護理人員的法律觀念，增強自我保護意識，當遭受醫(yī)療糾紛時，采取法律手段保護醫(yī)院權利;護理人員需要提高風險意識，對于部分高風險護理活動提高管理，避免患者出現(xiàn)院內自殺情況，將風險因素降低;在對護理文書進行書寫時，需要保持內容準確，字跡工整，采取醫(yī)學術語及時記錄，在進行搶救患者時，護理人員執(zhí)行口頭醫(yī)囑，在搶救工作結束之后需要馬上補記護理記錄，防止不必要的糾紛出現(xiàn);急診科護理人員不但需要具備良好的服務態(tài)度，還需要熟練掌握業(yè)務技術。

1.3統(tǒng)計學方法

所得數(shù)據(jù)通過SPSS25.0統(tǒng)計軟件進行處理，其中計量資料使用均數(shù)±標準差表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用率表示，進行X2檢驗，將所得P值用來判斷是否存在統(tǒng)計學意義。

2結果

在開展防范措施之前以及開展之后的就診、接診以及護理文書書寫環(huán)節(jié)對比，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）;在開展防范措施之前以及開展之后的救治環(huán)節(jié)比較，沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3討論

對于急診的患者而言進行轉運的過程中是最易發(fā)生意外的時間段，因此在轉運之前，護理人員應與患者及家屬溝通好，明確解釋患者病情便于順利轉運。做好醫(yī)生與家屬之間的傳遞信息工作，并及時填寫轉運交接單準備搶救物品。進行急診護理人員應看顧患者意識狀態(tài)，面色、意識及生命體征有明顯改變要及時通知醫(yī)生。使患者被動性維持正常體位防治氣道受壓造成呼吸狀態(tài)窘迫。必要時束縛患者身體以免因痛感墜床，到達指定科室后與病區(qū)護士進行工作交接，尤其注意患者的心率情況。

綜上所述，隨著現(xiàn)在人們法律意識的不斷提高，護理工作中存在的安全隱患不斷增多，采取有效的防范措施能夠減少醫(yī)療糾紛出現(xiàn)幾率，在保護護理人員和提高患者治療效果方面存在重要的作用。

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