預見性護理在膝關節鏡手術護理中的應用

胡穎

摘要：目的：討論預見性護理在膝關節鏡手術護理中的應用效果。方法：選取我院在2021年1月至2021年12月收治的78例膝關節鏡手術患者，隨機分組各39例，對照組接受傳統護理干預，研究組施以預見性護理，對比干預結局。結果：研究組的并發癥率（5.13%）比對照組（28.21%）低，P<0.05。干預前兩組的膝關節活動度與Lysholm評分差異不明顯，P>0.05。干預后的膝關節活動度與Lysholm評分優于干預前，P<0.05。干預后研究組的膝關節活動度與Lysholm評分優于對照組，P<0.05。研究組的手術時間與住院時間比對照組短，P<0.05。結論：施行預見性護理干預，可加速預后轉歸，降低并發癥率，值得臨床應用推廣。

關鍵詞：預見性護理;膝關節鏡手術;應用效果

膝關節鏡手術是治療膝關節疾病常用的方法。要想提升手術療法的安全可靠性，要求醫護人員加強對潛在影響術后轉歸危險因素的分析和把控[1]。通過施行預見性的護理干預，全方位給予患者基礎護理與專科護理干預，實現以人為本和循證醫學及快速康復等現代化服務理念的貫徹落實，實現醫療服務質量和效益的持續改進，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇膝關節鏡手術患者78例，病患及家屬均知情同意;排除手術禁忌癥與臨床資料缺失及精神意識障礙者。隨機分組各39例，對照組中男女分別20例、19例;平均年齡47.3±4.2歲。研究組中男女分別18例、21例;平均年齡47.5±4.7歲。兩組基礎資料相匹配，P>0.05。

1.2方法

對照組患者施以傳統護理，包括環境干預與用藥指導等。研究組施以預見性護理，如下所示：

1.2.1術前護理

醫護人員在術前1d評估患者的生理和心理等情況，根據患者的各項檢查結果，合理制定護理計劃。講解疾病和治療及護理等方面的知識，提高其認知度，使其客觀看待手術治療。教會患者如何通過轉移注意力和心理暗示及信心療法等措施自我調整情緒，擺脫不良情緒的刺激，切實提高其配合行為與治療依從性。針對性治療患者合并的基礎疾病，術前禁食禁水，使其充分做好手術治療的準備。

1.2.2術中護理

對進入手術室的患者，做好心理疏導工作。仔細核對手術通知單等信息。合理控制手術室的溫度和濕度及空氣質量。協助患者擺放體位，受壓部位墊軟墊。術中密切觀察各項生命體征變化，配合手術醫師完成手術操作，盡可能的縮短手術時間。利用輸液加熱等方式，做好保暖措施，防止低體溫加劇手術應激反應。

1.2.3術后護理

術后告知患者的手術情況，講解術后可能出現的并發癥和應對措施，提高患者自我護理的意識，使其客觀看待術后恢復。向患者及家屬講解注意事項和配合要點，引導其積極參與護理工作。術后2-3d保持臥床休息狀態，術后4-7d根據恢復情況，指導患者合理進行鍛煉。按摩肢體與被動活動肢體，預防長期臥床引起的壓瘡和下肢靜脈血栓等并發癥。根據患者的病情，制定針對性的飲食和運動護理方案，告知輔助療法對術后恢復的重要性，改善患者體質的同時，提高其遵醫行為的自我效能。

1.3觀察指標

統計兩組的術后壓瘡、傷口感染、下肢靜脈血栓等并發癥發生情況。觀察患者的膝關節活動度與膝關節功能Lysholm評分的變化情況，了解恢復進度，比較兩組的手術時間和住院時間。

1.4統計學方法

用spss21.0軟件處理數據，計量數據用均數±標準差表示，行秩和檢驗其數據是否符合正態分布;計數資料用[n/%]表示，行卡方檢驗差異性;組間統計學差異用P<0.05表示。

2結果

2.1并發癥率

研究組的術后并發癥率（5.13%）比對照組（28.21%）低，P<0.05。如表1所示。

2.2預后情況

干預前兩組的膝關節活動度與Lysholm評分差異不明顯，P>0.05。干預后的膝關節活動度與Lysholm評分優于干預前，P<0.05。干預后研究組的膝關節活動度與Lysholm評分優于對照組，P<0.05，如表2所示。

2.3手術時間與住院時間

研究組的手術時間與住院時間比對照組短，P<0.05，如表3所示。

3討論

隨著醫療技術水平的提升，膝關節鏡手術的臨床應用越發成熟與自如。本著三分治療七分護理的服務理念，在常規手術治療基礎上施行護理干預，更利于整體療效提升[2]。尤其是預見性護理干預，護理人員圍繞護理程序，全方位的判斷和分析患者情況，提前預知各環節的護理風險因素，采取針對性和前瞻性及人文性的護理措施進行規避，縮短手術時間，降低手術應激反應和術后并發癥率，推動護理工作體系逐步完善，促使護理服務質量和效益的持續改進。要求護士具備風險意識和服務意識及責任意識等，認癥準確和處理果斷及護理超前，以達到理想的護理效果[3]。

綜上所述，施行預見性護理干預，可加速預后轉歸，降低并發癥率，值得深入研究。

參考文獻：

[1]李翠華， 周潔麗. 圍手術期護理對膝關節鏡手術患者的影響[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2020， 5（5）：1.

[2]譚艷艷. 預見性護理在膝關節鏡手術護理配合中的應用[J]. 醫學食療與健康， 2020， 18（14）：2.

[3]張麗華. 膝關節鏡手術的護理配合及體會[J]. 中國醫藥指南， 2020， 18（8）：2.