循證護理在ICU腦卒中患者床旁盲插螺旋形鼻腸管中的應(yīng)用

伏潔

摘要：目的：分析循證護理模式實施在ICU腦卒中患者床旁盲插螺旋形鼻腸管護理中所發(fā)揮的作用。方法：分析護理對象是在ICU接受治療的腦卒中患者74例，將患者分為觀察組和對照組，單組是37例，觀察組接受循證護理，對照組實施常規(guī)護理，對比指標：①一次性盲插成功率;②不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組一次性盲插發(fā)生率高，不良反應(yīng)發(fā)生率低，組間數(shù)據(jù)形成對比，P<0.05。結(jié)論：對ICU腦卒中床旁盲插螺旋形鼻腸管患者實施循證護理方式有助于提升置管質(zhì)量與安全性，安全可靠，是值得應(yīng)用的護理方法。

關(guān)鍵詞：ICU;腦卒中;螺旋形鼻腸管;循證護理;護理作用

ICU腦卒中患者病情較為嚴重，患者無法自主進食，需要采用營養(yǎng)支持的方式來幫助獲得身體所需的各種物質(zhì)。鼻腸管是常用的營養(yǎng)支持方法，螺旋形鼻腸管是基于傳統(tǒng)鼻腸管的改良置管方式，更加安全可靠。但床旁盲插置管存在一定的風險，依然存在一些不良反應(yīng)，需要進行護理干預，提升置管的安全性與質(zhì)量。本文提出循證護理的方式，分析其實施在床旁盲插螺旋形鼻腸管護理中發(fā)揮的作用，總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

護理研究課題開展的時間范圍是2020年4月-12月，將我院ICU接診的腦卒中、進行營養(yǎng)支持治療的患者（74例）設(shè)定為分析對象，患者接受床旁盲插鼻腸管護理。按照隨機的分組方式，將患者分為觀察組和對照組，單組是37例。觀察組：男性、女性患者分別是21例和16例，年齡：56-74歲，均值是（64.03±0.15）歲。對照組：男性與女性患者分別是20例和17例，年齡：55-76歲，均值是（65.33±0.52）歲。患者的年齡、性別數(shù)據(jù)未形成差異對比，P<0.05。

1.2護理分析方式

1.2.1對照組

對照組：實施常規(guī)護理方式，向家屬講解置管的優(yōu)勢，密切關(guān)注患者置管期間的狀態(tài)反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)不良情況給予對癥處置等。

1.2.2觀察組

對患者實施循證護理方式，要點流程如下：①成立小組。首先要組建一支護理團隊，由護士長、醫(yī)師與經(jīng)驗豐富的護理人員共同呈，護士長負責護理方案的制定、監(jiān)督、組內(nèi)培訓等。定期召開組內(nèi)會議，對腦卒中患者的護理要點、床旁盲插置管的操作要點等進行培訓。保證組內(nèi)護理人員有扎實的理論知識與操作技能。②循證支持。全面收集患者的護理資料，分析置管護理的要點與流程，查閱科研文獻等獲取循證支持，確保組內(nèi)的護理方案規(guī)范、科學、可行。③護理要點：在鼻腸管盲插前的6h不可進食，隨后肌肉注射胃復安注射液來改善患者的胃腸環(huán)境。嚴格執(zhí)行無菌操作原則，調(diào)整患者的插管體位，使鼻腸管順利置入送至胃部，置管成功后先注入氣體，聽診器檢查評估置入的效果。確定置管位置正確后輸注鼻飼液。④為了保證鼻飼效果，護理人員需要對鼻飼液進行預熱處理，用手背試驗?zāi)c內(nèi)營養(yǎng)混懸液的溫度，確保溫度適宜不會對患者的胃腸道產(chǎn)生刺激。首次輸注的劑量要控制在40ml/h，根據(jù)患者的吸收情況和狀態(tài)反應(yīng)來適當增加營養(yǎng)液輸注量。輸注完畢后適當將患者床頭的抬高，防治出現(xiàn)返流、誤吸等情況的出現(xiàn)。

1.3評價指標

評價本次護理效果，所選用的兩項指標：

①一次性盲插成功率。統(tǒng)計在對兩組患者進行床旁盲插管道時，一次性成功率。

②不良反應(yīng)。詳細記錄兩組患者在置管期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計學方法

分析指標需對組間數(shù)據(jù)進行記錄與檢驗，應(yīng)用軟件包SPSS25.0，數(shù)據(jù)的記錄形式是率，差異對比的工具是X2。當檢驗結(jié)果存在統(tǒng)計學意義時，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1一次性盲插成功率

從表1中的數(shù)據(jù)統(tǒng)計可見，觀察組成功率數(shù)據(jù)高于對照組，形成差異對比。

2.2不良反應(yīng)

觀察組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)例數(shù)少，更加安全可靠，數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學意義，P<0.05。

3 討論

重癥患者往往無法自主進食，但患者營養(yǎng)物質(zhì)的需求較高，因此現(xiàn)階段主要采用鼻腸管營養(yǎng)支持來幫助患者獲得能量。床旁螺旋形鼻腸管置入是常用的置管方式，但插入存在一定難度，存在較多的不良反應(yīng)。為了提升床旁螺旋形鼻腸管置入的應(yīng)用效果，需要加強護理干預。

在本次分析中，觀察組接受循證護理方式，對照組實施常規(guī)護理方法，觀察在盲插管道時一次性成功率高，患者不良反應(yīng)發(fā)生率低，組間數(shù)據(jù)在比較后存在統(tǒng)計學意義，證實循證護理的實施價值。循證護理中可以對患者的病情與護理進行評估，分析潛在的不良因素，對癥制定有效的處理方式，可以幫助患者順利的進行營養(yǎng)支持治療，提升疾病康復效果。

因此，將循證護理實施在ICU腦卒中患者床旁盲插螺旋形鼻腸管中，可以提升盲插成功率，減少置管期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)，為患者治療奠定良好的基礎(chǔ)，值得應(yīng)用。

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