循證護理在腦血管狹窄介入術護理中的臨床應用

耿啟艷 薛玉梅 魏明 華羅丹 李欣

摘要：目的：分析在腦血管狹窄介入術護理中應用循證護理的臨床效果。方法：選取2020年10月至2021年10月我院收治的128例腦血管狹窄介入術治療患者展開分析研究，通過隨機數字表法將其分為對照組（n=64，實施常規護理干預）和觀察組（n=64，實施常規護理干預+循證護理），對比兩組患者并發癥發生情況和護理滿意度。結果：并發癥發生率較對照組，觀察組發生率顯著較低（P<0.05）。觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結論：腦血管狹窄介入術護理中應用循證護理的臨床效果突出，可減少并發癥，患者十分滿意，建議廣泛應用。

關鍵詞：循證護理;腦血管狹窄介入術;并發癥;滿意度

腦血管狹窄介入術具體主要指對皮股動脈予以穿刺，于全身的肝素化狀態下實施數字減影腦血管造影的方式展開介入治療，從而實現良好的治療效果。因為腦血管狹窄介入術存在較多的侵入性，極易導致治療期間產生各種并發癥，對患者的身體健康產生嚴重影響，甚至對患者的生命安全產生威脅。而術中積極實施有效的護理干預措施具有十分重要的價值[1]。基于此，本研究于2020年10月至2021年10月期間從我院選取128例腦血管狹窄介入術治療患者展開分析研究，分析了循證護理的作用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2020年10月至2021年10月我院收治的128例腦血管狹窄介入術治療患者展開分析研究，通過隨機數字表法將其分為對照組（n=64）和觀察組（n=64）。其中對照組患者男性、女性分別有34、30例，年齡介于50歲到83歲之間、平均年齡（56.32±2.76）歲;觀察組患者男性、女性分別有35、29例，年齡介于51歲到82歲之間、平均年齡（56.32±2.83）歲。對比分析兩組患者年齡、性別等一般資料，P>0.05，具備可比性。

1.2方法

對照組實施常規護理干預，比如疾病相關知識宣教、術前準備。術后各項生命體征監測，積極給予藥物治療，及時處理異常的情況。

觀察組以常規護理干預為基礎實施循證護理，具體方法如下：（1）檢索循證依據，明確問題。結合患者的臨床癥狀、治療方法以及護理期間可能出現的問題，并詢問患者及家屬意見，最大程度滿足其需求。通過萬方數據庫尋找解決問題的參考文獻，結合文獻內容和臨床經驗擬定針對性護理方案，且在實際實施過程中結合實際情況調整計劃。（2）循證護理應用。①術前訪視并健康宣教。詳細評估患者家庭經濟狀況、社會支持狀況，并與患者進行溝通交流，解答患者疑問，提升患者治療依從性和信心?？赏ㄟ^告知相關治療成功案例的方式，緩解患者心理壓力。②術中積極配合?；颊哌M入手術室由護理人員陪同，向患者詳細介紹手術醫生和護理人員，改善患者負面情緒。與此同時，積極控制手術室溫度和濕度，維持安靜環境，對患者隱私部位予以保護，協助患者調整最為舒適的手術體位。③預防腦血管病變。血栓和血管堵塞屬于較為嚴重的并發癥，對患者的身體健康安全造成了嚴重威脅，所以應全面檢查器械，保證導管完好。④其他異常狀況處理。皮下血腫。頻繁穿刺、活動過早以及按壓不充分均可能導致皮下血腫，所以應積極選擇適當地穿刺針和穿刺點，同時在將導管取出后用紗布按壓穿刺位置5分鐘以上。若經常穿刺，至少按壓20分鐘，同時采用繃帶予以加壓包扎。導管痙攣。術后盡可能縮短導管滯留時間，若伴隨存在高血壓動脈硬化，則合理控制造影劑濃度和用藥劑量。造影劑副反應。以嘔吐、惡心、頭痛為主要臨床表現，護理期間要護理人員對患者病史予以充分了解，尤其注意皮試陰性者。

1.3觀察指標

對比兩組患者并發癥（造影劑副反應、過度灌注綜合征、腦出血、血栓和血管堵塞、導管痙攣、皮下血腫）發生情況和護理滿意度。

選擇自制護理滿意度調查對護理滿意度進行評估，患者在護理干預后自行填寫或者由其自述代填，調查表滿分為100分，評分介于90～100分時表示為非常滿意;評分介于70～90分時表示為滿意，評分低于70分時表示為不滿意。護理滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4統計學方法

SPSS 23.0軟件統計分析各項數據，計量資料和計數資料分別采用（ ）、[n（%）]予以表示，檢驗工作分別采用t和x2完成，當P<0.05時，提示統計學具備顯著差異。

2 結果

2.1并發癥發生情況

并發癥發生率較對照組，觀察組發生率顯著較低（P<0.05）。見表1。

2.2護理滿意度

護理滿意度較對照組，觀察組顯著較高（P<0.05）。見表2。

3 討論

臨床中腦血管狹窄介入術屬于一種具備安全性高、創傷性小、療程短等多種優勢的治療手段，因為具備較高的治愈率，所以得到了臨床的廣泛應用。然而，在應用腦血管狹窄介入術后，患者恢復時間較長，同時需要穿刺股動脈，會對患者動脈血管和血管內皮造成不同程度的損傷，嚴重損害患者病情康復，對患者的生命安全造成了嚴重威脅[2]。

此次研究結果提示，并發癥發生率較對照組，觀察組發生率顯著較低;護理滿意度較對照組，觀察組顯著較高，分析原因：循證護理屬于一種新型護理模式，充分結合了科研結論、臨床檢驗以及患者愿望，通過組織建立護理小組、提出問題、查找相關理論依據以及實施護理方案，同時通過問題分析和科室實際情況與患者實際需求而制定最佳的護理服務。與此同時，循證護理針對皮下血腫、導管痙攣、血栓和血管堵塞以及造影劑副反應展開全面護理，有效促進了患者的病情康復[3]。

綜上所述，腦血管狹窄介入術護理中應用循證護理的臨床效果突出，可減少并發癥，患者十分滿意，建議廣泛應用。

參考文獻：

[1]高娜.循證護理在重癥腦血管病護理中的臨床效果觀察[J].現代診斷與治療，2020，31（19）：3167-3168.

[2]李恩萍，王新會，王怡.觀察循證護理在重癥腦血管病護理中的應用效果[J].中國醫藥指南，2018，16（01）：292-293.

[3]楊超.探討循證護理在心血管介入術圍手術期中的臨床應用及其價值[J].系統醫學，2018，3（24）：187-189.