氯吡格雷+阿司匹林治療老年冠心病的臨床價值

劉慶明 聶萌萌

摘要：目的：老年冠心病患者應用氯吡格雷聯合阿司匹林治療的效果觀察。方法：抽取某院接收的128例老年冠心病患者，時間2020年7月-2021年8月，隨機分為對照組和研究組，分別予以阿司匹林、阿司匹林+氯吡格雷，兩組臨床療效、治療后心功能及安全性對比。結果：經治療，研究組有效性高于對照組，且治療后研究組LVEF高于對照組，LVESD、LVDED、不良反應發生率低于對照組，P<0.05。結論：氯吡格雷聯合阿司匹林在老年冠心病治療中可改善患者的心功能，且安全性較高，效果明顯值得借鑒。

關鍵詞：老年冠心病;氯吡格雷;阿司匹林;心功能;安全性

【中圖分類號】 R541.4 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）09--01

冠心病為臨床常見慢性疾病，患者大多為老年人，近些年在生活水平、飲食等因素影響下該病發病率明顯上升且男性多于女性，患者會出現多種表現，如胸悶、胸痛、呼吸困難等，嚴重影響其生活質量，若未能及時展開相應治療會并發心力衰竭、心律失常等疾病，嚴重時會威脅生命安全，所以患者要加強重視。臨床對患者常以擴張血管、抗血小板聚集為主，常用藥物為阿司匹林，其對血栓形成具有較好的抑制作用，但單純用藥會增加患者不良反應的發生進而影響效果，針對此聯合用藥是必要的[1]。本文對64例老年冠心病患者應用氯吡格雷聯合阿司匹林治療的效果進行研究。

1.臨床資料

1.1一般資料

抽取2020年7月-2021年8月間醫院收治的老年冠心病患者128例，隨機分為兩組，各64例。對照組男女比例為38：26，年齡63-82（75.6±3.2）歲，病程1-9（6.5±1.3）年;研究組男女比例為37：27，年齡64-82（75.2±3.4）歲，病程2-9（6.2±1.4）年，兩組數據資料對比無差異P>0.05。

1.2方法

1.2.1對照組

阿司匹林：治療前兩組均實施常規治療，根據患者具體情況予以他汀類降脂藥物、血管擴張藥物等。另予以患者阿司匹林，口服，一天1次，一次75-160mg，連續用藥1個月。

1.2.2研究組：

阿司匹林+氯吡格雷：在對照組基礎上予以患者氯吡格雷，口服，一天1次，一次75mg，連續用藥1個月。

1.3觀察指標及療效評定標準

觀察指標：（1）不良反應有皮疹、胃粘膜出血、惡心。（2）治療后應用心臟彩色超聲心動圖檢測患者心功能指標，主要有LVEF、LVESD、LVDED。療效評定標準[2]：顯效：經治療，患者癥狀基本消失，心功能已恢復正常;有效：經治療，患者癥狀及心功能較治療前有改善;無效：經治療患者癥狀及心功能未有明顯變化。總有效率=（顯效+有效）/總例數*100%。

1.4統計學分析

以SPSS23.0處理相關數據，計量資料：（x±s），計數資料：（n，%），t、x2檢驗。P<0.05差異顯著。

2.結果

2.1臨床療效、安全性

經治療，研究組有效性（95.31%）高于對照組（84.38%），研究組不良反應發生率（3.13%）低于對照組（12.50%），P<0.05。

2.2心功能

經治療，研究組LVEF高于對照組，LVESD、LVDED低于對照組，P<0.05，見表1：

3.討論

老年冠心病患者機體功能退化，發病后若不能及時得到治療會導致多種并發癥發生，再加上多數患者合并有慢性疾病，如高血脂、糖尿病等，所以實際治療中應輔助對應治療措施并予以抗血小板藥物。臨床中常用的抗血小板藥物為阿司匹林，其應用范圍較廣，可經花生四烯酸對血小板聚集產生抑制作用，該藥的藥物作用主要為抗炎、清熱及鎮痛，患者在用藥后能抑制炎性介質表達進而發揮其抗動脈粥樣硬化的作用，具有一定的效果，但長時間用藥會使患者出現各種副作用，產生較強耐藥性而影響治療效果，為能提高患者的臨床療效，聯合氯吡格雷很有必要[3]。

氯吡格雷是一種二磷酸腺苷受體拮抗劑，也是抗血小板藥物，其能選擇性對磷酸腺苷和血小板受體結合產生抑制作用，阻止糖蛋白Ⅱb/Ⅲa和纖維蛋白原受體結合的同時有效抑制血小板，阻斷其活化進而有效發揮抗血小板聚集的作用。另外二磷酸腺苷還能破壞腺苷酸環化酶抑制效果，阻斷血小板聚集，且能有效降低動脈粥樣硬化，防止再出血事件的發生將以上兩種藥物聯合應用于老年冠心病患者的治療中能有效發揮其協同作用，強化血小板抑制作用進而降低動脈粥樣硬化發生的風險，保證患者的治療效果[4-5]。此研究結果顯示研究組治療有效性高于對照組，且LVEF高于對照組，LVESD、LVDED及不良反應發生率低于對照組。

綜上所述，老年冠心病應用氯吡格雷聯合阿司匹林治療效果明顯，在改善其心功能的同時還能保證患者用藥的安全性，值得推廣。

參考文獻：

[1]李賀.氯吡格雷+阿司匹林治療老年冠心病的臨床效果及對血清炎癥因子的影響分析[J].中國實用醫藥，2021，16（26）：109-112.

[2]劉敏.氯吡格雷聯合阿司匹林治療老年冠心病的臨床效果及對血清CRP水平的作用探討[J].中外醫學研究，2021，19（09）：17-19.

[3]趙玉蘋.氯吡格雷聯合阿司匹林治療社區老年冠心病的臨床療效探討[J].中國社區醫師，2020，36（14）：56-57.

[4]魏顯敬.氯吡格雷聯合阿司匹林治療老年冠心病的臨床效果觀察[J].中國現代藥物應用，2019，13（24）：138-139.

[5]李洪峰.分析氯吡格雷聯合阿司匹林治療社區老年冠心病的臨床療效[J].中國實用醫藥，2019，14（06）：75-77.