“老來瘦”未必是好事

王榮華

很多老年人信奉“千金難買老來瘦”，認為年紀大了瘦一點，能預防“三高”。實際上，這是一個誤區。老人適當保持體重對健康有益，但體重偏低，過于消瘦，也存在諸多健康風險。

我國現行的成人標準體重（公斤）=身高（厘米）-105。如果您的體重在標準體重±10%以內則為正常;如果超過20%則為肥胖;人體因疾病或某種因素致使脂肪和肌肉減少，體重下降超過正常標準20%以上時稱為消瘦。老年人應將體重控制在正常范圍或稍微超重的水平，否則發生營養不良、骨質疏松、老年性癡呆、跌倒的風險將明顯增加，短時間內老年人體重急速下降則提示可能患有腫瘤等疾病。

病理性消瘦由某些疾病引發，如極度營養不良癥、長期低燒、結核病、慢性肝病、消化不良、貧血病、糖尿病、癌癥等。手術之后的患者也常會出現消瘦。

男性40歲左右，女性50歲左右，其體重便發展到了頂峰，以后隨著年齡的增加，體重便開始逐漸下降。其原因一般認為是骨骼、肌肉的逐步萎縮，以及細胞和臟器組織的脫水、萎縮。但由于個人營養狀況、生活方式、環境條件和社會心理等因素的不同，體重下降的程度和速度也不同。我國正常男性40～60歲，體重會下降3.3公斤，女性下降4.1公斤;60～80歲，男性體重下降4.8公斤，女性體重下降3.7公斤。

有研究發現，人到中年以后，如果不進行營養和運動干預，肌肉量會以每年1%的速度減少，到70歲左右，30%～40%的肌肉會消失。高齡老年人往往伴有認知障礙、體力衰退、抑郁和情緒變化等癥狀，而且很多老年人食物攝入單一化，常因疾病或為減少麻煩而主動/被動地減少飲食攝入。所以，老年人體重減輕多為營養不良。

肌肉減少癥看起來沒有冠心病、心腦血管病那么嚴重，但當老年人維持身體平衡的肌肉量減少到一定程度時，身體就無法靈敏地做出反應，很容易導致跌倒，加之骨骼也變得較脆弱，因此骨折風險大大提高。嚴重的骨折需要手術治療并臥床制動，這樣一來，不但使肌肉進一步萎縮，還有可能引發繼發感染、壓瘡等病癥，嚴重時甚至出現死亡。

脂肪不僅是能量的倉庫，還對機體有一定保護作用，瘦人怕冷的道理也在于此。

過于消瘦的人由于體內貯存的能量物質很少，一旦患病，往往經不起疾病尤其是慢性疾病的消耗，會延長疾病痊愈的時間。

老年人過于消瘦，皮脂腺分泌減少，皮膚會變薄和干枯，會提高老年性糠疹、皮膚角化癥、皮膚瘙癢癥等老年性皮膚病發病的可能性。

老年人過于消瘦，身體的新陳代謝和各種生理功能都會比正常老年人低，體質相對較弱，對饑餓和勞累的耐受能力差，在日常生活中常常會感覺精神不振，易出現疲勞和頭暈目眩的現象。

消瘦老年人的免疫功能往往低下，對病毒和細菌等病原微生物的抵抗力較弱，容易患感冒、發熱、慢性支氣管炎、肺炎、肺結核等呼吸道疾病，以及消化不良、胃炎、胃潰瘍、腸炎等消化道疾病。

脂肪是內臟器官、皮下組織的保護器，具有襯墊支撐、緩解震動的作用。消瘦的人由于沒有足夠的脂肪作為骨骼的緩沖物，久坐時臀部常會被骨骼壓得疼痛;由于腳底脂肪墊薄，走路也會覺得痛。

人們總把高血脂和肥胖聯系在一些，事實上，很多體重輕甚至消瘦的人，血管內脂肪含量同樣可能超標。由于沒有“胖子們”警惕性高，體重輕的老年人往往容易犯經驗主義錯誤，體檢時忽略血糖、血脂檢測項目，不能及時發現疾病苗頭。

老年人多有牙齒松動、脫落現象，無法將食物咀嚼完全。牙口不好的老年人應修補牙齒，并養成細嚼慢咽的習慣。這樣做不僅可減輕胃腸道的負擔，也可避免粗糙、堅硬的食物對消化道黏膜產生刺激。對無法經口進食的老年人，可在醫護人員指導下進行鼻飼流質食物，保證營養供給。

油炸、油煎食物，未煮熟的肉類、魚類、蛋類有較多未變性蛋白質，不易消化。含脂肪比例較高的食物會延緩胃排空，應盡量少吃。生冷和刺激性強的食物，對消化道黏膜具有較強的刺激作用，容易引起腹瀉或消化道炎癥，或使原有的消化道疾病加重，應盡量少吃。

在控制總脂肪攝入量的前提下，增加富含ω-不飽和脂肪酸食物的攝入，如深海魚油和海產品，并多吃富含抗氧化成分的食物。在醫師指導下適當補充營養素，如維生素C、維生素E等。

適度的有氧運動，如散步、慢跑、打太極拳等，可增強胃腸道功能，增進食欲。

穩定、樂觀的情緒對胃腸功能的影響也很大，憤怒、抑郁會使消化道運動減弱，并影響胃液、膽汁、胰液等消化液的分泌。

★從保健防病的層面來說，過于消瘦并非好事，能保持標準體重最好。希望身體消瘦的老年朋友積極調理，健康生活。