經(jīng)常崴腳有隱情

劉芳

20多歲的李先生在一次打籃球的時候，不小心把腳崴了。還好問題不算太嚴(yán)重，李先生噴了云南白藥氣霧劑，第二天自己進行了腳踝按摩，一周后腫痛消失，腳踝功能基本恢復(fù)正常。但是他發(fā)現(xiàn)，自這次崴腳后，受過傷的腳很容易崴傷，比如打籃球、跑步速度太快，甚至平地走路沒站穩(wěn)也會崴腳，且崴腳頻率在逐漸提高。

這種同一只腳經(jīng)常崴傷的情況，醫(yī)學(xué)上稱之為慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，即大眾口中的習(xí)慣性崴腳。臨床統(tǒng)計顯示，接近20%的踝關(guān)節(jié)扭傷會發(fā)展成為慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。踝關(guān)節(jié)扭傷后，再次受傷的可能性比未受過傷的踝關(guān)節(jié)高40%。慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定會對腳踝周圍的軟組織產(chǎn)生一定的損害，影響韌帶功能。若長久保持該狀態(tài)，將對踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性造成一定的破壞。

習(xí)慣性崴腳發(fā)生的主要原因為距腓前韌帶斷裂或松弛。該韌帶對于保護踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性具有重要作用，當(dāng)其發(fā)生斷裂或松弛時，很容易造成崴腳，進而使人發(fā)生習(xí)慣性崴腳。此外，肌力不平衡、足內(nèi)翻、下肢力線（1）不正、站走姿勢不正確等因素也容易引起習(xí)慣性崴腳。

臨床發(fā)現(xiàn)，足內(nèi)翻患者的跟骨關(guān)節(jié)呈半脫位狀態(tài)，使足部固定于一種內(nèi)收、旋后、內(nèi)翻姿勢，導(dǎo)致走路、站立姿勢不正確，繼而損傷韌帶，造成反復(fù)性崴腳。踝關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量對于穩(wěn)定關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)具有重要作用，即周圍肌群的協(xié)同作用，可決定踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定效果。若發(fā)生肌力不平衡問題，將增加崴腳的可能性。人在正常的力線下進行運動，可保障踝關(guān)節(jié)不受損，否則將大大提高崴腳的可能性。

崴腳后應(yīng)馬上休息，避免進一步傷害扭傷部位。

冰敷切忌直接使用冰塊，否則有可能對患處造成凍傷。應(yīng)按照1∶1的原則，將冰水混合物裝入不易破損的塑料袋，敷在患處，每次敷15分鐘左右，每小時敷1次，以抑制腫脹，緩解局部炎癥反應(yīng)。如發(fā)生崴腳時不在家中，可以通過手機App請快遞員從便利店購買冰塊，待其“半化”——半冰半水，敷于患處。

可用繃帶或?qū)⑤p薄衣服卷成條狀，包扎腫脹部位，以減輕腫脹。但需要注意的是，包扎不可連續(xù)超過半個小時，以免妨礙血液循環(huán)。

這樣做有利于血液回流，促進恢復(fù)。

崴腳之后能自己按摩嗎？

按摩具有活血通經(jīng)、散瘀消腫的功效，但是若手法不正確或不合理，不僅會加重腳踝損傷程度，且可能加重疼痛、紅腫。崴腳后一是不可在急性期（傷處紅、腫、痛時）進行按摩，二是疼痛嚴(yán)重者可能存在韌帶拉傷、局部軟組織損傷，或是發(fā)生局部撕脫性骨折。擅自按摩可能進一步損害腳踝功能。因此，疼痛急性期崴腳患者不可按摩，應(yīng)嚴(yán)格制動患肢（避免移動，如站、走），必要時及時前往醫(yī)院進行檢查治療。

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為習(xí)慣性崴腳屬于一種筋傷病癥，中醫(yī)骨傷科治療此病有很多的優(yōu)勢。中醫(yī)師會以理筋手法進行治療，對牽拉韌帶進行松解，并配合針刺、灸法、中藥貼敷、中藥熏洗等，最終達到標(biāo)本兼治的目標(biāo)。

針對跗陽、昆侖、丘墟、足三里、昆侖、解溪等穴，以傳統(tǒng)針刺，配合電刺激針法治療習(xí)慣性崴腳，可產(chǎn)生活血通絡(luò)、散瘀止痛、驅(qū)邪扶正的治療功效。

針對崴腳患者，中醫(yī)灸法適用于已經(jīng)從骨錯縫和筋出槽的情況，發(fā)展為痹癥的患者，如在阿是穴處進行隔姜灸，可達到散寒除濕、活血通經(jīng)、止痛消腫的治療功效。

中藥貼劑多以活血化瘀、散瘀止痛類為主，可有效起到幫助松解筋膜粘連，幫助韌帶恢復(fù)的效果。可用牙皂、生川草烏制成貼劑，或?qū)]藥、延胡索、姜黃研磨后制成貼劑，配合推拿治療。

習(xí)慣性崴腳發(fā)生后，若患者無撕脫骨折或韌帶完全斷裂等現(xiàn)象，且腫脹疼痛逐步減輕，可進行被動訓(xùn)練，即在患者關(guān)節(jié)活動可承受范圍內(nèi)進行被動旋轉(zhuǎn)、屈伸以及牽拉活動。患者平躺，家人可幫助進行踝關(guān)節(jié)的前后屈伸訓(xùn)練。

待患者癥狀基本消失后，可進行踝關(guān)節(jié)抗阻訓(xùn)練，但是需把握好運動量及強度，以免引起疼痛、腫脹。可取坐位，將彈力帶一端套在腳踝處，一端套在桌子腿等比較穩(wěn)固的地方。以腳踝的力量向后、左、右分別拉動彈力帶，每個方向20次，做3組。進行肌力訓(xùn)練可促進韌帶恢復(fù)正常功能和彈性，防止出現(xiàn)增生、粘連及鈣化等不良現(xiàn)象。

如金雞獨立等，每側(cè)單腿站立每次至少保持20秒，練習(xí)5次。如果練習(xí)效果較好可以請家人幫助進行“干擾性訓(xùn)練”——訓(xùn)練時家人故意在眼前晃動，提高訓(xùn)練難度。