肥胖竟然是一種疾病

李娜

有個(gè)朋友在醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)做客戶(hù)服務(wù)工作，我無(wú)意間看到她的一條朋友圈文案：“腰部、腹部吸脂手術(shù)效果巨好，但也不可能達(dá)到楊柳細(xì)腰的效果，畢竟內(nèi)臟脂肪擺在那里，不過(guò)，小可愛(ài)們的皮下脂肪已經(jīng)非常薄了呢。”

在我們的傳統(tǒng)印象中，胖胖的外表給人以容易親近、樂(lè)觀、敦厚、可愛(ài)的觀感。不乏有些人喜歡被貼上“老實(shí)人”“好說(shuō)話(huà)”“度量大”的標(biāo)簽，因此感覺(jué)自己的體重和體型并不需要改變。而且，近年來(lái)，年輕人更加追求自我表達(dá)和個(gè)性化存在，認(rèn)為“纖細(xì)”“苗條”這種普世價(jià)值觀下的審美定義并不適合自己。

既然體重是我自己的一部分，我為什么因?yàn)閯e人不喜歡，或者說(shuō)和別人不一樣，而去做改變呢？體重基數(shù)大，難道會(huì)妨礙我成為一個(gè)更好的自己？這個(gè)世界能夠包容和認(rèn)同的“不一樣”越來(lái)越多——女性可以?xún)雎选⒛行钥梢赞o去工作全職照顧寶寶，怎么體重?cái)?shù)字大就得改變呢？如果體重需要重新設(shè)置參數(shù)才能符合“規(guī)則”，那這不是對(duì)我人生的一種否定嗎？

“不一樣”的確各有各的美，人生命的價(jià)值的確不能用體重來(lái)衡量。但如果排除某些疾病和服用某些藥物導(dǎo)致的非正常體重升高之外，體重超“標(biāo)”，則代表我們的機(jī)體健康狀況出現(xiàn)了問(wèn)題。這個(gè)“標(biāo)”，不是模特的標(biāo)準(zhǔn)，不是“骨感才叫美”的標(biāo)準(zhǔn)，不是“好女不過(guò)百”的標(biāo)準(zhǔn)，是醫(yī)學(xué)健康標(biāo)準(zhǔn)——是我們作為生物體，臟器可以正常運(yùn)轉(zhuǎn)，心跳、血糖、血壓、血脂可以維持正常數(shù)值的標(biāo)準(zhǔn);是我們作為社會(huì)群體的一員，可以擔(dān)負(fù)起工作、學(xué)習(xí)、照顧家庭的責(zé)任，可以擁有去旅行、去運(yùn)動(dòng)、去探索未知美好的體力的標(biāo)準(zhǔn)。這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，不是對(duì)你個(gè)人價(jià)值的貶低，是告訴你一種身體負(fù)擔(dān)更小的人生的可能性。

1997年，世界衛(wèi)生組織召開(kāi)全球首屆肥胖大會(huì)，明確指出“肥胖本身是一種疾病”。1998年，美國(guó)心肺和血液研究所在其出版的成年人肥胖指南中，將肥胖定義為一種復(fù)雜的、多因素的慢性病。2013年，美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)表決通過(guò)了第429號(hào)提案——肥胖是一種有關(guān)新陳代謝和荷爾蒙的多重疾病狀態(tài)。

肥胖者常見(jiàn)多個(gè)身體功能受損，如控制食欲的技能失調(diào)，能量調(diào)節(jié)出現(xiàn)異常，內(nèi)分泌失調(diào)（瘦素含量升高和胰島素抵抗），脂肪因子調(diào)控失調(diào)，孕育困難，內(nèi)皮功能異常，血壓升高，血脂異常，脂肪肝，脂肪組織炎癥和全身性炎癥。肥胖還與多個(gè)慢性疾病的發(fā)病關(guān)系異常密切，如2型糖尿病、心血管疾病、骨質(zhì)疏松、多卵巢囊腫綜合征，以及某些癌癥。

現(xiàn)實(shí)生活中，不乏一些朋友的體重基數(shù)不大，但是肚子明顯，穿修身襯衣或有彈力的T恤，可以看到明顯隆起的腹部。對(duì)于嬰幼兒來(lái)說(shuō)，生長(zhǎng)規(guī)律決定了他們體脂比高，脂肪儲(chǔ)存充沛，有“小肚子”并不代表健康有問(wèn)題，但對(duì)成人而言，腰圍數(shù)字高卻有明確的健康風(fēng)險(xiǎn)。脂肪主要沉積在腹部的皮下及腹腔內(nèi)，是導(dǎo)致代謝綜合征、糖尿病和心血管疾病的高危因素。

2000年，世界衛(wèi)生組織針對(duì)亞洲及太平洋人群，臨床建議診斷中心性肥胖的腰圍標(biāo)準(zhǔn)是男性大于等于90厘米，女性大于等于80厘米。2006年，《中國(guó)成年人超重和肥胖癥預(yù)防和控制指南》提出，當(dāng)腰圍大于等于85/80厘米（男/女），肥胖相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)將增加;當(dāng)腰圍大于等于95/90厘米（男/女），肥胖相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)將進(jìn)一步升高。中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)關(guān)于代謝綜合征的建議認(rèn)為，判定腹型肥胖的腰圍標(biāo)準(zhǔn)為男性大于等于90厘米，女性大于等于85厘米。

一項(xiàng)名為“腰圍和腰圍身高比預(yù)測(cè)中心性肥胖的效果與差異”的研究結(jié)果顯示，在身高較高（男性大于等于180厘米，女性大于等于170厘米）或身高較低（男性<160厘米，女性<150厘米）的人群中，以腰圍預(yù)測(cè)肥胖的準(zhǔn)確性稍差。對(duì)于身高較高或稍矮的人來(lái)說(shuō)，想判斷自己是否屬于肥胖可以使用腰圍身高比：按腰圍（厘米）/身高（厘米）計(jì)算，診斷中心性肥胖的切點(diǎn)為大于等于0.50（男女相同）。

身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）是國(guó)際通行的用于公眾健康研究的統(tǒng)計(jì)工具。計(jì)算方法是體重（千克）÷身高（米）的平方。對(duì)于一般的中國(guó)居民而言，18.5≤BMI<24為正常標(biāo)準(zhǔn)，24≤BMI<28為超重，BMI≥28為肥胖。但需要注意：肌肉比例較高的健身愛(ài)好者、運(yùn)動(dòng)員，孕婦不適用此標(biāo)準(zhǔn)。

以身高1.6米，體重65千克為例計(jì)算身體質(zhì)量指數(shù)：

65÷（1.6×1.6）=65÷2.56=25.39

顯然，這位朋友如果不是肌肉比例較高，那就是超重了。

事實(shí)上，當(dāng)我們開(kāi)始關(guān)注體重，開(kāi)始試圖從網(wǎng)絡(luò)上浩如煙海的信息中搜尋減重食譜時(shí)，就表明我們或多或少，或潛意識(shí)或真意識(shí)，已經(jīng)意識(shí)到自己的外在需要改善。而這樣的根源，很可能就源自于一次我們聚精會(huì)神地照鏡子。想知道自己需不需要減重其實(shí)很簡(jiǎn)單。你盯著那個(gè)鏡子里的自己靜靜地看上5分鐘，他/她的臉、肚子、胳膊、臀，他/她的精神狀態(tài)，他/她眼睛的明亮程度，都能告訴自己：身體是否疲憊，體重負(fù)擔(dān)是否過(guò)大。當(dāng)然，胖點(diǎn)兒誰(shuí)也沒(méi)礙著，但如果你想，讓我們一起來(lái)做些改變吧;半年之后，你可能在鏡中看到不一樣的自己。