吸煙不只傷肺

官長春

1987年11月，世界衛生組織在日本東京舉行的第六屆吸煙與健康國際會議上，建議把每年的4月7日定為世界無煙日，并從1988年開始執行。從1989年開始，世界無煙日改為每年的5月31日，目的是在國際兒童節前舉辦，希望下一代免受煙草危害。煙草依賴是一種慢性疾病，煙草危害是全世界公認的最嚴重的公共衛生問題之一。大量研究表明，無論是主動吸煙，還是被動吸二手煙，身體所遭受的傷害都非常大。

煙草燃燒所產生的煙霧是由7 000多種化合物所組成的復雜混合物，其中氣體占95%，如一氧化碳、氫化氰、揮發性亞硝胺等，顆粒物占5%，包括半揮發物及非揮發物，如煙焦油、尼古丁等。這些化合物絕大多數對人體有害，其中至少有69種為已知的致癌物，如多環芳烴、亞硝胺等，而尼古丁是引起成癮的物質。在中華人民共和國公安部公布的《劇毒物品品名表》中，尼古丁屬于A級劇毒物。靜脈注射50毫克的尼古丁足以奪取一個成年人的生命。

吸煙沒有好處，煙草幾乎可以損害人體的所有器官，造成多種疾病。不僅如此，在公共場所吸煙還會造成他人的二手煙暴露問題。二手煙是指從卷煙或其他煙草制品燃燒端散發的煙霧，且通常與吸煙者散發的煙霧混雜在一起。與吸煙者本人吸入的煙霧相比，二手煙的許多致癌和有毒化學物質的濃度更高。二手煙暴露可使成人和兒童患多種疾病，對兒童健康的危害可涉及兒童生長發育的各個階段。我國現有吸煙者逾3億，每年因吸煙相關疾病導致的死亡人數超100萬，因二手煙暴露導致的死亡人數超過10萬。

研究表明，無論是曾經吸煙還是現在吸煙，都會增加睡眠障礙的患病風險。吸煙對睡眠時間和入睡時間均有影響，戒煙可以降低罹患睡眠障礙的風險并改善睡眠質量，增加睡眠時長，縮短入睡時間。

孕期主、被動吸煙是妊娠高血壓綜合征等妊娠合并癥的重要危險因素。同時，孕期長期暴露于二手煙環境中可導致胎兒宮內生長受限，新生兒低出生體重、早產，新生兒先天畸型等，也可能降低新生兒的免疫功能。

長期吸煙者中約有50%死于因吸煙導致的心血管疾病，被動吸煙也會明顯增加發生心血管疾病的發病風險。主動或被動吸煙均可激活血小板，增加血栓發生率，損傷動脈壁，促進動脈粥樣硬化的發展，從而增加冠心病的發生風險及病死率。

近年研究發現，吸煙對骨骼系統有很大影響，可延遲骨折愈合，導致人體發生骨質疏松。有研究認為，吸煙者的骨密度顯著低于非吸煙者，可能是因為吸煙破壞了成骨細胞的活性。吸煙會影響腸道對鈣的吸收，還會使得骨骼周圍血氧供給減少，危害骨骼肌。

1998年，我國進行了100萬死亡人群回顧性調查和25萬人群追蹤性調查，結果顯示：60%的慢性阻塞性肺疾病和肺癌患者，死亡原因為煙草。煙草中的有害化學物質，可損傷患者肺部和支氣管黏膜，引發咳嗽。吸煙會導致有毒物質在患者支氣管內大量積聚，使其無法正常呼出空氣，患者的肺部細胞膨脹后會產生呼吸困難癥狀。

2014年11月24日，我國原衛生和計劃生育委員會起草了《公共場所控制吸煙條例（送審稿）》向社會公開征求意見。送審稿明確，所有室內公共場所一律禁止吸煙。之后，北京、上海、深圳、西安等很多城市，都實施了公共場所控煙條例。

2017年3月1日起，上海公共場所控煙范圍擴大，室內公共場所、室內工作場所、公共交通工具內禁止吸煙。這意味著上海市實現了室內全面禁煙。2021年，北京市發布了新版《北京市控制吸煙條例》，明確在一些公共場所、工作場所的室外區域也禁止吸煙，包括幼兒園、中小學校、少年宮、兒童福利機構等以未成年人為主要活動人群的場所，以及婦幼保健機構、兒童醫院等。

2019年，國務院印發《關于實施健康中國行動的意見》（以下簡稱《意見》），明確將控煙行動列為十五個重大專項行動之一。控煙行動實施后，我國15歲以上人群的吸煙率，由2018年的26.6%下降到2020年的25.8%。

戒煙能夠有效阻止或延緩吸煙相關疾病的進展。研究發現，戒煙1年后冠心病患者死亡的危險大約可減少一半，而且隨著戒煙時間的延長風險會繼續下降。戒煙15年后，冠心病患者死亡的絕對風險與從未吸煙者相似。戒煙和防止二手煙暴露是防治慢性阻塞性肺病的最重要的手段，戒煙是已經被證實的能夠有效延緩肺功能進行性下降的唯一辦法。戒煙還可以減少腦卒中、外周血管性疾病、肺炎及胃、十二指腸潰瘍的發病率和死亡率。因此，戒煙是治療各種吸煙相關疾病的重要組成部分。戒煙還可減少周圍人群尤其是家人、同事二手煙暴露的危害。

對個人來說，應認識到吸煙對個人和他人可造成很大的健康危害，應加強自我管理，做到不主動吸煙，遵守禁煙控煙條例，不在公共產所吸煙，并積極戒煙，早日戒煙。如果遇到違反所在城市控煙禁煙條例的行為，可積極向相關部門投訴舉報。