“養三焦”預防糖尿病

王曉燕

祖國傳統醫學將糖尿病稱為消渴：口渴引飲為上消;善食易饑為中消;飲一漫一為下消，統稱消渴（三消）。漢代《金匱要略》中的《古今錄驗》篇論述消渴的癥狀說：“消渴病有三，一渴而飲水多，小便數，無脂似麩片甜者，皆是消渴病也;二吃食多，不甚渴，小便少，似有油而數者，此是消中病也;三渴飲水不能多，但腿腫腳先瘦小，陰痿弱，數小便者，此是腎消病也，特忌房勞。”清代陳士鐸《辨證錄·消渴門》曰：“消渴之病，大渴恣飲，一飲數十碗，始覺胃中少快，否則胸中嘈雜如蟲上鉆，易于饑餓，得食渴減，不食渴尤甚。”

古人認為消渴病和飲食關系極大。《黃帝內經·素問·奇病論篇》說消渴患者：“必數食甘美而多肥也，肥者令人內熱，甘者令人中滿，故氣上溢轉為消渴。”意思是說，消渴患者經常吃比較油膩、甜膩的食物。油膩使人生內熱（口干口苦、脾氣急躁等），甜膩使人腹部脹滿，所以脾運失常，脾熱上溢，導致消渴病。

唐代孫思邈《備急千金要方·消渴》曰：“凡積久飲酒，未有不成消渴，然則大寒凝海而酒不凍，明其酒性酷熱，物無以加，脯炙鹽成，酒客耽嗜，不離其口，三觴之后，制不由己。飲啖無度，咀嚼酢醬，不擇酸咸，積年長夜，酣興不解，遂使三焦猛熱，五臟干燥，木石猶且焦枯，在人何能不渴。”可見，古人認為飲酒無度也是消渴癥的重要病因。

以中藥治療糖尿病，可根據癥狀選擇方劑。

針對口干舌燥、舌尖邊紅、煩渴多飲、尿頻量多、苔薄黃且脈洪數的患者，可運用消渴方（中藥方劑名）治療，以達到生津止渴、潤肺清熱的效果。

針對多食、多飲、形體消瘦、大便干燥、多尿且口渴，脈滑實有力，苔黃等癥狀，可選擇玉女煎方（中藥方劑名）治療，以起到清胃泄火、養陰增液的效果。

腎陰陽兩虛者：患者舌紅苔少、脈細數、皮膚瘙癢干燥、頭暈、耳鳴，無力且口干唇燥、腰膝酸軟、尿頻量多，可選擇金匱腎氣丸治療，用以溫陽滋陰、補腎固攝。

腎陰虧虛者：患者舌淡苔白而干、脈沉細無力、陽痿或者月經不調、四肢欠溫、腰膝酸軟、面容憔悴、耳輪干枯，可選擇六味地黃丸治療，用以滋陰補腎、潤燥止咳。

“三焦 ”概念源于《內經》。《靈樞·營衛生會》言：“上焦出于胃上口，并咽以上貫膈而布胸中……;中焦亦并胃口，出上焦之后……;下焦者，別回腸，注于膀胱而滲入焉。”三焦為人體部位劃分，分為上焦、中焦、下焦，職司人體津液水分的輸布、疏通和排泄，與水液、營養物質的新陳代謝關系密切。《素問·靈蘭秘典論》曰：“三焦者，決瀆之官，水道出焉。”而糖尿病主要體現為營養物質和津液的代謝紊亂，因此可用上焦養心肺、中焦護脾胃、下焦調肝腎的原理，來預防糖尿病的發生、發展，減少疾病對機體的損害。

上焦養心肺，目的是增強心肺功能，補充陽氣，促進氣血運化功能。經常進行有氧運動鍛煉，能夠提高心肺功能，使心血管系統能夠更有效、快速地把氧氣傳輸到身體的每一個部位，可使機體各功能更強健。

中醫認為五臟六腑均受胃氣濡養。胃氣壯盛，五臟六腑功能才能正常工作。脾主升清，能將營養物質上輸于心、肺、腦，通過心肺的作用化生為氣血，為全身提供營養。脾氣虛弱，運化升清功能減退，將有損機體的各項功能。

很多患者對糖尿病存在認識誤區，認為應該多食用滋陰降火的中藥或食物，比如常食用苦瓜、天花粉粥、生地黃粥，喝菊花茶、綠茶等。其實這是不科學的做法。上述食療方中使用的藥物、食物大多數是寒涼之品，過服、久服必然會更進一步損傷脾胃，損耗脾胃的陽氣。

《黃帝內經》認為陽氣在人體中的地位好比太陽對于地球一樣重要，人體四肢百骸、血脈經絡需要陽氣的溫煦與推動，五臟六腑的功能需要陽氣的激發。過服、久服寒涼之品會使原本虛弱的脾胃之陽進一步受損，削弱運化功能，使病情進一步加重。因此，護脾胃之陽氣對于防治糖尿病十分重要。患者宜多服用一些益氣健脾的食療藥膳，比如山藥粥、蓮子粥，不宜多吃生冷瓜果。尤其是在天氣寒冷的季節，更要注意防護。

肝臟是重要的血糖調節器官，可使脂肪和蛋白質等變成葡萄糖，為人體提供能量，參與糖代謝。如果肝臟發生病變，會影響正常的糖代謝，導致糖耐量異常或者糖尿病。中醫認為青色入肝。多吃綠葉蔬菜對肝臟有很好的養護功效，如菠菜、芹菜、生菜、西藍花等。

腎為先天之本、生命之根，通過補腎可使氣血化生有源，使心血有所主，血運正常，肝血有所藏，疏瀉有度。東漢張仲景認為腎虛是導致消渴病的主要原因，提出補腎治消渴之法，并創立了腎氣丸治療消渴病。明代趙獻可力主腎虛學說，他在《醫貫》中提出：“治消之法無分上中下，先治腎為急。”清代陳士鐸在《石室秘錄》中說：“消渴之證雖分上中下，而腎虛以致渴，則無不同也。故治消渴之法，以治腎為主，不必問其上中下之消也。”中醫認為黑色入腎，黑色的食物，如黑豆、桑葚、黑米等食物有鞏固腎精的功效。