王俊瑩 楊德武 王一朝 沈熙

摘要：X線檢查技術(shù)是影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生必修專(zhuān)業(yè)課程，作者將已錄制并在人衛(wèi)慕課上線的X線攝影檢查技術(shù)相關(guān)課程資源與雨課堂相結(jié)合，以問(wèn)題為中心，以任務(wù)為導(dǎo)向，通過(guò)小組合作的方式進(jìn)行探究式學(xué)習(xí)，對(duì)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)高職學(xué)生的課程教學(xué)進(jìn)行改革。結(jié)果顯示，該教學(xué)模式在提高學(xué)生理論水平的同時(shí)兼顧了對(duì)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)和應(yīng)用能力的培養(yǎng)，并為多元化考核評(píng)價(jià)的實(shí)施提供了條件，為今后更好地培養(yǎng)高質(zhì)量的應(yīng)用型影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)人才打下良好的基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：X線檢查技術(shù);人衛(wèi)慕課;雨課堂;混合式教學(xué)

中圖分類(lèi)號(hào)：TP319? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? 論文編號(hào)：1674-2117（2022）10-0104-03

“X線檢查技術(shù)”是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)的核心課程，其授課對(duì)象為醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)三年制高職二年級(jí)的學(xué)生。學(xué)生已具備放射物理與防護(hù)、醫(yī)學(xué)影像成像原理、人體解剖學(xué)等基礎(chǔ)知識(shí)，具備影像設(shè)備的操作能力，對(duì)職業(yè)崗位工作具有較高的學(xué)習(xí)興趣，對(duì)信息化教學(xué)軟件的使用和接受能力較強(qiáng)。本課程以醫(yī)院放射科X線檢查工作為導(dǎo)向，以培養(yǎng)學(xué)生的患者接診、檢查準(zhǔn)備、影像采集、處理打印等職業(yè)能力為核心，旨在培養(yǎng)兼具能力和素質(zhì)的應(yīng)用型影像技術(shù)人才，使其適應(yīng)社會(huì)工作崗位需求。該課程傳統(tǒng)的教學(xué)方法多為灌輸式教學(xué)，很難使學(xué)生長(zhǎng)時(shí)間集中注意力，學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣和行動(dòng)力較弱。隨著信息技術(shù)手段的快速發(fā)展，混合式教學(xué)方法逐漸被認(rèn)可。本文嘗試?yán)萌诵l(wèi)慕課聯(lián)合雨課堂平臺(tái)，對(duì)該課程開(kāi)展混合式教學(xué)模式展開(kāi)探索。

人衛(wèi)慕課是醫(yī)學(xué)教育與慕課相結(jié)合而發(fā)展起來(lái)的在線開(kāi)放課程平臺(tái)，其課程門(mén)類(lèi)豐富，功能逐漸多樣與完善，通過(guò)它可以進(jìn)行線上授課和自主學(xué)習(xí)。人衛(wèi)慕課在新建課程時(shí)可以設(shè)置課程和授課教師簡(jiǎn)介以及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，上傳微課視頻及課件等學(xué)習(xí)資源，布置作業(yè)，安排考試，查看學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)度及作業(yè)完成情況等。[1]雨課堂是以課件與微信為依托的智慧教學(xué)工具[2-3]，兩者互為補(bǔ)充，便于教師進(jìn)行監(jiān)控和統(tǒng)計(jì)學(xué)生學(xué)習(xí)情況，可使師生在課上課下隨時(shí)進(jìn)行交流。

● 研究對(duì)象

筆者選取所在學(xué)校2019級(jí)和2020級(jí)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)三年制學(xué)生作為研究對(duì)象。2019級(jí)影像301班共35名在校學(xué)生為對(duì)照組，采用課上教師講解的傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行授課，2020級(jí)影像301班共33名在校學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組，采用人衛(wèi)慕課結(jié)合雨課堂的混合式教學(xué)模式進(jìn)行授課，從總評(píng)成績(jī)、互動(dòng)性、學(xué)生評(píng)教結(jié)果等方面對(duì)兩個(gè)班級(jí)學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行比較。

● 研究方法

1.對(duì)照組教學(xué)方法

課前準(zhǔn)備：教師通過(guò)企業(yè)微信群發(fā)布預(yù)習(xí)內(nèi)容及微課視頻等學(xué)習(xí)資料。微課為專(zhuān)業(yè)教師和臨床專(zhuān)家在醫(yī)院放射科的實(shí)際演示操作，每節(jié)課約10分鐘。學(xué)生分組合作，自行預(yù)習(xí)，并繪制思維導(dǎo)圖。

課堂教學(xué)：以教師講解、示范指導(dǎo)，學(xué)生理解、操作練習(xí)為主，教師主要針對(duì)重難點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)講解，實(shí)操訓(xùn)練主要包括仿真訓(xùn)練、接診防護(hù)訓(xùn)練、體位設(shè)計(jì)訓(xùn)練三個(gè)部分，由教師和各組組長(zhǎng)進(jìn)行指導(dǎo)、考核、總結(jié)。

課后鞏固：教師通過(guò)習(xí)題冊(cè)布置課后練習(xí)題。

2.實(shí)驗(yàn)組教學(xué)方法

課前準(zhǔn)備：全體學(xué)生通過(guò)人衛(wèi)慕課自學(xué)，并完成慕課平臺(tái)的測(cè)試題，檢測(cè)學(xué)習(xí)效果。教師可以查看學(xué)生觀看的時(shí)長(zhǎng)及測(cè)試結(jié)果，總結(jié)出高頻錯(cuò)題。另外，3位學(xué)生為一個(gè)學(xué)習(xí)小組，每個(gè)小組需完成2次PPT作業(yè)的制作及課上講解，制作內(nèi)容根據(jù)不同授課計(jì)劃進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，主要包括相關(guān)的解剖和臨床知識(shí)，結(jié)合案例查閱資料。

課堂教學(xué)：教師利用雨課堂進(jìn)行課堂簽到點(diǎn)名，小組學(xué)生分享課前準(zhǔn)備的PPT，其他學(xué)生對(duì)分享內(nèi)容進(jìn)行點(diǎn)評(píng)或?qū)μ岢龅膯?wèn)題進(jìn)行討論回答。教師借助課前總結(jié)的高頻錯(cuò)題，有針對(duì)性地對(duì)重難點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行講解，利用雨課堂隨機(jī)點(diǎn)名功能，對(duì)講解內(nèi)容進(jìn)行測(cè)試。在講課過(guò)程中，推送習(xí)題可以限制作答時(shí)間，并且系統(tǒng)會(huì)實(shí)時(shí)提供檢測(cè)結(jié)果，便于教師了解學(xué)習(xí)效果，對(duì)搶答題回答正確且迅速的學(xué)生，通過(guò)雨課堂紅包功能給予獎(jiǎng)勵(lì)。同時(shí)，課堂授課中還可以開(kāi)啟雨課堂彈幕，學(xué)生對(duì)不理解的內(nèi)容可以選擇“不懂”提示，兩種途徑均便于學(xué)生對(duì)不懂的問(wèn)題隨時(shí)提問(wèn)，真正做到了以學(xué)生為中心。同時(shí)，教師還可以高效地跟蹤學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，并有目的地針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行解析。實(shí)操內(nèi)容、分組、過(guò)程均與對(duì)照組相似，但訓(xùn)練后增加了總結(jié)和討論的時(shí)間，這是由于課前預(yù)習(xí)內(nèi)容的擴(kuò)充，使得課上理論講解內(nèi)容減少，總結(jié)和討論的增多可以促進(jìn)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、思考問(wèn)題，拓寬眼界。

課后鞏固與拓展：學(xué)生通過(guò)人衛(wèi)慕課觀看教學(xué)視頻進(jìn)一步鞏固復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)，同時(shí)通過(guò)思考和查閱資料完成課后討論習(xí)題，教師在慕課平臺(tái)上可以隨時(shí)查看學(xué)生的回答，與其進(jìn)行有效互動(dòng)。

● 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組采用相同的方法和內(nèi)容進(jìn)行測(cè)試，其中包括課上表現(xiàn)、理論知識(shí)測(cè)試及實(shí)操考核，所占分?jǐn)?shù)比例為30%∶35%∶35%。比較兩組學(xué)生期末考試成績(jī)，對(duì)學(xué)生與教師之間以及學(xué)生彼此之間的相互交流頻率次數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，將統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)通過(guò)第三方軟件分析計(jì)算得出單位為百分比的常數(shù)，即作為教學(xué)互動(dòng)常數(shù)。[4]百分比越高，說(shuō)明互動(dòng)性越好。在課程結(jié)束后，通過(guò)向?qū)W生發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)學(xué)習(xí)效果、使用頻率、是否有助于提升注意力及興趣等方面的評(píng)價(jià)進(jìn)行收集，對(duì)教學(xué)滿意度進(jìn)行打分。

● 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，對(duì)計(jì)量資料描述采用（x±s），組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

● 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組成績(jī)對(duì)比結(jié)果如下表所示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.02）。對(duì)照組互動(dòng)常數(shù)為41%，實(shí)驗(yàn)組互動(dòng)常數(shù)為87%，實(shí)驗(yàn)組的混合式教學(xué)方式與傳統(tǒng)的教學(xué)方式對(duì)比，師生以及生生之間的互動(dòng)明顯增多。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，這與小組合作項(xiàng)目的增多以及教學(xué)過(guò)程中總結(jié)討論環(huán)節(jié)的增多有關(guān)，更重要的是信息化軟件的應(yīng)用使教師和學(xué)生之間課后的交流頻率明顯增加。

筆者發(fā)出問(wèn)卷33份，經(jīng)統(tǒng)計(jì)，回收率和有效率均為100%。人衛(wèi)慕課平臺(tái)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，88%的學(xué)生每次課前能夠主動(dòng)使用慕課平臺(tái)進(jìn)行微課學(xué)習(xí)，對(duì)課前內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)。但只有20%的學(xué)生課后再次通過(guò)觀看微課視頻進(jìn)行知識(shí)鞏固。70%以上的學(xué)生認(rèn)為，在“X線檢查技術(shù)”課程中，人衛(wèi)慕課平臺(tái)和雨課堂平臺(tái)的使用以及對(duì)自我學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果的提升均是有必要的，只有2.4%的學(xué)生認(rèn)為人衛(wèi)慕課平臺(tái)的使用沒(méi)有必要。80%以上的學(xué)生認(rèn)為通過(guò)觀看微課和完成測(cè)試題能夠更好地提升學(xué)習(xí)效率。60%以上的學(xué)生認(rèn)為課上實(shí)踐訓(xùn)練時(shí)長(zhǎng)的增加及訓(xùn)練后對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)和討論對(duì)學(xué)習(xí)效率的提升來(lái)說(shuō)是非常有必要的。

● 討論

實(shí)際教學(xué)結(jié)果顯示，2020級(jí)學(xué)生的課程參與度和自主學(xué)習(xí)的積極性均明顯增高，基礎(chǔ)知識(shí)掌握更扎實(shí)，技能操作更規(guī)范，素養(yǎng)和能力均有明顯的提高。這與人衛(wèi)慕課及雨課堂平臺(tái)的應(yīng)用，教師可以在課前、課上、課后隨時(shí)與學(xué)生保持互動(dòng)密切相關(guān)。

從問(wèn)卷結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，認(rèn)為使用平臺(tái)有必要的人數(shù)雖然很高，但是認(rèn)為利用微課和測(cè)試題提升學(xué)習(xí)效率非常有必要的人數(shù)要明顯高于認(rèn)為使用平臺(tái)非常有必要的人數(shù)，由此可以推測(cè)出，相對(duì)于提供學(xué)習(xí)平臺(tái)，學(xué)習(xí)資源的質(zhì)量和內(nèi)容是學(xué)生更看重的。但在實(shí)際對(duì)比中筆者發(fā)現(xiàn)，對(duì)于課前內(nèi)容的預(yù)習(xí)，傳統(tǒng)教學(xué)和混合式教學(xué)均布置了相似的學(xué)習(xí)資源供學(xué)生預(yù)習(xí)，但是學(xué)生預(yù)習(xí)效果和質(zhì)量差距較大。考慮這與學(xué)生的自控力較弱有關(guān)，但由于信息化平臺(tái)的應(yīng)用，有了客觀的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，明顯促進(jìn)了學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力和主動(dòng)性。

通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果可以看出，學(xué)生對(duì)人衛(wèi)慕課和雨課堂平臺(tái)的使用頻率和依賴程度較高，對(duì)平臺(tái)的功能認(rèn)可度較高。人衛(wèi)慕課提供了課下師生交流的平臺(tái)，而雨課堂促進(jìn)了課上師生的互動(dòng)，但在人衛(wèi)慕課平臺(tái)使用過(guò)程中，也存在網(wǎng)速太慢、打不開(kāi)界面的情況。

此外，實(shí)驗(yàn)班級(jí)課前小組活動(dòng)的安排及實(shí)施，大大節(jié)省了課堂講解的時(shí)間，提供了更多的實(shí)踐操作練習(xí)和總結(jié)討論時(shí)間，這滿足了學(xué)生對(duì)實(shí)踐時(shí)長(zhǎng)延長(zhǎng)的需求，不僅提升了學(xué)習(xí)效率和質(zhì)量，而且鍛煉了學(xué)生的自學(xué)能力和合作能力。同時(shí)，由于學(xué)生課前預(yù)習(xí)質(zhì)量的好壞直接影響課堂進(jìn)度和內(nèi)容，所以將學(xué)生的參與度、行為規(guī)范等方面納入到評(píng)價(jià)中，且與成績(jī)掛鉤，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)了課堂效率、教學(xué)質(zhì)量、學(xué)生綜合能力的全面提升。

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作者簡(jiǎn)介：王俊瑩（1987—），女，博士，講師，北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系，從事醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)工作。楊德武（1981—），男，碩士，副教授，北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系，從事醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)工作。王一朝（1983—），女，助理研究員，北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系，從事醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)管理工作。沈熙（1982—），男，研究生學(xué)歷，科員，北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系，從事醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)管理工作。