羥考酮復合丙泊酚對宮腔鏡手術麻醉效果的影響

喬國勇 劉玉枝

摘要：目的 分析在宮腔鏡手術治療的過程中采取不同的麻醉方法對患者手術麻醉效果的影響。方法 選擇我院婦科自2021年2月至2022年2月收治的60例宮腔鏡手術患者作為參考對象，為了突出不同麻醉方法對于手術效果的影響，特制定了兩種不同的麻醉方案，并分別給予不同的患者，從中選擇一種最佳的麻醉方案進行臨床推廣，將其作為此次臨床分組的最佳依據，給予其中30例患者地佐辛聯合丙泊酚麻醉，并納入至對照組中，剩余的30例患者則將地佐辛更改為羥考酮麻醉，由調查人員負責統計兩組手術患者的術后意識恢復時間、疼痛評分及不良反應發生情況三項數據結果。結果 對照組患者的術后意識恢復時間為（16.75±3.25）分鐘;試驗組患者的術后意識恢復時間為（8.18±3.32）分鐘，兩組患者的術后意識恢復時間比較差異顯著，試驗組顯著短于對照組（p<0.05），該項數據結果的比較具有統計學意義。結論 在宮腔鏡手術患者的臨床上，為了保證患者良好的麻醉效果，須給予患者羥考酮復合丙泊酚麻醉，在改善患者術后不良反應的同時，也獲得了良好的手術效果，是廣大宮腔鏡手術患者的最佳麻醉方案。

關鍵詞：宮腔鏡手術;羥考酮;丙泊酚

前言：隨著我國廣大女性人群不良生活方式的轉變，其婦科疾病的發病率也在逐步遞增。據不完全統計，截止到2021年底，我國婦科疾病患者的數量約占患者總數的35.8%，較上一年同比增長近10個百分點，尤其是各項婦科惡性腫瘤疾病的頻發，為廣大女性人群的健康造成嚴重的威脅[1]。近年來，宮腔鏡診療技術得到了廣泛的應用，憑借其高效、便捷、術后不良反應低等優勢得到了廣大臨床工作者的高度重視[2]。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院婦科自2021年2月至2022年2月收治的60例宮腔鏡手術患者作為參考對象，其年齡區間均在34—45歲，子宮粘膜下肌瘤34例、子宮內膜息肉26例。納入標準：臨床上符合宮腔鏡手術指征、無相關手術史及嚴重精神、意識障礙的患者;排除標準：執行過相關手術、臨床資料不全的患者。經過調查人員的反復比較，證實上述所有入選患者臨床資料的組間比較不存在顯著的差異，故而可以將其數據結果進行臨床比較，符合統計學要求（p>0.05）。

1.2方法

特制定了兩種不同的麻醉方案，并分別給予不同的患者，從中選擇一種最佳的麻醉方案進行臨床推廣，將其作為此次臨床分組的最佳依據，給予其中30例患者地佐辛聯合丙泊酚麻醉，并納入至對照組中。所有患者術前常規禁食水，并給予地佐辛聯合丙泊酚實施麻醉，其中地佐辛的生產商為浙江民康醫藥有限公司、國藥準字號為JU201510147856，靜脈注射，并保持每小時0.5—1mg/kg的劑量，在靜脈誘導3分鐘后，給予患者由上海醫藥有限公司生產、國藥準字號為HG201305126548的丙泊酚實施靜脈誘導，劑量為2.5—4mg/kg。

剩余的30例患者則將麻醉方案更改為羥考酮復合丙泊酚麻醉。給予患者國藥準字號為KU201310302675、生產批號為201318的羥考酮，按照0.1mg/kg對患者進行靜脈注射，同時給予患者由上海醫藥有限公司生產、國藥準字號為HG201305126548的丙泊酚實施靜脈誘導，劑量為2.5—4mg/kg。

1.3觀察指標

由調查人員負責統計兩組手術患者的術后意識恢復時間、疼痛評分及不良反應發生情況三項數據結果。其中，采用專業的評估量表對患者的疼痛癥狀進行專項評分，評分上限為100分。

1.4統計學方法

用均數差與百分數來表示兩組患者的術后意識恢復時間、疼痛評分及不良反應發生情況三項數據結果中涉及到的計量資料與計數資料，并用t與x2作為最佳的臨床檢驗工具，若其數據結果的比較差異顯著，則用p<0.05來表示。

2.結果

2.1兩組患者的術后意識恢復時間比較

對照組患者的術后意識恢復時間為（16.75±3.25）分鐘;試驗組患者的術后意識恢復時間為（8.18±3.32）分鐘，兩組患者的術后意識恢復時間比較差異顯著，試驗組顯著短于對照組（p<0.05），該項數據結果的比較具有統計學意義，詳見表1。

2.2兩組患者的疼痛評分比較

兩組患者的疼痛評分比較結果如表2所示：

2.3兩組患者的不良反應發生情況比較

兩組患者的不良反應發生情況比較結果如表3所示：

通過表3的數據統計結果計算得知：對照組的不良反應發生率為23.34%，試驗組的不良反應發生率為6.66%，試驗組顯著低于對照組（p<0.05）。

3.討論

在臨床上，丙泊酚是婦科手術常用的麻醉藥物之一，有著起效快、恢復快的優勢。但在廣泛應用于臨床的過程中，一個突出性的問題便隨之產生，這就是其鎮痛作用不明顯[3]。為了強化患者的鎮痛效果，經常輔以羥考酮作為最佳的鎮痛藥物，尤其是對內臟的鎮痛效果更為持久[4]。

參考文獻：

[1] 繆項慧， 李和， 姜輝，等. 不同劑量羥考酮復合丙泊酚對宮腔鏡手術的麻醉效果[J]. 溫州醫科大學學報， 2019， 47（010）：748-751.

[2] 趙筱筠. 羥考酮復合丙泊酚對宮腔鏡手術麻醉效果的影響[J]. 現代醫學與健康研究電子雜志， 2021， 5（22）：4.

[3] 張鈞， 章利， 祁賓，等. 羥考酮復合丙泊酚用于宮腔鏡手術麻醉安全性和效果研究[J]. 現代醫學， 2019，34（12）：3.

[4] 宋觀忠， 趙健， 陳曉霞. 羥考酮復合丙泊酚用于宮腔鏡手術麻醉安全性和效果研究[J]. 2022，38（9）：85-86.