他汀類降血脂藥物的使用處方分析

賈益銘

摘要：目的：探析他汀類降血脂藥物的處方合理性。方法：隨機選取我院在2017年1月至2017年12月期間降血脂的50份藥物處方，根據(jù)患者個人情況分析處方使用合理性。結果：50份降血脂的藥物處方中，他汀類降血脂藥物處方比例86.00%（43/50），其中診斷不全1份，占不合理藥方的20.00%;不良藥物相互作用有1份，占處方不合理比重20.00%;用法用量不適宜2份，所占比重40.00%;聯(lián)合用藥不適宜1份，占有比重20.00%。結論：他汀類降血脂藥物的使用頻率高，處方問題較多，臨床工作人員應持續(xù)改進。

關鍵詞：他汀類藥物;降血脂藥物;處方分析;用法用量

高血脂指的是由于患者脂肪代謝異常導致機體血漿脂質高于正常值。臨床常表現(xiàn)為高甘油三酯血癥、高膽固醇血癥、二者兼有。如不采取及時有效治療手段，將嚴重威脅患者身體健康和生活質量[1]。當前，臨床用于高血脂治療藥物種類主要包括貝特類、膽酸鱉合劑類、他汀類、煙酸類。其中，他汀類由于效果顯著，副作用少，降脂功能確切，其臨床應用范圍較廣[2]。為進一步探析他汀類降血脂藥物的使用情況和處方合理性，本文選取我院在2017年1月至2017年12月期間50份降血脂藥物處方進行分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2017年1月至2017年12月期間具有降血脂藥物處方的50例患者，本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準，所有患者及家屬均簽署知情同意書，自愿參加此次研究。患者年齡37-79歲，平均（45.68±6.11）歲，其中男性患者31例，年齡37-78歲，平均（40.28±5.19）歲，女性患者19例，年齡37-79歲，平均（42.36±6.02）歲，患者臨床診斷基本為高血脂癥，其他病癥包括高血壓、糖尿病、冠心病、動脈粥樣硬化等。

1.2方法

對我院住院藥房及門診部門他汀類藥物進行統(tǒng)計歸類發(fā)現(xiàn)，阿托伐他汀（藥物批號：R22978-S90876）是主要他汀類藥物。按照2015版《臨床用藥須知》、國家食品藥品監(jiān)督管理總局（SFDA版）藥品說明書、《中國成人血脂異常防治指南》（2016年修訂版）等相關資料，結合每一位患者實際身體情況、具體病情，對含有阿托伐他汀的降血脂藥物處方進行評價分析。

1.3觀察指標

統(tǒng)計他汀類藥物處方百分率和阿托伐他汀的利用評價指標，記錄分析不適宜性處方和不合理性處方。

2 結果

2.1阿托伐他汀處方分析

50份降血脂的藥物處方中，他汀類降血脂藥物處方比例86.00%（43/50），43份他汀類藥物處方中，處方不合理使用的有5份，所占比例11.63%（5/43），其中診斷不全1份，占不合理藥方的20.00%（1/5）;不良藥物相互作用有1份，占處方不合理比重20.00%（1/5）;用法用量不適宜2份，所占比重40.00%（2/5）;聯(lián)合用藥不適宜1份，占有比重20.00%（1/5）。其中阿托伐他汀與其他藥物聯(lián)合使用后可能存在不良反應的處方5份，出現(xiàn)頻率為22.73%（5/22）。聯(lián)合用藥情況如下表1。

3 討論

由于脂質不溶于水只能與蛋白質結合形成脂蛋白，高血脂常被認為是高脂蛋白血癥，臨床將高血脂分為原發(fā)性高血脂癥和繼發(fā)性高血脂癥[3]。他汀類藥物治療使用頻率極高，但患者用藥后的不良反應和處方的合理性同樣值得臨床加大研究力度。他汀類藥物常見不良反應包括惡心腹瀉、皮疹肌炎、橫紋肌溶解癥、肌痛、血清轉氨酶上升等。其中阿托伐他汀容易產生藥理反應，半衰期長，無服用時間限制，臨床效果顯著，不良反應發(fā)生率低，臨床應用范圍比較廣泛[4]。

本研究中，他汀類藥物處方共計43份，使用他汀類藥物治療高血脂患者的比例達86.00%（43/50），其中含有26份阿托伐他汀處方，占比60.47%（26/43）。處方合理性分析發(fā)現(xiàn)：43份他汀類藥物處方中，不合理處方5份，占有比重11.63%，處方診斷不全1份，占不合理藥方的20.00%;不良藥物相互作用有1份，占不合理比重20.00%;用法用量不適宜2份，占比40.00%;聯(lián)合用藥不適宜1份，占比20.00%。其中診斷不全是由于高血脂患者血漿中多種脂質含量超出正常值，常同時患有高三酰甘油血癥、高膽固醇血癥、高脂蛋白血癥等。他汀類藥物主要用于高血脂患者降低膽固醇、低密度脂蛋白含量，但不適用于所有降血脂情況，臨床應用需要根據(jù)患者實際病情開具處方;不良藥物相互作用、聯(lián)合用藥不適宜包括（1）非諾貝特。阿托伐他汀與非諾貝特聯(lián)合服用，容易導致患者肝損傷，不利于患者康復，提高患者發(fā)生肌病的幾率。阿托伐他汀濃度相對比較高，危險性大。（2）奧美拉唑。阿托伐他汀與奧美拉唑聯(lián)合服用，同樣一定程度上損害患者肝臟，降低治療效果，增加患者產生肌病的幾率。（3）地高辛。阿托伐他汀與地高辛聯(lián)合服用，可能引起患者發(fā)生洋地黃中毒情況。

綜上所述，通過對全部50份降血脂藥物使用情況進行分析，發(fā)現(xiàn)阿托伐他汀是他汀類主要降血脂藥物，臨床降血脂藥物處方不合理情況仍然存在，應及時降低處方不合理性，進一步提高臨床治療效果。

參考文獻：

[1]李慧芳，楊貴榮，楊長春.非他汀類藥物治療血脂異常的實踐應用[J].中國醫(yī)藥科學，2019，9（24）：44-48+92.

[2]焦靜.他汀類降血脂藥物的治療研究進展[J].醫(yī)學理論與實踐，2019，32（04）：496-497+474.

[3]孫建芳.降血脂藥物臨床應用情況及合理用藥分析[J].世界復合醫(yī)學，2018，4（03）：96-98.

[4]吳小利.某院他汀類降血脂藥物在臨床中的應用和處方分析[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（29）：80-81.