快速康復外科在腎囊腫腹腔鏡手術病人圍術期護理中的應用

唐春艷

摘要：目的：針對腎囊腫腹腔鏡手術病人，在其圍術期護理中采取腹腔鏡快速康復外科的應用效果分析。方法：從2019年9月至2021年9月期間內入我院接受治療的所有腎囊腫腹病人中隨機選取64例作為該次分析對象，根據護理方式的不同予以隨機組別劃分，分別為對照組和觀察組，每組均為32例，對照組所納入病人將進行圍術期常規(guī)護理，觀察組病人則在此基礎上進一步采取快速康復外科護理。就此統(tǒng)計比較兩組病人術后并發(fā)癥的發(fā)生情況，肝門排氣時間、住院時間和住院費用。結果：觀察組病人術后并發(fā)癥的總發(fā)生率為6.25%，對照組為25.00%，前者明顯低于后者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組病人的肛門排氣時間短于對照組，住院時間和住院費用也均低于對照組結果，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對接受了腹腔鏡手術治療的腎囊腫病人，在其圍術期護理中采取快速康復外科護理具有理想的護理效果，能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生風險，縮短病人住院時間，節(jié)省書院費用，預后效果佳，可加以積極推廣運用。

關鍵詞：快速康復外科;腎囊腫;腹腔鏡;應用效果

腎囊腫是臨床常見腎臟疾病，發(fā)病人群以中老年居多，若未及時進行治療護理干預，不僅會對病人的腎臟功能造成損傷，還可能威脅著病人的生命安全[1]。在臨床中，主要以手術治療為主，其中，腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術因其具有微創(chuàng)、恢復快等特點得以廣泛運用。但手術畢竟會對病人的身體造成一定傷害，并且術后容易出現并發(fā)癥，因此，還應加強病人圍術期的相關護理干預。快速康復外科的核心是減少病人的應激反應，加速其康復并提高預后，應用較為廣泛[2]。因此，本次分析將選擇我院2019年9月至2021年9月期間內收入的進行腎囊腫腹腔鏡手術的病人64例展開，意在探究將腹腔鏡快速康復外科應用于其圍術期護理中的應用效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2019年9月至2021年9月期間內收入的進行腎囊腫腹腔鏡手術的病人共計64例作為此次分析對象，根據護理方式的不同予以隨機組別劃分，分別以觀察組（腹腔鏡康復外科護理）和對照組（腹腔鏡常規(guī)護理干預）命名，每組均為32例。觀察組中，17例為男性、15例為女性，年齡范圍介于25-78歲之間，平均年齡為（47.05±2.25）歲。對照組中，18例為男性，14例為女性，年齡范圍介于23-79歲之間，平均年齡為（50.05±2.32）歲。經對兩組病人的相關基礎資料加以對比分析，所得結果差異較小，處于可比范圍內（P>0.05）。

1.2方法

納入對照組的病人將采取圍術期常規(guī)護理干預，觀察組的病人則將在此基礎上進一步加以快速康復外科護理，護理事項包括如下：（1）術前疾病知識宣講：結合病人的基礎資料采取通俗易懂的方式向其詳細講解疾病相關知識，包括腎囊腫的起病機制，常見表現，治療方式，常見并發(fā)癥等。并向病人詳細講解手術的必要性及相關注意事項，以及實施圍術期護理的意義。耐心解答病人疑問，幫助其提高自我認知度。此外，還可多向病人分享既往治療成功的案例，以幫助病人增強治療信心。（2）圍術期護理干預：在手術前，囑咐病人嚴格執(zhí)行禁食、禁水并對其實施機械灌腸。手術期間應做好病人的保暖工作，盡可能減少不必要的皮膚暴露，調節(jié)室內溫度，盡量控制在22～25℃，濕度控制在50%～60%，避免病人受涼，影響手術進行，協助病人保持較為舒適的體位，并詢問病人感受，及時了解其需求。（3）術后護理干預：待病人生命體征恢復平穩(wěn)后，將其送回普通病房。順利通氣后，指導病人早期飲食以流質食物為主，須注意保持飲食清淡，少食多餐。手術結束后應及時幫助病人打開鎮(zhèn)痛泵，并結合其實際疼痛感受，在遵醫(yī)囑的情況下進行適當的藥物鎮(zhèn)痛以幫助病人盡可能的減輕疼痛。術后早期可對病人的切口處進行適當的按摩，以促進其血液循環(huán)，加速機體功能恢復。根據病人實際情況及早對其進行床上翻身及肢體被動訓練指導，遵循循序漸進原則，并協助病人盡可能早的完成自行穿衣、如廁等基本活動。在護理期間，應加強對病人的安全關注，及時檢查相應的安全防護措施，避免出現滑倒摔倒等不良事件[3]。

1.3觀察指標

統(tǒng)計兩組病人術后并發(fā)癥發(fā)生情況，主要包括腹脹、出血及惡心嘔吐，并計算總發(fā)生率。統(tǒng)計比較兩組病人術后肛門排氣時間、住院時間和住院費用。

1.4統(tǒng)計學方法

本次所有數據分析將通過SPSS21.0統(tǒng)計軟件加以精準處理，以（%）表示計數資料，施以χ2檢驗，計量資料以（）表示，施以t檢驗，所得結果顯示P<0.05則表示組間數據差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

經對兩組病人術后并發(fā)癥發(fā)生情況展開統(tǒng)計，結果顯示觀察組病人總發(fā)生率為6.25%，明顯低于對照組的25.00%（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組肛門排氣時間、住院時間和住院費用比較

觀察組病人的肛門排氣時間短于對照組，住院時間和住院費用也均少于對照組，差異明顯（P<0.05），詳見表2。

3討論

針對腎囊腫的治療，臨床多以手術治療為主，其中，腹腔鏡手術因其具有微創(chuàng)、恢復快等特點得以被廣泛運用[4]。但，術后容易出現相關并發(fā)癥，如常見的有腹脹、出血、惡心嘔吐、肩痛等，嚴重影響著病人的預后效果[5]。因此，加強病人圍術期的護理干預具有重要意義。快速康復外科最早是由丹麥Kehlet醫(yī)生提出，其主要是通過有循證醫(yī)學證據的圍手術處理的一系列優(yōu)化護理措施，其核心在于減少病人的應激反應，以降低并發(fā)癥的發(fā)生，幫助病人更快康復，改善預后，進而提高護理效果。在本次分析結果中：觀察組病人的術后并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對照組結果，肛門排氣時間短于對照組，并且住院時間和住院費用也均明顯低于對照組結果（P<0.05）。

綜上所述，腹腔鏡快速康復外科在腎囊腫腹腔鏡手術病人圍術期護理中應用理想效果，可有效減少病人術后的應激反應，縮短住院時間，節(jié)省治療費用，還可有效降低并發(fā)癥發(fā)生風險，可加以積極推廣運用。

參考文獻：

[1]劉歡，董夢雅.快速康復理念應用于腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術患者中的臨床研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（15）：87-88.

[2]張福娥，雷惠妮.快速康復護理對高齡腎囊切除患者康復效果的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2019，4（26）：169-171.

[3]沈平華.快速康復外科在腎囊腫腹腔鏡手術病人圍術期護理中的應用[J].全科護理，2017，15（20）：2482-2483.

[4]張芬芝.加速康復外科理念在腎囊腫手術中的應用[J].航空航天醫(yī)學雜志，2020，31（09）：1089-1090.

[5]趙華，高俊平，翟曉梅，秦素芳，田海燕.加速康復外科理念在后腹腔鏡腎囊腫去頂術病人圍術期護理中的應用[J].護理研究，2018，32（23）：3771-3774.