自擬祛痰活血湯治療痰瘀互結型高血壓對血壓及脂代謝水平的影響

劉駿涯（江蘇省常州市中醫醫院,江蘇 常州 213000）

高血壓是一種以體外循環動脈血壓高于正常值為主要特征的血管性疾病，具有發病率高、能控制、須終身治療的特點[1]。由于高血壓是導致心腦血管疾病的獨立危險因素，與糖尿病、腎損害等疾病密切相關，提高此病的治療水平，是減輕其危害的關鍵所在。關于高血壓的病因及發病機制均尚未十分明確，盡管西醫常規治療的降壓效果較好，但降壓穩定性欠理想，易增大脈壓差。近年來，中醫藥治療高血壓的效果引起了臨床學者的重視。在臨床上，痰瘀互結型高血壓最為常見，與脾氣虧虛、痰濕內蘊、阻滯脈絡有關，宜以祛痰活血、益氣通張作為辨證治療原則[2]。對此，本研究目的在于分析自擬祛痰活血湯治療痰瘀互結型高血壓對血壓及脂代謝水平的影響，具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院自2019年1月-2021年8月接診的70例痰瘀互結型高血壓患者作為研究對象。納入標準：①年齡18-80歲；②符合高血壓的診斷標準；③中醫辨證為痰瘀互結型。排除標準：①合并其他嚴重的基礎性疾病者；②不耐受自擬祛痰活血湯治療者；③近6個月有心腦血管疾病急性發作史者。

將入選患者隨機分為對照組和觀察組，各35例。對照組男23例，女12例；年齡43-77歲，平均（62.81±4.07）歲；病程1-18年，平均（6.25±3.57）年；觀察組男25例，女10例；年齡42-78歲，平均（63.12±4.11）歲；病程1-17年，平均（6.18±3.42）年；兩組一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組予以西醫常規治療，口服奧美沙坦氨氯地平片（規格：每片含奧美沙坦20mg、氨氯地平5mg），初始劑量1片/日，若血壓控制不達標，聯合利尿劑治療。觀察組在對照組的基礎上，加用自擬祛痰活血湯治療，組方：天麻、法半夏、蒼術、石菖蒲、郁金、陳皮、桃仁、川芎各10g，澤瀉、茯苓、地龍各15g，每日1劑，煎煮取汁300mL，每次150mL，每日2次，療程為2個月。

1.3 觀察指標 比較兩組治療前后的血壓（收縮壓、舒張壓）、血脂[總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）]，根據血壓變化情況，綜合評價臨床療效，其中顯效：收縮壓和舒張壓下降分別超過40mmHg、20mmHg；有效：收縮壓和舒張壓下降分別介于30-40mmHg之間和11-20mmHg之間；無效：未達到上述標準[3]。

1.4 數據處理 采用統計學軟件SPSS18.0對兩組計量資料（±s）進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組治療前后血壓比較 兩組治療后收縮壓、舒張壓均較治療前降低，對比對照組，觀察組治療后收縮壓、舒張壓均更低，差異均有統計學意義（P＜0.05）。數據見表1。

表1 兩組治療前后血壓比較(±s,mmHg)

表1 兩組治療前后血壓比較(±s,mmHg)

組別 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后對照組 160.24±7.84 141.25±5.42 110.12±6.71 82.47±5.52觀察組 161.49±7.65 136.49±4.33 109.56±7.03 76.91±4.04 t 0.675 4.059 0.341 4.809 P 0.502 0.000 0.734 0.000

2.2 兩組治療前后血脂水平比較 兩組治療后TC、TG、LDL-C水平均較治療前降低，對比對照組，觀察組治療后TC、TG、LDL-C水平均更低，差異均有統計學意義（P＜0.05）。數據見表2。

表2 兩組治療前后血脂水平比較(±s,mmol/L)

表2 兩組治療前后血脂水平比較(±s,mmol/L)

組別 TC TG LDL-C治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 2.39±0.56 1.88±0.53 6.26±1.12 5.81±0.89 4.29±0.84 3.64±0.75觀察組 2.41±0.57 1.31±0.42 6.31±1.09 5.03±0.57 4.31±0.93 2.87±0.52 t 0.148 4.987 0.189 4.366 0.094 4.992 P 0.883 0.000 0.850 0.000 0.925 0.000

2.3 兩組治療總有效率比較 觀察組治療總有效率為94.29%，高于對照組的77.14%，差異有統計學意義（P＜0.05）。數據見表3。

表3 兩組治療總有效率比較

3 討論

高血壓的病因及發病機制極其復雜，而對于痰瘀互結型高血壓，往往表現為血液黏稠度升高、脂代謝異常。鑒于痰瘀互結型高血壓的中醫病機較為明確，故在臨床上采用聯合降壓結合中醫辨證施治治療此病效果顯著，安全性較好。中醫學認為痰瘀互結型高血壓屬于“眩暈”范疇，與脾氣虧虛、瘀血、痰濁阻滯脈絡有關，宜以促血行、助氣化，以祛瘀化痰作為辨證治療原則。也有研究認為，痰瘀互結型高血壓患者機體存在痰濁停積、脈絡通道狹窄，導致血壓升高[4]，亦佐證了上述研究。

鑒于痰瘀互結是促進痰瘀互結型高血壓發生、發展的關鍵所在，本研究觀察組加用自擬祛痰活血湯治療，其中桃仁、川芎可通脈活絡，配伍地龍可增強化瘀效果，天麻、法半夏可熄風止痙、平肝潛陽、燥濕降逆，石菖蒲可理氣活血、祛濕豁痰，郁金可疏肝解郁、活血利濕，茯苓可健脾滲濕，配伍蒼術、陳皮、澤瀉可協同燥濕健脾、理氣調中、利水滲濕，全方共奏理氣健脾、祛濕化痰、活血逐瘀的功效[5]。現代藥理研究表明，祛痰活血方可以改善血管內皮功能、增強血管順應性、糾正脂代謝、降低血脂水平、抑制血小板聚集，有助于減小血液黏度、保護血管內皮功能、控制血壓[6]。從本研究結果可知，觀察組治療后血壓、血脂水平均明顯低于對照組，而治療總有效率為94.29%，明顯高于對照組的77.14%，提示自擬祛痰活血湯治療痰瘀互結型高血壓的效果確切，能有效降低血壓和改善脂代謝，值得進一步研究應用。