妊娠合并尖銳濕疣患者產前及產后消毒隔離護理

李越（天津市第二人民醫院,天津 300380）

尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒感染所導致的一種較為嚴重的傳染性疾病，其癥狀主要表現為生殖器表面出現尖刺以及表面潮濕等，在臨床，尖銳濕疣也被稱之為生殖器疣[1]。已有研究表明尖銳濕疣在人體中具有一定的潛伏期，通常為3-8個月。如果接觸到人類乳頭瘤病毒的患者機體免疫力發生顯著下降，那么患者很有可能感染尖銳濕疣[2]。孕婦在妊娠期間，受到性激素分泌的影響，其機體免疫功能會顯著下降，在陰道分泌物較多的情況下容易發生人類乳頭瘤病毒感染，進而導致尖銳濕疣。孕婦尖銳濕疣不僅會給孕婦自身的健康造成傷害，還可能導致胎兒早產、流產以及胎膜早破等不良后果[3]。因此對于妊娠合并尖銳濕疣患者在產前以及產后應該采取積極有效的消毒隔離措施和護理措施。

1 對象和方法

1.1 研究對象 本文選取2017年3月-2020年3月期間本院收治的42例妊娠合并尖銳濕疣患者作為研究對象，患者在入組之前均經過陰道鏡檢查以及細胞學檢查等，并最終確診為妊娠合并尖銳濕疣。在研究對象選取時，排除免疫抑制劑使用患者，排除合并肝腎功能不全以及其他疾病患者；排除精神疾病患者以及治療依從性較低患者；排除中途轉院患者。42例患者中最大年齡和最小年齡分別為34歲和23歲，平均年齡為（27.82±4.61）歲。孕周為12-31周，平均孕周為（21.43±3.54）周。所有患者及其家屬均對本次研究知情，并自愿參加。

1.2 方法 對42例患者均給予產前及產后消毒隔離及護理。①皮膚護理，護理人員要注重保持患者皮膚的干燥清潔，叮囑患者在日常生活中盡量穿戴全棉柔軟的內衣，并且要定期勤換內衣。同時要及時更換床單被褥，勤洗手、勤剪指甲，在出現瘙癢時切忌用手進行搔抓。在病變皮損部位發生結痂時，不可用手將其撕落，而應該待其自行脫落，避免對皮膚造成損傷。②生活護理，已有研究顯示，尖銳濕疣的發病與患者的生活習慣存在密切關系，因此患者在日常生活中應該養成良好的生活習慣，一方面，護理人員可以幫助患者制定科學合理的飲食方案，引導患者多食用新鮮的蔬菜和水果，不能食用辛辣以及刺激性強的食物，形成良好的飲食習慣，為了提高患者飲食的依從性，護理人員在制定飲食方案時應該盡量照顧到患者的飲食偏好[4]。另一方面護理人員應該積極引導患者開展適當運動，不斷提升機體抵抗力和免疫力，但是在運動的過程中一定要適度，不能超過患者的耐受程度，對患者造成額外的負擔。③心理護理，妊娠合并尖銳濕疣患者往往會受到疾病的影響以及出于對分娩的擔憂，在產前或產后出現不同程度的緊張、焦慮情緒，對于患者疾病的治療具有不良影響[5]。因此護理人員應該多與患者進行溝通交流，了解患者的心理狀態，并詳細向患者介紹尖銳濕疣疾病的相關知識，包括疾病的發病機制以及治療方式等，及時解答患者的各種疑問，消除患者的各種擔憂因素，緩解患者的不良情緒[6]。同時護理人員應該多給予患者安慰和鼓勵，向患者介紹治療成功的典型案例，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，同時提升患者的治療依從性。在此基礎上，護理人員也要為患者爭取家屬的支持，更好地發揮支持系統的顯著作用，積極與患者的家屬尤其是丈夫進行溝通與交流，讓其了解對于患者來說，家人支持、愛護與關心的重要性，讓丈夫更好地配合醫護人員的操作，多陪伴、鼓勵患者，讓患者感受到被關心，得到更多的照顧，讓患者在溫馨、和諧的家庭氛圍中獲得更加愉快的心情。④健康宣教，大多數患者對于尖銳濕疣這一疾病是如何出現的均不是很理解，對于性病也缺少足夠的認知，這對其更好地接受治療以及妊娠期間的安全均有著一定的影響，因此護理人員在為患者實施護理服務的過程中就要開展性知識的宣教，主要的內容涉及各種性病類型，著重講解尖銳濕疣這一疾病，并告知患者性病的傳染途徑、治療方法、預防措施、妊娠期間需要注意的各種事項等，糾正患者妊娠期間錯誤的生活方式與行為，讓患者可以更好地自我約束。在此基礎上，護理人員也要讓患者與家屬知道尖銳濕疣這一疾病是可以治愈的，且可以避免傳播給下一代，指導患者做好自我監測，讓患者家屬輔助其注意個人衛生，常更換內褲、床單以及被罩。⑤第一產程消毒隔離與護理，患者出現規律宮縮后進入隔離待產室等待生產，醫護人員要密切監測好患者的各項生命體征以及先露下降、羊水、宮口擴張、宮縮強度、胎心音等情況的監測，保證可以第一時間發現患者的異常情況，如果確定患者出現需要剖宮產的情況，則需要充分做好準備，避免因為疣體受損而導致出血情況的出現，并在為患者實施相關護理工作后做好雙手的清潔與消毒。⑥第二產程消毒隔離與護理，患兒分娩的過程中很可能會接觸到人乳頭瘤病毒進而導致感染情況的出現，因此就要盡可能地縮短患者的產程時間，保證在新生兒出生后可以第一時間做好黏膜、皮膚以及臍帶斷面的保護與處理，避免分泌物與血液所導致污染情況的出現。⑦隔離消毒，患者入院之后護理人員就要做好隔離消毒工作，為其安排專門的隔離病房，在分娩的過程中將患者安排至隔離產室。可能會接觸到患者血液、液體的醫護人員均要嚴密做好防護工作，一些可能不涉及直接接觸患者的醫護人員，如果存在皮膚破損的情況也需要嚴密做好防護工作，并告知每一位醫護人員要嚴格執行操作前后洗手，以《消毒隔離技術規范》作為基礎，爭取且規范地處理好患者的各種器具與體液。同時，護理人員在患者分娩的過程中要嚴格無菌操作，避免交叉感染情況的出現，盡可能地使用一次性醫用物品。診療過程中所需要的各種器具要執行專人專用的制度，全面且細致地做好消毒工作。在患者分娩之后，護理人員需要對患者的宮縮情況進行密切監測，詳細準確地記錄患者的出血情況，有效避免術后出血過多情況發生。同時要引導孕婦在產后科學排尿，為了有效避免感染，產婦的便盆應該采用含氯消毒液進行消毒處理。此外，產婦還應該注重個人衛生，保持外陰部位的干凈清潔，每天用1∶5000的碘伏對外陰部分擦拭兩次。患者使用過的器具要充分實現消毒液的浸泡、清洗以及高壓蒸汽消毒，使用過的相關敷料等醫療廢物均需要裝袋并做好特殊的標記，實現密閉運輸以及無害處理，并運用紫外線做好治療室的消毒工作，時間一般在半小時左右。在此基礎上，由于患者分娩后免疫功能較差，因此，要告知家屬在加強營養之外，需協助產婦鍛煉好身體，勤換護墊，協助其采用側臥位，給予其足夠的支持與照顧。

1.3 觀察指標 ①治療有效率，患者刺狀以及表面潮濕等臨床癥狀消失，同時身體功能完全恢復為顯效；患者各項癥狀有明顯緩解為有效，患者臨床癥狀沒有好轉為無效。治療有效率=（顯效+有效）/總病例數×100%。②母嬰傳播率，在分娩后對母嬰情況進行跟蹤調查，統計母嬰傳播情況。③護理滿意度，在患者即將出院時向患者與家屬發放科室自制的“護理滿意度調查量表”，量表的最高分為100分，共分為非常滿意、基本滿意、不滿意三個維度，其評分范圍分別為大于等于80分，大于等于60分且小于80分以及小于60分，護理滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總病例數×100%。

1.4 統計學方法 應用SPSS18.0軟件統計數據。

2 結果

42例患者中治療顯效和有效患者數量分別為38例和4例，總治療有效率為100.00%。見表1。

表1 42例患者治療有效率統計

42例患者中未出現母嬰傳播情況，故母嬰傳播率為0。

42例患者中對護理服務非常滿意、比較滿意、不滿意的例數分別為25例、16例、1例，護理滿意度為97.62%。見表2。

表2 42例患者護理滿意度統計

3 討論

流行病學統計數據顯示近些年尖銳濕疣發病率呈現逐年升高的趨勢，并且妊娠期女性與非妊娠期女性在尖銳濕疣發病機制方面存在明顯的差異。尖銳濕疣發病主要與雌激素的分泌以及人類乳頭瘤病毒有密切關系。在女性妊娠期間，孕婦絨毛膜促性腺激素、雌性激素以及孕激素水平均會顯著提升，人類乳頭瘤病毒復制活躍，整體來說，妊娠期間人類乳頭瘤病毒含量會顯著高于非妊娠期間。妊娠期間，隨著胎兒的不斷成長孕婦陰道分泌物逐漸增多，并且存在組織充血現象，這種環境非常有利于人類乳頭瘤病毒的繁殖，進而導致疣體快速增長，呈現團塊狀以及多灶狀分布，特別是在孕婦妊娠中期，疣體增長速度最快，疣體容易發展成為巨塊狀。疊加妊娠期女性機體抵抗力和免疫力降低的影響，妊娠期女性特別容易感染人類乳頭瘤病毒，進而導致尖銳濕疣。

妊娠期尖銳濕疣病情進展迅速，治療難度大，一旦確診應該及時采取有效的治療措施，目前臨床常用的治療方法包括手術切除法、液氮冷凍法以及激光治療法等。妊娠期尖銳濕疣治療的主要目的是為了有效控制病情進展，最大程度降低分娩時皮損數量，有效避免新生兒感染人類乳頭瘤病毒。為了有效保障尖銳濕疣治療效果，在孕婦產前產后還應該積極采取有效的消毒隔離護理措施。本文對于本院收治的42例患者均給予產前及產后消毒隔離及護理，結果顯示42例患者中治療顯效和有效患者數量分別為38例和4例，治療有效率為100.00%，同時未出現母嬰傳播情況，故母嬰傳播率為0。翟娜娜[7]等的相關實驗研究將72例妊娠合并尖銳濕疣產婦作為實驗對象，并按照入院先后順序的不同將其分為了實驗組與對照組，對照組患者給予常規護理，實驗組患者給予產前及產后的消毒隔離和綜合護理干預，實驗研究的結果顯示“實驗組患者護理滿意度為94.44%，與對照組患者的66.67%相比差異具有統計學意義，P＜0.05；在母嬰傳播率上實驗組為0.0%，與對照組的19.44%相比差異有統計學意義，P＜0.05。”并得出了對于妊娠合并尖銳濕疣患者來說進行產前及產后消毒隔離和護理干預的效果較好，能夠有效預防與阻斷母嬰傳播的結論。翟娜娜等的實驗研究設置了實驗組與對照組，其與本次實驗研究只有一組患者的模式存在著一定的差異，但是不能忽略的是兩個實驗研究所獲得的結果與結論均具有較高的一致性。這一實驗研究可以更好地作為本次實驗研究結果與結論的印證，說明了運用產前及產后消毒隔離護理不僅可以提高治療有效率，實現母嬰阻斷并獲得患者相對較高的滿意程度，同時與其他護理方式進行對比這一護理方案也有著不可替代的優勢[8-9]。

綜上所述，對于妊娠合并尖銳濕疣患者在產前以及產后采取積極有效的消毒隔離護理，有助于保障母嬰安全，獲得了患者相對較高的滿意度，護理效果顯著。