未婚先孕女性人工流產手術前后的心理狀況及有效護理措施

龔玉芬,王貴秀,傅美雅（廣東省惠東縣人民醫院,廣東 惠州 516300）

我國人工流產率較高，而且呈現低齡化趨勢，即未婚先孕較多，而大多數未婚先孕女性選擇人工流產終止妊娠。人工流產會對軀體造成較大影響，生理應激反應較重，并加重人工流產患者負面情緒，同時其受到傳統婚育觀念、家庭及社會壓力等多種因素影響，易出現明顯心理問題[1]。個性化關懷護理服務主張主動評估患者心理狀況，對其展開個性化心理干預和健康教育，給予充分的人文關懷，促進其身心健康[2]。為此，本次研究對未婚先孕女性人工流產手術前后的心理狀況及有效護理措施進行了探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院于2020年1月-2021年8月期間接收的未婚先孕人工流產患者64例作為研究對象，采用隨機抽簽法將其分成兩組，每組各32例，婦科檢查、尿妊娠試驗及超聲檢查確診為宮內早孕，未婚，有性生活史，自愿要求人工流產[3]。對照組年齡18-30歲，平均年齡為（24.15±2.46）歲，孕周5-8周，平均孕周（6.41±0.56）周；觀察組年齡18-31歲，平均年齡為（24.28±2.57）歲，孕周5-8周，平均孕周（6.38±0.52）周；排除合并嚴重心腦肺等重要臟器及系統疾病患者、精神障礙患者、人流禁忌證患者等。兩組基本資料經比較，無統計學意義，P＞0.05。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 開展常規人工流產護理服務，全面評估其身體狀況，耐心與其交流，展開健康宣教，確保其充分了解人工流產方法及注意事項，指導其了解術后可能出現的軀體癥狀，講解術后自我管理注意內容，如飲食、運動、性生活等。

1.2.2 觀察組 結合上述護理開展個性化關懷護理服務，主要包括：①健康教育，主動與患者溝通交流，展開一對一生殖健康指導，了解其對意外妊娠、避孕等知識知曉情況，糾正其錯誤認知，耐心解答其疑慮；向患者講解人工流產的方法及可能出現的并發癥，對術后康復注意事項重點教育，并幫助其了解可靠的避孕方法；講解可采取健康手冊、模型、視頻等多元化方式展開，確保其充分理解，避免出現錯誤認知[4]。②心理護理，結合心理量表評估患者心理特征，理解其受到多種因素出現的不良心理狀態，如經濟、疼痛、家庭、社會及對未來的未知等，耐心與其溝通交流，保持柔和輕緩的語氣，引導其傾訴內心壓抑情緒，引導其正確排解，給予其安撫，采取轉移注意力、舒緩音樂、深呼吸等方式排解其緊張焦慮情緒，以穩定的身心狀態接受流產，告知其保持良好身心狀態對促進術后恢復的價值。③關懷護理，依據患者實際身體狀況選擇適宜的人工流產方法，指導其理解各種人工操作，建立信任的醫患關系，全程陪伴護理，通過溫和撫摸和鼓勵，促使其保持深度放松。講解康復注意事項，嚴禁劇烈運動、性生活、坐浴等，給予情感支持，囑托患者定期復查，若長時間無月經需復診[5]。

1.3 觀察指標 評價術前、術后兩組心理狀況，采取癥狀自評量表（SCL-90）評價，共9個維度，分為軀體化、強迫癥狀、人際關系、抑郁、焦慮、敵意、恐怖、偏執、精神病性等，采用5級評分法，分數越高，心理健康狀況越差。采取本院自制護理滿意度調查表評價患者滿意度，分為非常滿意、基本滿意、不滿意，滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 統計學處理 研究數據采用SPSS22.0分析，計量資料采用（±s）表示，t檢驗，計數資料采用（%）表示，卡方檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心理狀況比較 分析表1可知，兩組術前、術后人際關系、敵意、偏執、精神病性評分基本無變化，且與國內常模比較，無統計學意義，P＞0.05；兩組術前SCL-90各維度評分比較，無統計學意義，P＞0.05；兩組術前軀體化、強迫癥狀、抑郁、焦慮、恐怖評分顯著高于國內常模，P＜0.05。兩組術后軀體化、強迫癥狀、抑郁、焦慮、恐怖評分顯著低于術前，且觀察組顯著低于對照組，P＜0.05。

表1 兩組心理狀況比較(±s,分)

表1 兩組心理狀況比較(±s,分)

注：*為與國內常模比較差異顯著，#為與本組術前比較差異顯著，&為與對照組比較差異顯著，P＜0.05。

組別（n=32） 軀體化 強迫癥狀 人際關系 抑郁 焦慮 敵意 恐怖 偏執 精神病性國內常模 1.37±0.48 1.69±0.61 1.76±0.67 1.57±0.61 1.42±0.43 1.50±0.57 1.33±0.47 1.52±0.60 1.36±0.47觀察組（術前） 2.24±0.54*2.57±0.65*1.81±0.68 2.44±0.52*2.48±0.49*1.53±0.54 2.32±0.52*1.55±0.53 1.40±0.46術后 1.42±0.45#&0.41#&1.51±0.581.36±0.45#&1.54±0.501.38±0.44對照組（術前） 2.26±0.53*2.56±0.63*1.80±0.64 2.45±0.54*2.51±0.44*1.52±0.52 2.35±0.53*1.53±0.57 1.41±0.47術后 1.84±1.73±0.60#&1.77±0.651.64±0.54#&1.48±0.48*#2.01±0.49#1.78±0.602.13±0.57*#1.98±0.43*#1.51±0.561.75±0.48*#1.54±0.551.38±0.42

2.2 兩組護理滿意度分析 分析表2可知，觀察組護理滿意度96.88%與對照組78.13%比較，顯著更高，P＜0.05。

表2 兩組護理滿意度分析[n(%)]

3 討論

人工流產是指采取人工方式終止妊娠，主要用作避孕失敗或意外妊娠的補救。雖然我國重視婦科健康知識宣教，但因避孕失敗的未婚先孕人工流產患者數量仍較多，而且其因未婚、知識缺乏等多種因素，多伴隨明顯心理問題，表現出緊張、焦慮、自卑、恐懼、孤獨等，因此需重視對未婚先孕人工流產患者的關愛護理，消除其心理問題[6]。為幫助未婚先孕人工流產患者獲得良好的生殖健康和心理健康，需重視手術前后完善的護理服務，并落實個性化關懷護理服務體現“以病人為中心”護理理念，關注患者生理、心理、社會功能等全面問題，注重與其建立信任的醫患關系，主動展開術前指導、術中監測和術后教育等護理服務，確保其正確認識人工流產的目的及需要注意的事項。護理中考慮未婚女性流產患者可能因年齡及社會因素導致的負性情緒，展開個性化心理干預，充分予以人文關懷，給予其關心和尊重，指導其掌握自我安撫、自我放松方法，維持心理平衡，自覺控制和調節自身言行[7]。本次研究結果顯示兩組術前軀體化、強迫癥狀、抑郁、焦慮、恐怖評分顯著高于國內常模，術后觀察組評分顯著低于對照組，且護理滿意度96.88%顯著高于對照組，證實未婚先孕人工流產患者多伴隨軀體化、強迫癥狀、抑郁、焦慮、恐怖等負面情緒，而采取個性化關懷護理服務可有效排解負面情緒，提高護理滿意度。與郭凌岑[8]等的研究結果相近。

綜上所述，未婚先孕人工流產患者心理狀況較差，采取個性化關懷護理服務可有效改善其負面情緒，值得推廣應用。