分析腹部超聲聯合淺表超聲診斷小兒腸套疊的臨床價值

羅俊斌,曾育航,謝海鵬,吳筱聰（廣東省揭陽市人民醫院,廣東 揭陽 522000）

腸套疊屬于小兒的多發疾病類型，對小兒來說，群體網膜的發育并不完善，身體的抵抗力較差，出現疾病的可能性較高，炎癥反應對身體產生的傷害比較大，所以在出現腸套疊后，疾病表現比較明顯，癥狀為嘔吐、腹部疼痛、便血等不良表現，在觸診時腹部存在包塊。目前,對腸套疊的診斷非常重要，及時對患兒進行檢查，根據患兒的情況開展相應的治療，改善患兒預后。腹部超聲在診斷腸套疊中具備優勢[1]。單一腹部超聲檢查準確度不高，漏診和誤診情況較多，尤其是對較小的包塊檢查不清晰。而聯合淺表超聲檢查可實現診斷準確度的提升，淺表超聲的分辨率較高，敏感度高，對包塊內部的顯示更為清晰，并結合患兒的病情做出相應的診斷，對腸管內部的血流進行觀察，提升疾病的檢出率，在診斷疾病中，獲取的信息更為準確、全面，降低診斷的難度[2]。本試驗主要分析淺表超聲聯合腹部超聲診斷小兒腸套疊的效果。報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取60例本院在2020年2月-2021年2月期間診治的腸套疊患兒為研究對象，男女性別比為34∶26，年齡上限8歲，下限1歲，年齡均值為（3.5±0.7）歲，入院時間在1-28小時內，均值（10.3±2.0）小時。選擇標準：所選患兒經過最終治療確診為腸套疊；家長對于本次試驗知情，同意開展本次研究；依從性較好；排除標準：資料缺失；肝腎功能障礙；存在先天性疾??；精神異常。

1.2 方法 本次試驗所用超聲儀器均為飛利浦生產的彩色多普勒超聲診斷儀，型號Toshiba Aplio 790A。

單一腹部超聲檢查：患兒為仰臥位，對全腹部進行檢查，探頭頻率設置3.5赫茲。

腹部超聲聯合淺表超聲檢查：探頭頻率設定7.4赫茲，檢查范圍與對照組相同，發現包塊后，需要對其進行橫切、縱切檢查，并對內直徑、外直徑等進行測量，詳細記錄信息，并重點觀察包塊所在位置、大小、邊界的情況，對內部回聲進行分析，并對周圍是否存在淋巴結增大等進行評價，觀察內部是否存在血流，腸管中是否為擴張狀態，對腹腔是否存在積液進行分析，調整體位后，進行進一步檢查，對包塊分析。

1.3 評價標準 ①對腸套疊類型進行分析，包括：結腸腸套疊、回盲腸腸套疊、回結腸腸套疊、小腸腸套疊，計算診斷符合率[3]。②對比兩組診斷時間花費。③在檢查后，家長對本次檢查進行滿意度評價，滿分為100分，分為非常滿意（分數超過90分）、滿意（75-90分）、不滿意（分數低于75分），計算滿意度，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學分析 數據處理采用SPSS21.0軟件，計數資料以頻數（n）、構成比（%）描述，（χ2）檢驗，以（±s）表示計量資料，t檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 對比診斷結果 對照組診斷符合率85.00%低于觀察組的96.67%，差異明顯（P＜0.05），觀察組診斷符合率與治療后證實結果對比無較大差異（P＞0.05），χ2＝2.034，P=0.154。見表1。

表1 診斷結果對比[n(%)]

2.2 對比診斷時間 對照組診斷時間（14.2±2.0）分鐘，觀察組為（19.4±2.5）分鐘，觀察組長于對照組，t=12.581，P=0.000，差異明顯（P＜0.05）。

2.3 對比診斷滿意度 觀察組診斷滿意度明顯高于對照組，差異明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組滿意度對比

3 討論

小兒腸套疊屬于臨床常見的疾病類型，屬于胃腸疾病的一種，我國發病率較高，而且急促，疾病發展非?？焖伲瑢е禄純簾o法及時得到治療，增加腸出血、穿孔、壞死等并發癥的出現，對患兒的生命安全產生威脅。導致該疾病出現的原因包括不良的飲食習慣、病菌感染等，而腸蠕動紊亂及小兒受到腹瀉、感染對該疾病影響較大[4]。腸蠕動出現異常導致腸套疊的發生，腺病毒與腸套疊之間存在較大的聯系，受到病毒感染后，腸系淋巴結以及周圍的淋巴組織出現增生，增生的淋巴結對腸管產生壓迫，導致疾病的出現[5]。疾病的表現為某段腸管進入到與腸管相連的腸腔中，腸內容物出現障礙，進而對患兒的身體健康產生非常明顯的影響，降低患兒身心健康水平。在出現不良表現時，由于患兒無法對其進行描述，導致病情會不斷進展，給患兒帶來更明顯的痛苦，而且還會增加診治的難度。在診斷小兒腸套疊方面，X線應用范圍比較廣，但是X線所產生的輻射比較大，有一定危害性，對小兒健康不利，所以在檢查中并不常用，無法得到家長的認可[6]。隨著技術手段的不斷成熟，超聲在檢查疾病中所體現的價值更為明顯，對患兒不會產生傷害。在檢查中，其能透過骨骼進行檢查，受到其他因素的影響比較小，可提升診斷結果的準確度，而且在操作上非常簡單，檢查也比較快速，能重復進行檢查，在臨床中的應用范圍比較廣泛。在腹部超聲檢查中，對疾病作出診斷，“同心圓體征”比較明顯，能對其進行顯示，降低疾病診斷的難度，但是對腸套疊來說，存在的特異性不明顯，無法清晰地顯示出腸套疊患兒的特點，在檢查中增加難度，所以診斷的價值并不高[7]。

淺表超聲在檢查中，對于腸套疊同心圓體征能作出更為詳細的分析，為疾病的檢查作出相應的判定。腹部超聲聯合淺表超聲檢查方式更加具備優勢，為疾病的診斷提供更為便利的條件，對腸套疊腫塊能進行更為清晰的觀察，減少漏診和誤診情況的出現，提升診斷的準確度[8-10]。在詳細檢查后，能發現腸套疊患兒的腹腔中存在包塊，包塊周圍出現淋巴結腫大的情況，在聯合檢查中仍存在漏診或者誤診的情況，導致其出現的原因為患兒出現腸套疊時，圖像特征與急性闌尾炎非常相似，癥狀表現也存在相似性，增加失誤的發生，再加上個別醫師的診斷能力不足，導致誤診的出現[11]。所以在診斷中需要重視做好相應的鑒別，尤其是腹股溝斜疝嵌頓、闌尾炎等。急性闌尾炎的同心圓直徑要小于腸套疊，急性闌尾炎多出現在麥氏區，而腸套疊的腫塊多出現在右上腹部[12]。

本次試驗研究表明：觀察組診斷的符合率明顯高于對照組，存在較大差異（P＜0.05），觀察組與治療后證實結果對比差異不顯著，說明腹部超聲聯合淺表超聲的診斷準確度高于單一腹部超聲檢查；觀察組診斷時間較對照組長，差異較大（P＜0.05），說明在聯合檢查操作中，需要花費的時間較長，在操作中，對于腹部的檢查更為仔細，能減少不良事件的出現；觀察組診斷滿意度高于對照組，數據差異較大（P＜0.05）。

綜上所述，腹部超聲聯合淺表超聲在診斷小兒腸套疊中具備的價值比較高，對臨床可起借鑒作用。