女性預防腎病，需養成良好生活習慣

王凱

數據顯示，世界上平均每10個成年人就有 1人患有慢性腎臟病，腎臟病相關死亡率每年都在持續上升，我國每年也有數百萬人因慢性腎臟病相關并發癥而過早死亡。中國工程院院士、中國醫師協會腎臟內科醫師分會會長、國家慢性腎病臨床研究中心主任陳香美提醒，慢性腎臟病是緩慢進展的，如果及時干預不讓它進展那么快，就不會影響生活質量。早期發現、治療與管理可以降低腎臟病的發病率和死亡率，人們應了解腎臟疾病知識，積極保護腎臟健康。

“腎臟有病是靜悄悄的，許多人發現慢性腎臟病時已錯過了最佳的治療時機。”解放軍總醫院第四醫學中心腎內科主任李冀軍教授介紹，早期慢性腎臟病常常沒有任何跡象或癥狀，一旦出現腎功能損傷，會對全身健康產生重大影響，發生心血管病危險大大增加。比如，血肌酐出現異常的腎臟病患者約58%會死于心血管疾病，是普通人的15倍以上；尿毒癥透析患者心血管病死亡率是普通人的35倍。

腎臟疾病導致的腎功能持續惡化，最終會發生腎衰竭，未經治療的腎衰竭可能危及生命。不過，慢性腎臟病也是可以治療的。慢性腎病的早期發現和治療，可以減緩甚至阻止腎功能惡化，并降低心血管并發癥的風險。發現越早，獲得有效治療的機會就越大，而簡單的血液和尿液檢查就能發現腎臟疾病。

大連醫科大學腎臟病研究所所長林洪麗教授表示，在腎科門診接診最多的是泌尿系感染的患者，10人當中有9個是女性。“由于女性尿道寬、短、直，臨近陰道與肛門，那里有大量細菌，易引起尿路感染；月經期血液會給細菌提供豐富營養，此時女性免疫力下降，如果不注意個人衛生，不經常更換衛生用品，更容易引起尿路感染；妊娠期子宮增大會壓迫膀胱，導致膀胱與輸尿管的尿流不那么暢通，有利細菌的侵入和繁殖，此時非常容易引起尿路感染。”林洪麗告誡女性，感染是誘發腎臟疾病的重要因素，預防尿路感染則是女性終其一生都要做的功課。她建議，女性預防腎臟疾病，重在養成良好生活習慣。

1.適量多飲水；不要憋尿，有尿意時及時排尿。

2.不提倡坐浴，最好每天用流水洗浴；平時不要隨便用有藥物添加劑的洗液，作為普通人，用清水溫水洗浴最好。

3.要注意保暖，不要受涼，因為局部受涼是老年女性尿路感染的重要原因。

4.老年女性由于雌激素水平下降，可導致尿路感染反復發作，建議到婦科檢查一下，有必要時可用一些外用雌激素藥物。

5.定期體檢，女性孕前、孕中都要檢查腎臟情況；如果是慢性腎臟病患者，要根據醫生建議增加檢查次數，因為50%的腎臟病患者在妊娠期病情都會有所加重。

6.如果已是腎臟病患者，應在腎科醫生和產科醫生評估后再進行有計劃的懷孕，要選擇時機盡早懷孕。

7.注意化妝品的使用，有腎病的女性尤其要弄清楚哪些化妝品要慎用或不用。如美白化妝品中大多加入了金屬汞，長期攝入汞可引起腎小球和腎小管病變，如果本身已有腎病就會加重。

“三孩”生育政策來了，越來越多的產婦可能是高齡產婦，并發癥多、病情復雜，此時懷孕更要謹“腎”，而女性在生育前做全面健康評估非常重要。

“孕前腎臟的檢查很有必要，這是女性妊娠期間母親和胎兒生命安全以及健康的前提保障。”陸軍軍醫大學大坪醫院腎內科主任何婭妮提醒說，首先，女性妊娠后為了滿足胎兒的正常生長發育，各個器官的功能需求都會顯著增加，腎臟也不例外，如果母親有潛在的腎臟疾病，懷孕后會出現腎臟的代償不足，難以為胎兒的發育提供良好的內環境，不利于胎兒和母親的健康。其次，通過妊娠前的篩查可發現是否有慢性腎臟疾病、泌尿系統的結構異常等，以給醫生作為妊娠安全性評估的參考。再次，可在妊娠前對腎臟疾病進行治療，為順利妊娠產下健康寶寶打下堅實基礎。“如果妊娠前不對腎臟疾病進行篩查，孕婦對一些存在的腎臟疾病不知曉而帶病妊娠，就可能會出現腎功能衰竭、子癇甚至危及生命，對胎兒發育也會造成不同程度的影響，甚至發生死胎。”何婭妮說。

何婭妮指出，現在高齡女性的生育需求不斷增加，其身體方面的潛在疾病可能會對腎臟造成不利影響，因此一定要做孕前評估。“對于已是腎臟病患者的女性，應在妊娠前做多學科的妊娠風險評估，選擇最佳妊娠時機，制定合理干預計劃，掌握孕婦腎臟疾病的進展情況，進行預判，及時干預，可以預防妊娠中因疾病導致的不良事件的發生。”何婭妮說。

生育前對腎臟評估的內容有哪些？該什么時候去做？何婭妮建議：1.了解是否有腎臟疾病病史，家族遺傳病史；2.做尿常規、腎功能以及超聲診斷，必要時做腎病基因的檢測。沒有腎臟疾病的女性，應在妊娠前至少3個月去醫院做健康評估；如果有腎臟疾病病史，應在妊娠前至少半年去產科和腎科做健康咨詢。

對于妊娠前常規篩查發現有腎臟疾病者，何婭妮表示，這類患者應待病情穩定后，與產科、腎科醫生進行生育風險評估后再決定是否懷孕。如果有慢性腎臟疾病而腎功能還正常，或處于腎臟疾病分期的早期，在藥物治療后病情獲得緩解至少半年以上，此時妊娠是相對安全的；如果在Ⅲ期及Ⅲ期以上，這時腎臟功能損傷明顯，特別是在腎臟疾病處于活動期，容易出現妊娠的不良結局，發生早產、胎兒生長受限甚至死亡的風險很大，不建議病人在這種情況下妊娠。

一些有遺傳腎病病史及家庭病史的女性，不一定知道自己有腎臟問題，如果妊娠后才查出該怎么辦？孩子要還是不要？何婭妮指出，此時需要和遺傳病學專家、腎科專家進行多學科聯合評估，甚至要借助于輔助生育技術來幫助女性實現優生優育的愿望。

（摘自《中國婦女報》）